Что такое эрозивный бульбит?

Острый эрозивный бульбит (гастродуоденит) – язвенное воспаление верхней части двенадцатипёрстной кишки (луковицы). Является обострением основного заболевания.

Луковица расположена сразу за привратником и принимает участие в ощелачивании кислого химуса (пищевых масс) и в его дальнейшем продвижении в кишечник. По этиологии и патогенезу пептического (пищеварительного) процесса эрозии слизистой луковицы не отличаются от язвы желудка.

Причины возникновения болезни

Что такое эрозивный бульбит - симптомы и лечение заболевания двенадцатиперстной кишки

Некоторые специалисты все процессы воспаления в разных частях двенадцатипёрстной кишки объединяют под одним понятием околопривратниковой язвы. Часто эрозийному бульбиту, предшествует поверхностный гастрит с повышенной кислотностью. Встречаются случаи одновременного эрозивного гастрита и бульбита двенадцатипёрстной кишки.

В основе патологического процесса лежит разъедание слизистой стенки под влиянием желудочного сока, при условии местного расстройства кровообращения. В большинстве случаев, при эрозивном бульбите, у пациентов бывает изжога, которая и служит прелюдией острого воспаления, затем появляются ранки и трещины в слизистой.

Лишь в очень редких случаях патология не сопровождается секреторной аномалией и протекает при пониженной кислотности. Другой важный фактор воспаления луковицы двенадцатипёрстной кишки – уменьшение сопротивляемости желудочной стенки к воздействию кислой среды.

Причины местного возникновения заболевания:

  • нарушение кровообращения, тромбоз стенки слизистой;
  • глистные инвазии;
  • употребление алкоголя, курение;
  • отравление химическими веществами;
  • перенесённые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия).

Эрозивный бульбит – не местная болезнь, а своеобразный диатез. В его происхождении конституция и наследственность играют значительную роль. Наблюдаются семьи, где большинство членов болеет гастродуоденитом.

Гастроэнтерологи уверенны, что большая часть пациентов, это лица с особой невропатической конституцией, у которых можно обнаружить отклонения в телосложении и положении внутренних органов, а главное, нарушения функций вегетативной нервной системы.

У них имеется явно выраженная наклонность к спазмам мускулатуры желудка и двенадцатипёрстной кишки, что зависит от рефлексов, возникающих в различных частях брюшной полости, в органах ЖКТ (аппендициты, холециститы).

По мнению современных учёных одной из причин образования эрозий на слизистой желудка и двенадцатипёрстной кишки – поражение бактерией Хеликобактер Пилори, которая сосуществует с человеком многие тысячелетия и только при возникновении благоприятных условий увеличивается в количествах, превращаясь в патогенный микроорганизм.

Что такое эрозивный бульбит - симптомы и лечение заболевания двенадцатиперстной кишки

Симптомы и осложнения заболевания

Эрозивный бульбит может протекать бессимптомно и при этом больные не теряют аппетита, а наоборот, он у них повышен. При хроническом эрозивном бульбите возникает тошнота, и боли между приёмами пищи, которые прекращаются после еды — это так называемые голодные боли.

Многие больные знают это и кладут на ночь возле постели кусочек хлеба, сухарик или чашку молока – даже небольшое количество еды успокаивает ночные болевые приступы. Боль локализуется в подложечной части и обычно «отдаёт» в спину, позвоночник.

Что такое эрозивный бульбит - симптомы и лечение заболевания двенадцатиперстной кишки

Рвота является вторым основным симптомом и бывает двух видов:

  • возникающая в результате раздражения — необильная, повторяется несколько раз в день и приносит некоторое облегчение больному;
  • механическая – наступает редко, обычно во второй половине дня, большими массами.

Кровотечение – третий большой симптом эрозивного бульбита, который требует незамедлительного лечения. Возникает в виде кровавой рвоты или кровавого стула. Это основной признак эрозивного геморрагического бульбита. Признаком язвенного кровотечения является его периодичность, в отличие от ракового, при котором кровь сочится постоянно.

У пациентов нередко возникает вопрос, бывает ли температура, при эрозивном бульбите? Повышение температуры тела происходит, на фоне пищевой интоксикации – в результате застоя пищи.

Диагностика заболевания

Диагноз основывается гастроэнтерологом на анализе и оценке всех симптомов. Объективное исследование начинается с осмотра внешнего вида больного, у которого наблюдается бледная кожа, обложенный белым налётом язык, что говорит о диспепсии (воспаления в желудочно-кишечном тракте).

При осмотре и пальпации живота отмечают втянутость брюшных мышц(перфорация) живот твёрдый, как дерево. Общее состояние больного и качество пульса меняется после возникновения перфорации. Пульс начинает прогрессивно учащаться и слабеть. Пациента мучает икота, отрыжка и рвота.

Что такое эрозивный бульбит - симптомы и лечение заболевания двенадцатиперстной кишки

Врач проводит следующие исследования для постановки точного диагноза:

  • исследование желудочного сока – подтверждает повышенную секрецию;
  • эндоскопический осмотр слизистой с помощью зонда – позволяет увидеть эрозивное поражение и деформацию луковицы;
  • эндоскопическая биопсия – забор ткани слизистой, для морфологического исследования на наличие инфекции, бактерий и изменение тканей.

Важно, чтобы специалист не перепутал и не поставил обычную диспепсию, колит и холецистит, как диагноз эрозивного бульбита. Дифференциальный диагноз между холециститом, язвенной болезнью желудка и эрозивного бульбита не всегда лёгок. При каменных холециститах бывают болевые колики с наличием желтухи.

Что такое эрозивный бульбит - симптомы и лечение заболевания двенадцатиперстной кишки

Присутствие крови в рвотных массах и стуле пациента, подтверждает наличие эрозий. Рентгеновское исследование эрозивного бульбита показывает изменения формы луковицы двенадцатипёрстной кишки в виде ниши.

Лечение заболевания

Лечение эрозивного бульбита комбинированное: терапевтическое, а в случае наступающих осложнений – хирургическое. Основной метод – лечение покоем в стационаре.

В него входят:

  1. Постельный режим.
  2. Специальная диета.
  3. Применение тепла на подложечную область.
  4. Медикаментозное лечение.

При кровотечениях – строгий постельный режим, лёд на живот. Диета при эрозивном бульбите заключается в снижении количества жиров и белков, ограничении в простых углеводах и соли. Диетологи назначают полноценное питание, которое соответствует следующим требованиям:

  • не возбуждать секреторную деятельность желудка;
  • уменьшать перистальтику, понижать двигательный аппарат желудка;
  • устранять спазмы пищеварительной системе;
  • обеспечить потребность витаминов.

Диетическое питание при эрозивном бульбите исключает употребление сокогонных продуктов: мясных, рыбных, грибных бульонов, острых и солёных пищевых продуктов, жареных блюд, алкогольных напитков. Запрещены такие продукты, как сало, солёные сыры, копчёная рыба, крепкие чай и кофе, уксус, сырой лук, горчица, хрен и другие пряности.

Что такое эрозивный бульбит - симптомы и лечение заболевания двенадцатиперстной кишки

При эрозивном бульбите двенадцатипёрстной кишки важное место в диете занимают жиры и углеводы – продукты, не повышающие секреторную деятельность.

Это все, что можно есть при эрозивном бульбите в период обострений. После облегчения острых симптомов эрозивного бульбита в диету больного включают сухари белого хлеба (до 200 г), молочные каши, перетёртые мясо и рыбу, приготовленные на пару.

Через 5–6 недель лечения диетологи разрешают употреблять белый хлеб, овощные супы (перетёртые), овощные пюре рыба и мясо кусками, вязкие каши, творог, сметану. Лечить эрозивный бульбит диетой необходимо до 5 месяцев, до полного рубцевания эрозий и снятия воспалений.

Это интересно! Диета для лечения язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, которую применяют сегодня, была разработана ещё в шестидесятые годы институтом питания АМН СССР.

Терапия народными методами

Лечение народными средствами – эффективное дополнение к традиционной терапии эрозивного бульбита. Но прежде чем применять природные средства, необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты, входящих в состав рецептов.

При приготовлении отваров и настоек для лечения эрозивного бульбита важно с точностью соблюдать схему количества и дозировки ингредиентов. В период ремиссий терапию природными способами важно продолжать в целях профилактики заболевания.

Существует немало способов лечения эрозивного бульбита:

  • прополис – 50 гр прополиса настаивают в 200 гр спирта в течение недели, перед применением чайную ложку настойки разводят в 100 граммах тёплой кипячёной воды и принимают за 30 минут до приёма пищи;
  • морковный сок – непосредственно перед едой выпивают по 3–4 столовые ложки свежего морковного сока;
  • мёд и сок подорожника – один из лучших вспомогательных рецептов при лечении эрозивного бульбита. Одну чайную ложку мёда смешивают со 1 столовой ложкой сока подорожника (можно приобрести в аптеке) и принимают смесь по 1 столовой ложке за 15 минут до приёма пищи;
  • настой травы зверобоя – успокаивающее средство, усиливает действие при приёме противовоспалительных препаратов. Две столовые ложки сухой травы зверобоя заливают 1 стаканом кипячёной воды и настаивают до полного остывания. Принимают по 50 мл за 15 минут до приёма пищи;
  • отвар коры дуба – вяжущее, противовоспалительное, антисептическое народное средство от эрозивного бульбита. Чайную ложку коры дуба заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают до полного остывания и принимают по полстакана за полчаса до приёма пищи.

Что такое эрозивный бульбит - симптомы и лечение заболевания двенадцатиперстной кишки

Течение заболевания разнообразно. В некоторых случаях при своевременной диагностике и лечении уже после первого курса наступает полное выздоровление.

Иногда процесс затягивается на многие годы, то обостряясь, то периодически затухая.

Более тяжёлые течения, частые осложнения и рецидивы наблюдаются в тех случаях, когда пациенты не соблюдают диеты и общего режима, а также под действием инфекций и психических травм.

При несложной эрозивной форме заболевания прогноз можно считать благоприятным. В значительной степени все зависит от того, как больной будет соблюдать предписанные ему рекомендации во время ремиссии или после выздоровления.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Источник: https://gastrot.ru/gastrit/erozivnyj-bulbit

Что такое эрозивный бульбит?

Эрозивный бульбит представляет собой катаральное, то есть развивающееся на слизистых оболочках, заболевание, возникающее в бульбарном отделе двенадцатиперстной кишки. Как правило, провоцирующим фактором появления этой болезни является заражение хеликобактериями.

В числе симптомов наиболее распространенными называют болевые синдромы с разной степенью интенсивности, нарушение пищеварения, а при наличии язв еще и кровотечения.

Чтобы идентифицировать заболевания, врач проводит диагностику, включающую в себя ряд процедур, а для лечения эрозивного бульбита применяются антибиотики, препараты, снижающие продукцию соляной кислоты, и лекарства для регенерации слизистой оболочки.

Для эрозивного бульбита и гастрита характерно воспаление слизистой 12-перстной кишки.

Что такое эрозивный бульбит - симптомы и лечение заболевания двенадцатиперстной кишки

Это явление связано с тем, что в луковицу 12-перстной кишки попадает проток поджелудочной.

В нормальном состоянии организма кислотное содержимое желудка нейтрализуется, попадая в бульбарную часть, давая возможность старту пищеварительных процессов, обеспечиваемых действием ферментов.

В области гастроэнтерологии происходит понижение хеликобактер-зависимых бульбитов на фоне эрадикационной терапии, но при этом частота идиопатических форм, которые никак не завязаны с H. Pylori, не меняется и продолжает давать высокие показатели.

Осложнения, которые могут возникнуть в такой ситуации, настолько серьезны, что могут стать угрозой для жизни больного. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Главной причиной развития эрозивного бульбита специалисты называют инвазию хеликобактерной инфекцией.

Она осуществляется следующим образом: в организме здорового человека агрессирующие и защищающие факторы гастродуоденальной зоны находятся в равновесии, благодаря чему образуемые  поджелудочной железой вещества бикарбонаты работают на снижение кислотности секрета желудка, который неизменно попадает в область 12-перстной кишки.

Когда равновесие факторов нарушается, агрессивные составляющие, такие как соляная кислота и ферменты, вырабатываемые печенью и поджелудочной, начинают атаковать слизистую. Создается подходящая среда для развития и размножения патогенных микроорганизмов, а именно хеликобактерий, которые со временем окружают свое «жилище» защитным щелочным барьером.

Эти бактерии, на языке медицинской терминологии именуемые Helicobacter pylori, стимулируют  выработку так называемых провоспалительных веществ, и, как следствие, повреждение слизистой. Если не начать своевременное лечение, эрозивная форма приводит к формированию язв.

Второй причиной образования эрозивного бульбита считаются анатомические предпосылки.

Еще на этапе эмбрионального развития могут произойти нарушения, вследствие которых брыжейка в 12-перстной кишке сохраняется (чего не бывает в организме здорового человека), и образуются петли кишки.

Читайте также:  Почему образуются полипы в кишечнике?

В них высококислотное содержимое из желудка застаивается, и создаются условия для жизни патогенных микроорганизмов. Их воздействие ведет к образованию воспаления и, собственно, эрозии.

Предпосылками для развития эрозивного бульбита могут стать и другие факторы. Все их объединяет общее свойство, а именно снижение защитных свойств слизистой оболочки 12-перстной кишки.

В их числе можно отметить следующие проблемы:

  • Сниженный иммунитет;
  • Любые заболевания в тяжелой форме;
  • Генетические предпосылки;
  • Психоэмоциональные факторы;
  • Конституциональные особенности.

Среди редких, но все же имеющих место причин развития болезни врачи также называют болезнь Крона (заболевание желудочно-кишечного тракта), синдром Золлингера-Эллисона (опухоль островкового аппарата поджелудочной железы), целиакию (хроническое заболевание тонкого кишечника), шигеллезную инфекцию, гепатит А, сальмонеллез.

Главный симптом, свойственный для любого случая бульбита – это боли разной силы.

  1. Катаральный – боли, но незначительные, локализующиеся вверху живота;
  2. Эрозивный – сильно выраженные боли, ощущаемые на голодный желудок или через десять-пятнадцать минут после приема пищи, а также ухудшение аппетита, ощущение тошноты, иногда переходящее в облегчающую рвоту, отрыжка с горьким вкусом и изжога;
  3. Бульбит с язвами или повреждением сосудов – кровотечения, сопровождающиеся одним из следующих симптомов: интенсивные боли, рвота с кровью, сильная слабость организма. Если кровопотери высокие, имеет место геморрагический шок;
  4. Острый – значительное повышение температуры, частая и отчетливо ощущаемая тошнота, быстро переходящая в рвоту, нарушение пищеварения из-за недостаточной обработки поступающей пищи ферментами, симптомы дисбактериоза.

Что такое эрозивный бульбит - симптомы и лечение заболевания двенадцатиперстной кишки

Второй этап диагностики – анализ крови. Исследование, скорее всего, покажет снижение уровня эритроцитов, а если имеют место кровотечения – еще и гемоглобина, изменение уровня ферментов (печеночных и панкреатических). Если у врача появится подозрение на кровотечение, то он даст направление на анализ кала.

Так как эрозивный бульбит в первую очередь связан с уровнем кислотности, очень важным методом диагностики патологии является рН-метрия. Если одним из возбудителей болезни стал гиперацидный гастрит, анализ покажет повышенный уровень кислотности, а тесты, например, уреазный, анализ на иммуноферменты, диагностика полимеразной цепной реакции, обнаружат хеликобактерии.

Одним из самых главных методов является такое эндоскопическое исследование, как эзофагогастродуоденоскопия. С ее помощью врач может оценить внешний вид слизистой, проанализировать ее на наличие эрозии и, если повреждения имеются, определить их распространение и провести гистологию тканей.

С помощью рентгена можно выявить какие-либо нарушения в локальном взаимоотношении желудка и 12-перстной кишки. Они имеют место в случае сохранения брыжейки. Контрастирование показывает имеющиеся язвенные дефекты.

При необходимости врач может назначить и другие методы обследования, в частности УЗИ брюшной полости и тому подобные.

Если диагностика показала необходимость стандартного комплексного лечения, назначением подходящих лекарственных препаратов и медицинских процедур будет заниматься врач-гастроэнтеролог. Если же обнаружены осложнения, за дело возьмется хирург.

Первое, о чем необходимо позаботиться при обнаружении патологий в области живота, – это диета. Острая форма заболевания не поддастся лечению, если не исключить грубую пищу. Оптимальными блюдами в меню будут пюре и легкие супы.

По мере устранения обострения нужно расширять рацион, однако полностью исключить консервы и продукты с химическими добавками.

Медикаментозная терапия подразумевает в первую очередь полное уничтожение возбудителя. Для этого врач назначит антибиотики, препараты висмута и ингибиторы.

Следующая мера в рамках комплексной терапии – снижение кислотности.

При диагностировании эрозивных дефектов назначают:

  • Лекарства для ускорения заживления – «Актовегин», «Солкосерил» или «Даларгин», масло облепихи;
  • Средства для повышения образования слизей – «Ликвиритон» или «Биогастрон».

В ряду медицинских процедур, наиболее эффективных в лечении эрозивного бульбита, можно назвать магнитотерапию, электрофорез с применением анальгетиков и спазмолитиков.

Пациенты, которые избавились от обострения, должны два раза в год посещать санаторно-курортные учреждения, включающие такие процедуры, как терапия минеральными водами.

Что такое эрозивный бульбит - симптомы и лечение заболевания двенадцатиперстной кишкиПрофилактика дальнейшего развития болезни

Если при первых же симптомах пациент обратился к специалисту, прошел все назначенные этапы обследования и придерживался схемы лечения, прогноз относительно эрозийного бульбита и гастрита вполне благоприятный. В дальнейшем важно придерживаться диеты и постараться отказаться от вредных привычек.

  1. Профилактика заболевания включает в себя своевременную диагностику и лечения любой формы гастрита, регулярные профосмотры.
  2. Кроме этого, важно следить за соблюдением правил личной гигиены и не злоупотреблять лекарственными препаратами.

Источник: https://gastrotips.ru/kishechnik/vospalenie/erozivnyy-bulbit

Эрозивный бульбит

Что такое эрозивный бульбит - симптомы и лечение заболевания двенадцатиперстной кишки

Эрозивный бульбит – патология бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, характеризующаяся образованием поверхностных дефектов на слизистой оболочке. Основным клиническим признаком является боль в эпигастральной области, возможны диспепсические явления, кровотечения. Наиболее информативный метод диагностики — эзофагогастродуоденоскопия; также применяются методы рентгенодиагностики, выявления H. pylori. Лечение в большинстве случаев консервативное, направлено на устранение причины развития эрозий (антихеликобактерная терапия, коррекция первичных заболеваний); при отсутствии эффекта проводится хирургическое удаление неэпителизирующихся тканей.

Эрозивный бульбит — поражение луковицы (ампулы) 12-перстной кишки, сопровождающееся единичными или множественными очагами повреждения слизистой с минимальным перифокальным воспалением.

Данное заболевание обнаруживается у 1-3% пациентов, которым проводилась гастроскопия по поводу болей в верхних отделах живота, однако считается, что распространенность эрозивного бульбита намного выше.

Патология с одинаковой частотой диагностируется у лиц обоих полов, хроническая форма чаще встречается в возрасте старше 40 лет.

Актуальность проблемы эрозивных бульбитов в гастроэнтерологии и хирургии сохраняется, поскольку среди причин кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю этой нозологии приходится около 4%. Выделяют острую и хроническую формы эрозивного бульбита, которые отличаются причинами формирования, морфологией и клинической картиной.

Что такое эрозивный бульбит - симптомы и лечение заболевания двенадцатиперстной кишки

В зависимости от причины развития острый эрозивный бульбит подразделяют на первичный и вторичный. Первичный бульбит формируется чаще всего в результате действия патогенной флоры (хеликобактерий). К первичным относят и идиопатические эрозивные бульбиты, не имеющие очевидной связи с каким-либо патологическим воздействием.

Единичные эрозии бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки эпизодически обнаруживаются и у практически здоровых лиц. Вторичный острый эрозивный бульбит развивается при приеме определенных лекарственных препаратов (индометацин, ацетилсалициловая кислота).

Симптоматические эрозии формируются при травмах, ожогах, после операций, под действием токсических веществ, в том числе алкоголя, у пациентов с патологией почек, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, печени.

Основная роль в возникновении хронического эрозивного бульбита отводится Helicobacter pylori и иммунным нарушениям. Некоторые специалисты считают данную форму патологии следствием изъязвления гиперплазированных полипов. Также хронический эрозивный бульбит ассоциирован с длительным (в течение более чем двух лет) приемом кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств.

Основные признаки острого эрозивного бульбита — боли в эпигастральной области, интенсивность которых невысокая, тошнота, неустойчивость стула.

Симптомами кровотечения из эрозии являются темный стул с переваренной кровью (мелена), в случае потери большого количества крови возможна рвота «кофейной гущей». Профузное кровотечение проявляется общими симптомами: слабостью, головокружением, бледностью кожных покровов.

Клиническая картина вторичных эрозивных бульбитов с единичными очагами повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки обычно маскируется симптомами основной патологии.

Оценка симптоматики хронического эрозивного бульбита в большинстве случаев затруднительна, поскольку данная патология часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, признаки которых доминируют.

Пациентов беспокоит боль в эпигастральной области, появляющаяся через некоторое время после приема пищи и натощак, склонность к запорам, реже – тошнота. Кровотечения для хронических эрозивных бульбитов не характерны.

В диагностике эрозивного бульбита важную роль играет сбор полного анамнеза заболевания: на консультации гастроэнтеролог выясняет, имел ли место прием НПВС или кортикостероидов, алкоголя, были ли признаки кровотечения из желудочно-кишечного тракта; также специалист определяет, есть ли у пациента заболевания, которые могут привести к формированию эрозий. В общем анализе крови возможны изменения, характерные для анемии (в случае кровотечения). Проводится анализ кала на скрытую кровь; обязательно выполняются дыхательный тест на хеликобактер, ИФА или ПЦР.

Основным методом инструментальной диагностики эрозивного бульбита является эзофагогастродуоденоскопия.

Острая эрозия бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки при эндоскопической визуализации имеет вид округлого либо неправильной формы дефекта слизистой с фибринозным или геморрагическим налетом, иногда с зоной гиперемии по периферии. При наличии четырех и более очагов речь идет о множественных эрозиях.

При хроническом эрозивном бульбите очаги чаще всего множественные, напоминают полипы с дефектом в центре, покрытые налетом, размером до 1,5 см. Слизистая вокруг эрозии может быть гиперемирована или не изменена. Данная эндоскопическая картина характерна для периодов обострения.

Во время ремиссии эрозии бульбарного отдела становятся более плоскими, с их вершины исчезает налет, и они выглядят как несколько гиперемированные образования, слегка возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки.

В некоторых случаях при динамическом эндоскопическом наблюдении определяется самостоятельное полное обратное развитие хронического эрозивного бульбита.

В ходе выполнения ЭГДС обязательно проводится эндоскопическая биопсия с последующим морфологическим исследованием полученной ткани с целью дифференциации со злокачественными новообразованиями, изъязвившимися полипами, доброкачественными подслизистыми опухолями.

При невозможности выполнения ЭГДС для диагностики эрозивного бульбита проводится рентгенография с контрастированием, однако данный метод менее информативен. Эрозии выглядят как дефекты слизистой бульбарного отдела с депо бария в центральной зоне.

Лечение эрозивного бульбита чаще всего проводится амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии, однако в случае кровотечения пациенты госпитализируются в хирургическое отделение.

Терапия должна быть комплексной, зависит от этиологии заболевания.

При профузном кровотечении требуется неотложное вмешательство: при выполнении ЭГДС проводится коагуляция или клипирование кровоточащего сосуда; медикаментозная терапия включает коррекцию расстройств гемодинамики, переливание препаратов крови.

Важное значение имеет диетотерапия: в случае острого эрозивного бульбита назначается стол №0 с постепенным переходом на №1 и дальнейшим расширением.

При доказанной хеликобактерной этиологии бульбита назначается эрадикационная терапия: амоксициллин или метронидазол, ингибитор протонной помпы и кларитромицин. Симптоматическое лечение включает применение спазмолитиков, прокинетиков.

В случае развития эрозивного бульбита на фоне других заболеваний ЖКТ проводится их коррекция.

В некоторых случаях применение только консервативных методов лечения не позволяет добиться ремиссии. В таких ситуациях неэпителизирующаяся ткань удаляется хирургическим путем при помощи петли для полипэктомии. Далее обязательно проводится морфологическая оценка ткани. После такого вмешательства дефект слизистой заживает в течение двух недель.

Прогноз острого и хронического эрозивного бульбита благоприятный при своевременном выявлении заболевания и оказании помощи.

В большинстве случаев ремиссии длительные, при устранении провоцирующего фактора эрозии полностью эпителизируются.

При хроническом течении заболевания пациенты должны находиться под диспансерным наблюдением с ежегодным проведением контрольного эндоскопического исследования.

Профилактика эрозивного бульбита включает правильное питание, соблюдение здорового образа жизни (в частности, отказ от употребления алкоголя), своевременное лечение язвенной болезни желудка, хронического панкреатита, холецистита, а также других заболеваний, которые могут стать причиной формирования эрозий бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. Пациенты с хроническим течением заболевания дважды в год должны проходить профилактическое лечение: рекомендуется соблюдение диеты №1, применение препаратов, нормализующих моторику. Крайне важно исключение ульцерогенных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов).

Читайте также:  Что такое бродильная диспепсия?

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/erosive-bulbitis

Эрозивный бульбит: симптомы и лечение

Одним из распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта является эрозивный бульбит.

Наиболее подвержены ему такие уязвимые категории населения, как женщины и дети. Если болезнь не лечить, это может иметь тяжелые последствия.

Поэтому необходимо знать, как распознать данное заболевание, чтобы провести своевременное эффективное лечение.

Описание болезни

Заболевание пищеварительной системы под названием эрозивный бульбит подразумевает поражение одного из отделов двенадцатиперстной кишки. Можно считать эту болезнь частным случаем дуоденита, так как в обоих случаях воспаление развивается внутри одного и того же органа.

При дуодените воспалительный процесс захватывает слизистую оболочку начального отдела тонкой кишки человека (двенадцатиперстной). Бульбит отличается от него тем, что воспаление локализуется в луковице данной кишки.

Луковица, или бульбус, находится в месте, отделяющем кишечник от желудка – в начале двенадцатиперстной кишки. В нее же выходит канал желчного пузыря. Функция бульбуса заключается в передаче переваренной желудком еды в следующий отдел кишечника.

В бульбусе происходит добавление к переработанной массе желчной кислоты и других веществ, нейтрализуется ее кислотная среда. После этого, пищевой комок проталкивается дальше.

Если имеет место нарушение пищеварительной функции желудка, в луковицу подается плохо переработанная пища с повышенным содержанием кислоты. В этом случае, слизистый слой луковицы не может справиться с поступившей агрессивной средой и происходит сбой в ее работе.

Пищевой комок, поступивший из желудка, застаивается в бульбусе, который начинает переваривать свою внутреннюю оболочку. Это вызывает ее раздражение, которое переходит в воспалительный процесс. На ранних стадиях воспаление образуется в верхнем слое эпителия и называется поверхностным.

Затем следуют разрушительные изменения в слизистой оболочке и появляются эрозии – дефективные образования.

Если начать лечить заболевание на этой стадии, слизистый слой восстанавливается и эрозии зарастают без образования рубцов.

Эрозивный бульбит опасен тем, что, если воспалительный процесс будет прогрессировать, эрозивные дефекты переходят в язвы, которые проникают вглубь мышечной ткани. На этом фоне может возникнуть очаговый бульбит, характеризующийся скоплением язв. Это уже более тяжелое и сложное заболевание, с трудом поддающееся лечению.

Данная болезнь может иметь острую форму, которая возникает в результате различных причин. При игнорировании ее симптомов, она перетекает в хроническую стадию с периодической ремиссией и обострениями.

Симптомы заболевания

В начальных стадиях заболевание может не иметь ярко выраженных симптомов и мало проявляться. Затем, появляются признаки, по которым можно определить наличие данного расстройства. Эти симптомы имеют сходство с язвенными болезнями желудка и кишечника.

Острая форма воспаления бульбуса выражается в следующих проявлениях:

  • интенсивные болевые ощущения резкого характера в средней и нижней части живота;
  • тошнота, специфический горький привкус во рту;
  • рвота с присутствием желчи.

Если расстройство переходит в хроническую стадию, симптомы выражаются менее ярко. Боли не такие резкие и ноющие, могут появляться через некоторое время после еды. Имеет место тошнота, рвота возникает редко. Хроническое течение данной болезни носит сезонный характер, т. е. обостряется время от времени.

На стадии разрастания эрозий проявляются более выраженные симптомы, по которым можно заподозрить серьезное нарушение работы пищеварительной системы. К ним относятся:

  • болезненные проявления разной интенсивности. Начинаются в разное время суток, в том числе ночью. Появляются в разных частях живота, могут отдавать в области спины;
  • могут присутствовать так называемые голодные боли, которые возникают, когда человек проголодался;
  • характерны изжога и отрыжка, которые возникают из-за выброса в желудок непереваренной пищи, перенасыщенной кислотой. По этой же причине возникает и горьковатое ощущение во рту;
  • может быть сильная рвота темного цвета, содержащая кровяные сгустки.

Если данные симптомы имеют место, необходимо немедленно обратиться в клинику для диагностирования болезни.

Причины возникновения

Причины, по которым возникает бульбит эрозивного вида, имеют одинаковую природу со многими другими нарушениями пищеварительной системы. К наиболее распространенным из них относятся:

  • травмы и ожоги области живота, которые провоцируют быстрое развитие патологии на данном участке;
  • отравление продуктами химического производства, промышленными ядами при работе на соответствующих предприятиях;
  • интоксикация организма медицинскими препаратами в результате прохождения длительного лечения;
  • хронический алкоголизм, курение в течение продолжительного времени;
  • генетическая предрасположенность организма.

Помимо этого, провокатором эрозивной формы бульбита может стать гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Соляная кислота, избыток которой возникает вследствие нарушения работы секреторной железы желудка, поступает в двенадцатиперстную кишку, вызывая в ней воспаление.

Также, данная болезнь может появиться в результате попадания в организм вредных микроорганизмов, разрушающих слизистый слой. Это могут быть бактерии хеликобактер пилори, лямблии, паразитические черви.

В редких случаях, заболевание может быть вызвано особым строением двенадцатиперстной кишки, что относится к индивидуальным особенностям человеческого организма. В этом случае, начальный отдел кишки имеет лишние звенья, в которых может застревать плохо переваренная пища. При наличии других негативных условий, это провоцирует развитие болезни.

Диагностика и лечение

Для диагностики эрозивного типа бульбита используется комплексное обследование. Основным методом определения заболевания является ФГДС. Это процедура фиброгастродуоденоскопии, при которой производится визуальное обследование полых органов.

Внутреннюю поверхность желудка и кишечника исследуют при помощи зонда, вводимого через рот пациента. Без этого обследования врач не может поставить пациенту точный диагноз. Визуальное наблюдение позволяет выявить наличие эрозий и степень поражения слизистой.

Также, может назначаться рентген с использованием контрастного вещества, который дает возможность определить изменение формы и размера луковицы. Анализ желчи пациента показывает наличие инфекции в организме и позволяет выявить его возбудителя.

Ввиду того что эрозивный бульбит представляет собой сложное заболевание, его лечение проводится комплексно. Необходимо восстановить поврежденные участки оболочки луковицы, устранить бактерии, вызвавшие инфекцию и стабилизировать деятельность органа.

Медикаментозное лечение включает следующие использование следующих препаратов:

  • Лекарства антацидной группы. Стабилизируют уровень соляной кислоты, приводя его в норму. Устраняют изжогу, дискомфорт и боли в области живота;
  • Ферменты. Эти препараты необходимы пищеварительной системе для нормализации ее работы. Помогают переваривать пищу, приводят органы в тонус;
  • С помощью антибиотиков происходит уничтожение бактерий в слизистой оболочке кишечника и желудка. Их действие снижает вероятность возникновения нового заболевания;
  • Анальгетики необходимы для устранения болевых ощущений. Снимают мышечные спазмы, которые характерны для данного заболевания;
  • Лекарственные препараты, называемые гастропротекторами, необходимы для защиты слизистого слоя бульбуса от агрессивных воздействий соляной кислоты и других вредных веществ;
  • Такие препараты, как пробиотики нужны для того, чтобы привести в рабочее состояние пищеварительную систему и нормализовать среду внутри кишечника.

Кроме медикаментозного воздействия, врач выписывает диетическое питание и может посоветовать применение народных средств в домашних условиях.

Диета является обязательной частью лечения. Если больной не желает придерживаться специального питания, у него может возникнуть обострение болезни.

Диета во время прохождения лечения от эрозивной формы бульбита предполагает отказ от вредной и ненатуральной пищи. К ней относятся: любая консервированная еда, а также жирная, соленая, острая еда, копчености. Из напитков нужно исключить крепкий чай и кофе, газированные напитки. Совершенно не допустимы алкоголь и курение.

Чтобы не раздражать стенки кишечника, пища должна быть мягкой, желательно полужидкой. Рекомендуются супы, каши, пюреобразные блюда. Если пациент употребляет мясо или рыбу, то они должны быть нежирными и приготовленными на пару или отварными. Это же относится и к способу приготовления овощей.

Нельзя использовать в пищу очень горячие или холодные блюда, так как они неблагоприятно воздействуют на стенки пищеварительных органов. Прием пищи должен быть дробным, т.е. происходить регулярно, через каждые 3-4 часа. Принимать еду нужно маленькими порциями.

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозному лечению можно применять народные средства, после консультации с врачом.

Хорошо заживляет слизистую оболочку и проводит бактерицидное действие состав на основе меда с соком подорожника. Смешайте в равных частях жидкий мед и свежий сок растения. Хорошо перемешайте, до получения однородной консистенции. Принимать лекарство нужно по 1-2 чайной ложке перед едой.

Спиртовая настойка прополиса обладает сильным противовоспалительным эффектом. Прополис, в объеме 60 граммов залейте стаканом спирта. Настаивайте состав неделю в темном прохладном месте. Перед употреблением чайную ложку настойки разводят в 150 мл воды. Пить нужно за 10 минут до еды маленькими глотками.

Также бактерицидным действием обладает отвар зверобоя. Две столовых ложки сухого измельченного растения залейте стаканом кипятка и поварите 15 минут на слабом огне. Затем, остудите состав и процедите. Принимать нужно по 50 мл перед едой.

Отвары и настои можно делать из любых лекарственных трав: ромашки, тысячелистника, календулы, подорожника и др. Также полезен чай из смеси этих трав, с добавлением меда. Мед нужно добавлять только в теплую или прохладную жидкость, чтобы он не потерял своих ценных свойств.

Если вы обнаружили у себя подозрительные симптомы, являющиеся признаками данного заболевания, немедленно обратитесь к специалисту. При выявлении бульбита эрозивного вида следуйте всем рекомендациям врача, соблюдайте диету. Для скорейшего выздоровления используйте народные средства.

Источник: https://gastrolekar.ru/bulbit/erozivnyy.html

Эрозивный бульбит лечение медикаментозное

Эрозивный бульбит – это распространенное гастроэнтерологическое заболевание, которое сопровождается воспалением 12-перстной кишки. На поверхности пораженных участков слизистой оболочки образуются эрозии.

При несвоевременном лечении могут возникнуть такие осложнения, как язва 12-перстной кишки или внутреннее кровотечение, поэтому при первых проявлениях болезни нужно сразу принимать соответствующие меры.

Как проявляется эрозивный бульбит, что это за болезнь и как проходит лечение – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Причины возникновения

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию всех заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе эрозивной формы бульбита, относятся:

  • нарушение перистальтики 12-перстной кишки;
  • инфекционное заболевание желчевыводящих путей;
  • нарушение функционирования привратника кишечника, вызванное воспалительным процессом;
  • последствия приема некоторых медицинских препаратов;
  • наличие вредных привычек, таких как курение и чрезмерное увлечение алкогольной продукцией;
  • механическое повреждение органов пищеварительной системы, вызванное различными травмами;
  • развитие гастрита;
  • генетическая предрасположенность;
  • снижение иммунной системы;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • сильный стресс.
Читайте также:  Как определить рак кишечника?

На заметку! Спровоцировать появление эрозивного бульбита могут и другие патологии, например, воспаление в ЖКТ хронического характера, глистная инвазия или лямблиоз – болезнь, сопровождающаяся поражением тонкого кишечника и печени.

Виды эрозивного бульбита

Врачи разделяют данное заболевание по этиологическому фактору. Это первичный бульбит и вторичный. В первом случае патологический процесс поражает непосредственно луковицы 12-перстной кишки, а во втором воспаление выступает в качестве сопутствующего симптома общей болезни.

Разновидность бульбита Описание

Сливной эрозивный При развитии данной разновидности заболевания несколько небольших очагов патологического процесса соединяются вместе. При этом на пораженной области возникает фибриновая пленка.
Эрозивно-геморрагический Сопровождается поражением подслизистого слоя 12-перстной кишки. Патологический процесс также распространяется и на кровеносные сосуды.
Эрозивно-язвенный Появляются глубокие эрозии, а патологический процесс поражает не только эпителий, но и мышечную составляющую бульбарной зоны.
Катарально-эрозивный Проявляется данный вид патологии поверхностным поражением эпителия кишечника больного. Также в патологический процесс вовлекаются микроворсинки кишечника.
Эрозивный очаговый Еще одна разновидность эрозивного бульбита, при которой поражаются отдельные участки 12-перстной кишки, а точнее — участки слизистой оболочки ее бульбарного отдела.

На заметку! Эрозивный бульбит возникает у людей, независимо от из возраста. Также болезнь диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин. Характерного «возраста риска» для патологии нет.

Характерные симптомы

Особенность бульбита заключается в том, что он может прогрессировать на протяжении нескольких лет. Но поначалу больной может столкнуться со слабо выраженными симптомами, которые в процессе развития патологии проявляются более ярко:

  • болезненные ощущения в области живота, которые могут отдавать в поясницу;
  • приступы тошноты или изжоги (иногда и то, и другое);
  • кислая отрыжка;
  • горечь в полости рта;
  • образование желтого налета на поверхности языка;
  • сильная головная боль, головокружение, повышенная утомляемость;
  • общая слабость организма;
  • появление ноющей боли в районе пупка. Как правило, такой симптом возникает при раздражении стенок 12-перстной кишки;
  • проблемы со стулом (частые запоры, вздутие живота);
  • повышенное газообразование;
  • рвота с примесью крови или желчи;
  • внутреннее кровотечение, при котором каловые массы окрашиваются в черный цвет.

Чтобы предупредить появление серьезных осложнений, например, внутреннего кровотечения или развития язвы, при первых признаках эрозивной формы бульбита нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

Диагностические мероприятия

Для постановления точного диагноза врач (в данном случае обращаться нужно к гастроэнтерологу) проводит диагностическое обследование. Как правило, диагностика при подозрении на эрозивный бульбит начинается с фиброгастродуоденоскопии (или сокращенно ФГДС). С ее помощью врач осматривает 12-перстную кишку на наличие повреждений и проводит оценку воспалительного процесса.

Но перед проведением фиброгастродуоденоскопии специалист проводит визуальный осмотр и пальпацию брюшной полости. Он осматривает язык пациента для выявления желтого налета. Также при постановке диагноза учитываются симптомы и состояние больного. На основе всех этих факторов врач ставит точный диагноз и назначает соответствующих курс терапии.

Методы лечения

Основная задача терапевтического курса заключается в восстановлении работы 12-перстной кишки и регенерации пораженных участков слизистой данного органа, а также в устранении неприятных симптомов эрозивного бульбита.

Для достижения максимального эффекта при лечении требуется комплексный подход, который включает в себя прием аптечных препаратов, соблюдение лечебного питания и применение средств народной медицины (применяются крайне редко и только в качестве дополнения к традиционной терапии).

Теперь ознакомимся с каждым методом лечения отдельно.

Медикаменты

При лечении эрозивной формы бульбита назначаются следующие группы препаратов:

  • антациды – направлены на защиту стенок 12-перстной кишки от повреждений и нейтрализацию соляной кислоты. К наиболее распространенным средствам относятся «Ренни», «Маалокс» и другие;
  • ферменты – назначаются в случаях, если организм больного страдает от дефицита пищеварительных ферментов. Данные препараты направлены на нормализацию обменных процессов;
  • антибактериальные препараты – используются при лечении эрозивного бульбита, вызванного бактерией Helicobacter pylori;
  • спазмолитические средства – направлены на устранения болевого синдрома, который является частым спутником эрозивного бульбита;
  • гастропротекторы – назначаются для защиты стенок 12-перстной кишки от негативного воздействия различных факторов. Чаще всего при лечении используются такие препараты, как «Вентер», «Анкрусал» и т. д.;
  • пробиотические и пребиотические препараты – служат для восстановления работы пищеварительной системы и нормализации кишечной микрофлоры. К таким лекарственным средствам относятся «Бифидумбактерин» и «Аципол».

Чтобы избежать серьезных последствий, все препараты при лечении эрозивного бульбита нужно применять только под контролем лечащего врача.

Питание

На протяжении всего терапевтического курса врачи рекомендуют больным соблюдать специальную диету. Это позволит ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность рецидива болезни. В первую очередь, больному нужно отказаться от следующих продуктов:

  • газированные и алкогольные напитки;
  • кислые фрукты;
  • жирные бульоны;
  • чеснок, лук и другие продукты, в составе которых присутствуют экстрактивные компоненты;
  • копченая, маринованная, соленая и жареная пища;
  • слишком горячие или холодные блюда;
  • острая и пряная пища.

При лечении врачи рекомендуют регулярно употреблять каши, фруктовый кисель, супы из овощей. Можно кушать нежирные сорта рыбы и мяса, но при готовке весь жир нужно срезать и откладывать.

Народные средства

Как уже отмечалось ранее, повысить эффективность лечения эрозивного бульбита можно с помощью проверенных временем средств народной медицины.

Рассмотрим наиболее распространенные рецепты:

  • настой прополиса. Залейте 300 мл кипятка 4 ст. л. прополиса и настаивайте на протяжении 2-3 часов. После настаивания средство нужно процедить через марлю и принимать вовнутрь 3 раза в день по 50 мл. Желательно пить настойку сразу после каждого приема пищи;
  • отвар ромашки. Чтобы приготовить это уникальное народное средство, нужно залить 200 мл кипятка 1 ст. л. измельченного растения и варить на слабом огне 20 минут. После того как отвар остынет, процедите его через марлю, чтобы избавиться от остатков ромашки. Принимайте лекарство вовнутрь трижды в день по 100 мл;
  • настой из коры дуба. Еще одно эффективное средство, используемое при лечении эрозивного бульбита. Действие лекарства заключается в снижении негативного воздействия соляной кислоты на стенки органов ЖКТ. Чтобы приготовить настой, нужно залить 200 мл кипятка 1 ч. л. дубовой коры и настаивать в закрытом термосе 8 часов. Принимать готовое лекарственное средство 4-5 раз в день по 1 ст. л.

На заметку! Независимо от того, какое именно народное средство вы выбрали для лечения эрозивной формы бульбита, перед применением нужно в обязательном порядке посоветоваться с лечащим врачом. Некоторые из средств народной медицины могут иметь противопоказания.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие эрозивного бульбита, в первую очередь, нужно оградить себя от факторов, способствующих его развитию. С этой целью нужно выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • откажитесь от вредных привычек (особенно тех, которые плохо влияют на состояние пищеварительной системы);
  • придерживайтесь правильного и сбалансированного питания;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • своевременно занимайтесь лечением всех заболеваний ЖКТ;
  • проходите регулярные профилактические обследования у врача.

Не забывайте о том, что намного легче внести некоторые коррективы в свой рацион и вести здоровый образ жизни, чем принимать сильнодействующие препараты для улучшения состояния при уже возникшей болезни.

Причины и факторы риска

В ряде случаев развитие эрозивного бульбита не имеет очевидной взаимосвязи с каким-то патологическим воздействием. Единичные эрозии на слизистой оболочке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки обнаруживаются и у клинически здоровых лиц. Как правило, первичный эрозивный бульбит обычно формируется в результате воздействия патогенной микрофлоры (Helicobacter pylori).

Вторичный эрозивный бульбит может развиваться в результате действия некоторых лекарственных препаратов (длительный прием кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и т. д.), а также на фоне травмирования, ожогов, воздействия токсических веществ, в том числе употребления спиртных напитков, в послеоперационном периоде, а также у пациентов с патологиями мочевыводящих путей, респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени.

К факторам риска относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • иммунные расстройства;
  • расстройства эндокринной и нервной систем;
  • инфекционные процессы;
  • попадание в желудок инородного тела;
  • нерациональное питание;
  • хронический стресс;
  • лучевая и химиотерапия.

Указанные факторы становятся причиной нарушений функционирования защитного барьера двенадцатиперстной кишки.

На этом фоне повышение агрессивного действия пепсина и соляной кислоты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку с содержимым желудка, дают старт патологическому процессу.

Помимо этого, развитию заболевания способствует снижение компонентов слизистой оболочки стенок бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки и нарушение нормальных процессов ее регенерации.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора эрозивный бульбит подразделяется на первичный, т. е. воспаление впервые развилось именно в луковице двенадцатиперстной кишки и вторичный, при котором воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки является одним из симптомов общего заболевания.

По характеру протекания эрозивный бульбит делят на острый и хронический.

Эрозивный бульбит, особенно эрозивно-язвенная и эрозивно-геморрагическая формы заболевания, могут осложняться развитием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

По результатам эндоскопии выделяют следующие морфологические формы заболевания:

  • эрозивный очаговый бульбит – ограниченные очаги поражения на слизистой оболочке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
  • катарально-эрозивный бульбит – поверхностное поражение, при котором в патологический процесс вовлекаются бокаловидные клетки верхнего слоя эпителия кишечника и его цитоплазматические выросты, или микроворсинки;
  • эрозивно-язвенный бульбит – эрозии глубокие, при этом поражается не только эпителий и его собственная пластина, но и мышечная пластина слизистой оболочки бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивно-геморрагический бульбит – патологический процесс распространяется на подслизистый слой с кровеносными сосудами;
  • сливной эрозивный бульбит – происходит слияние отдельных очагов поражения с образованием на пораженном участке фибриновой пленки.

Симптомы

Основным симптомом острого эрозивного бульбита являются боли в эпигастральной области, которые могут возникать как натощак (в дневное и/или в ночное время), так и через некоторое время после приема пищи, могут иррадиировать в область пупка, в спину или в грудную клетку. Помимо боли наблюдаются тошнота, кислая отрыжка, вздутие живота, метеоризм, чувство распирания в животе, неустойчивый стул. После еды возникает изжога.

При кровотечении из эрозий испражнения приобретают темный цвет (мелена), возможно открытие рвоты, имеющей вид кофейной гущи. Профузное внутреннее кровотечение проявляется бледностью кожных покровов, нарастающей слабостью, головокружением.

При развитии вторичного эрозивного бульбита с единичными очагами поражения его признаки, как правило, маскируются симптомами основного патологического процесса.

При хроническом эрозивном бульбите доминирует симптоматика сопутствующего патологического процесса, с которыми обычно сочетается данная форма заболевания. Отмечается склонность к запорам, может беспокоить тошнота. Кровотечения хроническому эрозивному бульбиту не свойственны.

Источник: https://bolvkishkah.com/zabolevaniya/prochie-bolezni/erozivnyj-bulbit-lechenie-medikamentoznoe.html

Ссылка на основную публикацию