Что такое синдром мальабсорбции?

Синдром мальабсорбции – симптомокомплекс, обусловленный нарушением нормальных метаболических процессов вследствие несостоятельности всасывания в тонкой кишке.

Эта хроническая пищеварительная дисфункция проявляется совокупностью клинических признаков: диареей, стеатореей, болью в животе, похуданием, астеновегетативными признаками, нарушением кислотно-основного состояния, анемией.

Классификация

Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

Мальабсорбция – медицинский термин, обозначающий признаки расстройства всасывания макро- и микронутриентов в тонкой кишке, приводящего к серьезным сбоям метаболизма. Синдром мальабсорбции встречается у взрослых и детей, независимо от половой принадлежности.

Диагностика патологии основывается на результатах лабораторного и инструментального исследования: гемограммы, копрограмма, рентгенографии и томографии тонкого кишечника, ультразвукового исследования органов брюшной полости. Лечение синдрома этиотропное, направленное на устранение первопричины недуга.

Больным показана коррекция гиповитаминоза, белково-электролитных нарушений, дисбактериоза кишечника.

Синдром мальабсорбции подразделяют на три основных вида:

  • Врожденный синдром встречается редко, передается от родителей детям, обусловлен генными мутациями, проявляется клинически сразу после рождения и отличается высокими показателями летальности. У малышей он протекает в виде муковисцидоза, алактазии, фенилкетонурии или целиакии.
  • Приобретенная форма синдрома развивается на фоне имеющихся заболеваний печени, желудка, кишечника: цирроза, гастрита, панкреатита, колита, опухолей, иммунодефицитных состояний.
  • Ятрогенная мальабсорбция создается искусственно хирургическим путем с целью лечения алиментарного ожирения.

Выделяют три степени тяжести синдрома мальабсорбции:

  1. Легкая степень характеризуется потерей массы тела до 10 кг, признаками астенизации и гиповитаминоза, дисгармоничным физическим развитием.
  2. Средняя степень – симптомы выраженного полигиповитаминоза, резкая потеря веса, водно-электролитный дисбаланс.
  3. Тяжелая степень – кахексия, остеопороз, отечность, судороги, эндокринопатии, задержка психомоторного развития у детей.

Этиологическая классификация мальабсорбции, разработанная гастроэнтерологами и утвержденная на VIII Всемирном конгрессе:

  • Внутриполостная мальабсорбция;
  • Постцеллюлярная форма;
  • Энтероцеллюлярный тип.

По типу нарушения всасывания:

  1. частичное нарушение всасывания определенных веществ,
  2. тотальное нарушение – невозможность всасывания абсолютно всех нутриентов.

Причины

Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

Причины мальабсорбции:

  • Инфекционная патология кишечника — бактериальный, протозойный или гельминтозный энтерит;
  • Неинфекционные заболевания ЖКТ – атрофический гастрит, неспецифический язвенный колит, дисбиоз кишечника, дивертикулит, врожденная атрофия микроворсин кишечника, аллергические или аутоиммунные энтеропатии, синдром слепой петли;
  • Эндокринопатия — гипертиреоз, нарушение моторики кишечника, развивающееся при сахарном диабете, карциноидная гормонально-активная опухоль;
  • Онкопатология – лимфосаркома, лимфогранулематоз, лимфома;
  • Вегетативная нейропатия с полной потерей контроля за пищеварением;
  • Длительная антибиотикотерапия и прием НПВС;
  • Дисциркуляторные изменения в сердце, печени, кишечнике: лимфангиэктазии, узелковый периартериит, мезентериальная ишемия, сердечная недостаточность, портальная гипертензия;
  • Недостаток ферментов поджелудочной железы при генетических заболеваниях — муковисцидозе, целиакии;
  • Лучевая болезнь;
  • Операция на кишечнике с наложением анастомоза или гастроэнтеростомы;
  • Анорексия, кахексия,
  • Метаболические расстройства — гиповитаминоз, анемия, остеопороз.

Заболевания тонкого кишечника приводят к поражению энтероцитов и микроворсинок, нарушению транспортировки питательных веществ через кишечную стенку. Подобные процессы способствуют развитию алиментарной дистрофии, резкому похуданию, нарушению обмена веществ и дисфункции внутренних органов.

Симптоматика

Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

Синдром хронической мальабсорбции проявляется следующими симптомами: поносом, стеатореей, метеоризмом, урчанием, болезненностью в животе, астенизацией организма:

  1. Боль концентрируется в эпигастральной области и иррадиирует в поясницу. Она имеет схваткообразный или опоясывающий характер и напоминает кишечную колику или болевой синдром при хроническом панкреатите. Болезненные ощущения возникают после еды, сопровождаются вздутием и громким урчанием, не купируются приемом спазмолитиков. Умеренная боль часто становится интенсивной во второй половине дня.
  2. Кал обильный, зловонный, жидкий или кащицеобразный. Частота испражнений часто составляет более 15 раз в сутки. Характерна полифекалия — аномально большое выведение кала из организма: от 200 до 2500 граммов в сутки. Нарушенное всасывание углеводов проявляется водянистым поносом, жиров – зловонным, жирным, пастообразным стулом. Для болезни Крона характерен кал с примесью крови и остатками непереваренной пищи.
  3. Каловые массы содержат вкрапления жира, имеют характерный блеск, обесцвечиваются, трудно смываются со стенок унитаза.
  4. Диспепсия — тошнота, рвота, отрыжка, срыгивания, потеря аппетита, ощущение переливания жидкости в животе.
  5. Газообразование может быть спровоцировано употреблением в пищу бобов, свежего хлеба, картофеля. Оно усиливается по вечерам и ночам.
  6. Слабость в мышцах и постоянная жажда – признаки затяжной диареи.
  7. Астенический синдром проявляется вялостью, утомляемостью, безразличием, снижением работоспособности, сонливостью.
  8. Кожа сухая и пигментированная, ногти ломкие и мутные. Часто у больных развиваются дерматиты, экзема, аллопеция. Появление экхимозов и петехий связано с гиповитаминозом. Обнаруживают хейлит, глоссит, стоматит, кровоточивость десен.
  9. Периферические отеки и асцит связаны с нарушением кислотно-основного состояния и гипопротеинемией.
  10. Похудание наблюдается у всех больных, даже у тех лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни и полноценно питаются.
  11. Расстройства нервной системы – парестезии и нейропатии, «куриная слепота», психические нарушения.
  12. Дисфункция желез эндокринной системы проявляется нарушением эрекции, снижением либидо, аменореей, вторичным гиперпаратиреоидизмом.
  13. Нарушение физического развития.
  14. Пальпаторно определяется наполненность живота и «тестоватость» из-за снижения тонуса кишечной стенки.

При отсутствии своевременного и правильного лечения синдром мальабсорбции может привести к развитию серьезных осложнений:

  • анемии,
  • половой слабости,
  • нейровегетативным расстройствам,
  • дистрофии, кахексии,
  • полиорганной недостаточности,
  • полигиповитаминоза,
  • деформации скелета,
  • злокачественных новообразований,
  • язвенного еюноилеита,
  • гипоспленизма,
  • гипотонии,
  • массивных кровотечений.

Диагностика

Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

В настоящее время существует огромное количество предписаний и клинических рекомендаций для специалистов-гастроэнтерологов, которые описывают новые методики диагностики и лечения синдрома мальабсорбции.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести полное обследование больных. Сначала их опрашивают и выясняют первые признаки патологии, их интенсивность, время появления, связь с приемом пищи. Затем собирают семейный анамнез и анамнез жизни.

Осмотр пациента и пальпация живота выявляют его напряженность и болезненность.

Лабораторные исследования:

  1. гемограмма – признаки анемии;
  2. копрограмма – присутствие в кале мышц и крахмала, жировых включений, выявление глистных инвазий;
  3. биохимия крови позволяет выявить дисфункции внутренних органов.

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ органов брюшной полости оценивает их состояние и наличие патологии.
  • Рентгенологическое исследование выявляет признаки заболевания тонкого кишечника: неравномерно утолщенный и деформированный рельеф слизистой оболочки, сглаженность складок, скопление жидкости и газа, усиление или снижение моторики тонкой кишки.
  • КТ и МРТ позволяют визуализировать органы брюшной полости и диагностировать их патологии, ставшие причиной данного синдрома.
  • Эндоскопическое исследование тонкого кишечника определяет имеющиеся патологии, позволяет выполнить посредством пункционной биопсии забор биологического материала для гистологического и бактериологического тестов.
  • Денситометрия – современный метод, позволяющий исследовать структуры кости, оценить плотность костной ткани и определить содержание в ней минеральной части.
  • Вспомогательные методики — ФГДС, ректоскопия, ирригоскопия, колоноскопия.

Лечение

Лечение синдрома мальабсорбции направлено на устранение патологии, ставшей его первопричиной. Комплексная терапия недуга заключается в назначении диеты, лекарственных препаратов, хирургического вмешательства.

Диета

Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

Диетотерапия направлена на коррекцию рациона питания больных.

Им запрещают употреблять кондитерские изделия, соусы, крепкий чай и кофе, щавель, шпинат, жареные блюда, консервированные продукты, полуфабрикаты, бобы, колбасные изделия, алкоголь, мороженое, фаст-фуд.

Разрешены рассыпчатые каши, фрукты и ягоды, отварные овощи, травяной чай, обезжиренные молочно-кислые продукты, вчерашний хлеб, мясо кролика, курицы, индейки. Больным необходимо питаться дробно и часто, через каждые 2-3 часа.

Традиционная медицина

Медикаментозная терапия заключается в назначении:

  1. противомикробных препаратов – «Тетрациклин», «Цефтриаксон», «Ко-тримоксазол»,
  2. лекарств, разжижающих и выводящих желчь – «Аллохол», «Хофитол»,
  3. ферментных средств – «Креон», «Мезим», «Панкреатин»,
  4. обезболивающих препаратов и спазмолитиков – «Но-шпа», «Спазмалгон»,
  5. поливитаминных комплексов,
  6. пре- и пробиотиков – «Лактофильтрум», «Аципол», «Бифиформ»,
  7. энтеросорбентов – «Полисорб», «Энтерол», «Билигнин»,
  8. глюкокортикостериодных средств – «Бетаметазон», «Гидрокортизон»,
  9. антацидных средств – «Смекта», «Гастал», «Рени»,
  10. антидиарейных медикаментов – «Лоперамид», «Интетрикс».

Хирургическое лечение заключается в проведении:

  • колэктомии с наложением стомы,
  • резекции пораженных лимфатических сосудов,
  • склерозировании или лигировании вен,
  • внутрипеченочном портокавальном шунтировании.

Народная медицина

Существуют способы народной медицины, позволяющие лечить нарушение всасывания в тонкой кишке. Перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

  1. Семя льна улучшает перистальтику кишечника, обволакивает слизистую оболочку, защищает чувствительные окончания нервных волокон ЖКТ от раздражения и препятствует развитию воспалительных процессов. Готовят отвар семени льна, настаивают полученное средство и, не процеживая, принимают три раза в день.
  2. Кора дуба и корки граната обволакивают слизистую оболочку кишечника, а укропная вода и мятный настой уменьшают газообразование.
  3. Семена аниса добавляют в стакан молока, доводят до кипения, остужают и принимают в теплом виде дважды в день. Это средство устраняет тошноту, диарею и прочие признаки мальабсорбции.
  4. Для пищеварения полезны специи. Укроп, тмин и кардамон способствуют секреции ферментов и улучшают процессы всасывания в кишечнике.
  5. Папайя, хурма, черника – натуральные лекари для пищеварительной системы.
  6. Горькая полынь, кора каштана, ромашковое масло, листья грецкого ореха – без преувеличения уникальные средства для желудка и кишечника.

Профилактика и прогноз

Профилактика синдрома мальабсорбции направлена на предупреждение заболеваний, которые способствуют его возникновению.

Основные профилактические мероприятия заключаются в:

  • восстановлении функций ЖКТ,
  • устранении признаков воспаления органов пищеварения,
  • предупреждении эндокринопатии,
  • своевременном выявлении и коррекции ферментной недостаточности,
  • периодическом посещении врача-гастроэнтеролога,
  • правильном питании,
  • соблюдении режима дня,
  • профилактическом приеме ферментных препаратов при возникновении расстройств пищеварения,
  • соблюдении оптимального режима труда и отдыха,
  • занятиях физкультурой,
  • борьбе с ожирением и гиподинамией,
  • профилактическом приеме витаминов и микроэлементов,
  • борьбе с алкоголизмом и табакокурением,
  • ограничении психоэмоциональных стрессов.

Легкие формы синдрома мальабсорбции имеют благоприятный прогноз. Диетотерапия и здоровый образ жизни позволяют устранить имеющийся недуг. Прогрессирующая мальабсорбция отличается выраженными нарушениями процессов всасывания и патофункциональными изменениями, в основе которых лежит нарастающая гипоксия всех тканей, приводящая к летальному исходу.

Синдром мальабсорбции – часто встречающаяся патология, поддающаяся контролю со стороны врачей и пациента. Оперативная реакция на незначительные изменения в функционировании пищеварительной системы делает прогноз патологии исключительно благоприятным.

Источник: https://sindrom.info/malabsorbcii/

Синдром мальабсорбции: определение и рекомендации по лечению (диета, медикаменты)

Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

Синдром мальабсорбции (СМА) — симптомокомплекс, возникающий вследствие нарушения всасывания в тонком кишечнике питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Клинически проявляется диареей, снижением веса, признаками поливитаминной недостаточности.

Синдромом мальабсорбции сопровождается более 70 различных заболеваний и синдромов.

Классификация

По этиологическому признаку:

  • Первичный (обусловлен врожденными дефектами строения стенки кишки и ферментопатиями).
  • Вторичный (развивается на фоне различных заболеваний ЖКТ, при нейроэндокринных нарушениях, на фоне приема некоторых лекарств):
  • Энтерогенный (обусловлен органическими и функциональными расстройствами кишечника);
  • Панкреатогенный (рак, панкреатит);
  • Гастрогенный (атрофический гастрит, состояние после резекции желудка, рак желудка, гастринома);
  • Гепатогенный (цирроз печени, синдром холестаза).

По характеру поражения:

  1. Парциальная (селективная) мальабсорбция (нарушено всасывание отдельных нутриентов).
  2. Тотальная мальабсорбция (нарушено всасывание всех компонентов пищи).
Читайте также:  Как вылечить дискинезию толстой кишки?

По степени тяжести

Степень тяжести Проявления у взрослых Проявления у детей
I (легкая)
  • потеря массы тела составляет менее 5 кг;
  • преобладают местные кишечные проявления;
  • отмечается повышенная утомляемость.
  • снижение массы тела менее 10%;
  • физическое развитие дисгармоничное;
  • поливитаминная недостаточность, астено-невротический синдром.
II (среднетяжелая)
  • потеря массы при полноценном питания до 10 кг;
  • кишечные проявления доминируют в клинической картине, однако отмечается нарастание общих симптомов.
  • дефицит массы тела 10-20%;
  • задержка физического развития;
  • выраженная поливитаминная недостаточность;
  • признаки дефицита калия, кальция;
  • анемия.
III (тяжелая)
  • дефицит массы тела 10 кг и более;
  • выраженные кожные изменения: сухость кожи, шелушение, пигментные пятна, дерматиты;
  • признаки гиповитаминоза;
  • остеопороз;
  • судороги в конечностях;
  • анемия;
  • отеки;
  • эндокринные нарушения;
  • гипотония;
  • глоссит (воспаление языка);
  • астеновегетативный синдром (слабость, вялость, апатия);
  • снижение памяти, нарушение внимания.
  • дефицит массы тела более 20%;
  • выраженные проявления гиповитаминоза;
  • отставание в физическом и психомоторном развитии;
  • электролитные нарушения;
  • анемия.

Причины

Синдром мальабсорбции развивается вследствие:

  • нарушения всасывания одного или нескольких нутриентов слизистой оболочкой тонкого кишечника;
  • нарушения расщепления белков, жиров и углеводов из-за недостаточности пищеварительных ферментов.

К первой группе причин можно отнести:

  • нарушения всасывания отдельных аминокислот (болезнь Хартнапа, синдром Лоу, цистинурия);
  • нарушения всасывания моносахаридов (глюкозы, галактозы, фруктозы), жирных кислот (абеталипопротеинемия);
  • нарушения всасывания витаминов (фолиевой кислоты, витамина В12);
  • нарушения всасывания минеральных веществ (семейный гипофосфатемический рахит, первичная гипомагнезиемия);
  • поражение слизистой оболочки тонкой кишки (инфекционные и неинфекционные энтериты, энтероколиты, болезнь Крона, туберкулез, амилоидоз кишечника, дивертикулез, болезнь Уиппла);
  • некоторые другие заболевания и состояния с нарушением всасывания (системная патология, опухоли, пострезекционные синдромы, заболевания крови).

Вторая группа причин включает:

  • врожденные ферментопатии (целиакия, недостаточность энтерокиназы, недостаточность дисахаридаз – лактазы, изомальтазы, сахаразы);
  • заболевания поджелудочной железы (опухоли, панкреатит);
  • заболевания печени (цирроз, хронический гепатит);
  • заболевания желудка (рак, атрофический гастрит);
  • заболевания тонкого кишечника (болезнь Крона, болезнь Уиппла, резекция тонкой кишки, амилоидоз);
  • прием некоторых лекарств (цитостатики, антибиотики, слабительные, глюкокортикостероиды).

Симптомы

Клинические проявления синдрома мальабсорбции можно разделить на местные и общие.

Диарея с полифекалией:

  • При нарушении переваривания жиров стул становится липким, блестящим, плохо смывается, иногда в нем заметны капельки жира (стеаторея).
  • При активации процессов брожения, каловые массы становятся пенистыми, а реакция смещается в кислую сторону.
  • Больные зачастую отмечают очень бурные позывы к дефекации, возникающие сразу после еды, а сам процесс дефекации может сопровождаться выраженной слабостью, гипотонией, сердцебиением.

Боль в животе

Болевые ощущения обычно локализуются в правой подвздошной или околопупочной областях. По характеру боль может быть приступообразной или постоянной.

Кишечный дискомфорт (метеоризм, урчание, флатуленция)

Симптомы нарастают в послеобеденное время, и исчезают после отхождения газов и дефекации. При метеоризме больные отмечают заметное увеличение живота в объеме, затруднение дыхания, сердцебиение, боль в области сердца.

Общие симптомы

Общие симптомы обусловлены обменными нарушениями и включают

Похудание (у детей – задержка роста и инфантилизм)

У детей мальабсорбция проявляется выраженным отставанием в росте, физическом и половом развитии.

Общий анемический и сидеропенический синдромы:

  • железодефицитная микроцитарная анемия (вследствие дефицита железа);
  • макроцитарная анемия (вследствие дефицита витамина В12);
  • сухость кожи, волос;
  • извращение вкуса и обоняния;
  • нарушение глотания из-за атрофии слизистой пищевода;
  • изменения ногтей (ломкость, отсутствие блеска, ложкообразная деформация ногтевой пластины);
  • ломкость и выпадение волос;
  • атрофический гастрит.

Нарушение минерального обмена:

  • гипокальциемия — судороги в конечностях и туловище, боль в костях, патологические переломы.
  • нарушение обмена калия, натрия, хлора, магния, фосфора и др. (слабость, снижение мышечного тонуса, тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления).

Гиповитаминоз:

  • дефицит витамина А – нарушение сумеречного зрения, сухость кожи;
  • дефицит витамина В12 и В9— макроцитарная анемия, атрофический гастрит, поражение нервной системы;
  • дефицит витамина С — кожными кровоизлияния, кровоточивость десен, частые носовые кровотечения, общая слабость;
  • дефицит витамина B1 — периферическая полинейропатия (снижение чувствительности в дистальных отделах конечностей, парестезии, онемение ног);
  • дефицит витамина РР — пигментация открытых участков кожи, дерматит, атрофия сосочков языка, нарушение вкуса;
  • дефицит витамина В2 – «заеды» в уголках рта, глоссит;
  • дефицит витамина К — гипопротромбинемия, повышение кровоточивости.

Эндокринные нарушения

Возникают на фоне тяжелого синдрома мальабсорбции:

  • недостаточность коры надпочечников – выраженная слабость, пигментация кожи и слизистых, гипотензия.
  • нарушения функции половых желез — снижение потенции, атрофия яичек у мужчин; гипо- или аменорея у женщин.
  • гипотиреоз (при нарушении всасывания йода) — пастозность лица, зябкость, брадикардия, запоры, сонливость, снижение памяти, выпадение волос, сухостью кожи.

Алгоритм диагностики при СМ

Синдром мальабсорбции можно предположить у пациентов с хронической диареей, анемией, быстрым снижением массы тела. При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться к терапевту/педиатру или гастроэнтерологу.

Обязательные методы обследования:

  • Общий анализ крови. Признаки микроцитарной или мегалобластной анемии.
  • Биохимический анализ крови. Изменение уровней общего белка, альбумина, глюкозы, триглицеридов, холестерина, кальция, цинка, магния и др.)
  • Копрологическое исследование. Соломенно-желтый или зеленоватый цвет кала, рН менее 5,5, вид — пенистый, блестящий, запах — кислый, гнилостный, стеаторея, креаторея, амилорея.
  • D-ксилозный тест для оценки всасывательной способности тонкой кишки. При синдроме мальабсорбции количество выделенной с мочой D-ксилозы менее 5 г.
  • Эндоскопические методы исследования (ФГДС, колоноскопия, интестиноскопия) с биопсией тканей из проксимальных отделов тонкого кишечника, терминального отдела подвздошной кишки. Позволяют диагностировать болезнь Крона, целиакию, эозинофильный гастроэнтерит, болезнь Уиппла.
  • Рентгенологическое исследование тонкого кишечника с применением взвеси сульфата бария. Характерными рентгенологическими признаками мальабсорбции являются расширение тощей кишки и снижение ее тонуса, симптом «слепка» — выпрямление и сглаженность стенок тощей кишки, замедление пассажа сульфата бария по тонкому кишечнику, укорочение и уплощение складок слизистой оболочки тонкой кишки с увеличением расстояния между ними. Кроме того, рентгеноскопия кишечника позволяет выявить заболевания, ставшие причиной развития данного синдрома (межкишечные анастомозы, дивертикулез, лимфома).

Дополнительные методы исследования

Проводятся в зависимости от предполагаемого заболевания, ставшего причиной синдрома мальабсорбции:

  • определение в крови уровня витамина В12, фолиевой кислоты, железа, ферритина, проба Шиллинга;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы, кортизола, половых гормонов;
  • ЭРХПГ (для диагностики заболеваний поджелудочной железы и билиарного тракта);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ, МРТ (для диагностики опухолевых, воспалительных процессов в брюшной полости);
  • иммунологические исследования для диагностики целиакии, ВЗК;
  • серологические исследования для диагностики инфекционных и паразитарных энтеритов.

Лечение

Адекватная терапия синдрома мальабсорбции возможна лишь после установления причины нарушенного всасывания. При этом лечение основного заболевания значительно улучшает процессы пищеварения и всасывания в кишечнике.

Лечения синдрома мальабсорбции предполагает:

  • назначение соответствующей диеты;
  • коррекцию нарушений белкового обмена;
  • коррекцию нарушений электролитных нарушений;
  • заместительную терапию витаминами;
  • симптоматическое лечение.

Общие положения по питанию

Учитывая, что основным проявлением заболеваний, протекающих с синдромом мальабсорбции, является понос, то питание должно быть направлено на снижение двигательной активности кишечника:

Рекомендуется: подсушенный хлеб, несдобное сухое печенье, слизистые супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне, блюда из нежирных сортов мяса, приготовленные на пару или в отварном виде, каши (кроме перловой и пашенной) с добавлением небольшого количества молока, овощи в виде пюре и запеканок, фруктовые кисели, желе, компоты, чай, клюквенный, черничный, яблочный соки, творог, кисломолочные продукты.

Диета модифицируется в зависимости от основного заболевания и выраженности воспалительного процесса. Больным с выраженным синдромом мальабсорбции показана диета с высоким содержанием белка, употребление жиров ограничивается.

Энтеральное питание

Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

В более тяжелых случаях применяются синтетические смеси, которые полностью всасываются в проксимальных отделах тонкой кишки. Они состоят из свободных аминокислот, олигопептидов, полиненасыщенных жирных кислот, полимеров глюкозы, витаминно-минеральных комплексов.

Парентеральное питание

Для лечения тяжелого синдрома мальабсорбции используют парентеральное питание. Проводят внутривенные инфузии раствора глюкозы, смесей из аминокислот, жировых эмульсий.

Медикаментозное лечение:

  • заместительная терапия витаминами и минералами (цианокобаламин, никотинамид, глюконат кальция, Феррум Лек);
  • антибактериальная терапия (применяется для лечения инфекционных энтеритов, болезни Крона и др.);
  • гормональная терапия (применяется для лечения целиакии, системных заболеваний);
  • желчегонные препараты и ферменты применяются при патологии печени и поджелудочной железы;
  • противодиарейные препараты (сандостатин, лоперамид);
  • спазмолитики – при болевом синдроме (дюспаталин, спазмомен).

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/sindrom-malabsorbcii.html

Что такое синдром мальабсорбции и как его лечить?

Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

Синдром мальабсорбции является клиническим симптомокомплексом, который обуславливает кишечная пищеварительная недостаточность. Различают несколько форм синдрома. Проявляется он довольно ярко, может спровоцировать ряд серьезных осложнений, поэтому требует комплексного лечения.

Проходили ли вы за последние 3 года полный обход врачей?

Общая характеристика синдрома

Мальабсорбция подразумевает, что в кишечнике нарушается всасывание некоторых веществ. Нарушается пищеварительная и транспортная функция тонкого кишечника, поэтому происходят патологические изменения вещественного обмена.

Синдром мальабсорбции чаще проявляется в детском возрасте и протекает тяжелее, чем у взрослых людей.

Классификация

Синдром мальабсорбции классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от причин возникновения патология бывает первичной или вторичной. Второй вариант подразумевает наличие фонового заболевания, которое спровоцировало такое нарушение.

Синдром мальабсорбции бывает также врожденным или приобретенным. Врожденная форма патологии наблюдается в 10% случаев. Манифестация ее проявлений может произойти в короткий период после рождения либо в течение первых 10 лет жизни.

Синдром мальабсорбции может протекать с различной тяжестью. По такому признаку выделяют несколько степеней патологии:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Выделяют также ятрогенный синдром мальабсорбции, когда ее происхождение искусственно, то есть создано хирургическим путем. Такая мера обычно требуется при морбидном (болезненном) ожирении в лечебных целях.

Причины

Возможных причин развития синдрома мальабсорбции довольно много.

Формирование первичной формы патологии связано с генетически обусловленной энзимопатией – непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной недостаточностью, нарушением абсорбции аминокислот, всасывания фолиевой кислоты, витамина B12.

В большинстве случаев наблюдается вторичный синдром мальабсорбции, который возникает на фоне различных заболеваний, в том числе некоторых патологий щитовидной железы. Чаще причина кроется в поражении желудочно-кишечного тракта – гастрите, колите, энтерите, панкреатите, целиакии, тропической спру.

Спровоцировать развитие синдрома мальабсорбции могут следующие факторы:

  • нарушенное кровообращение кишечника;
  • нарушенная перистальтика;
  • дисбактериоз;
  • поврежденная всасываемая поверхность органа на фоне облучения, медикаментозной терапии (чаще антибиотики), химического ожога;
  • изменение состава желчи;
  • уменьшенная длина тонкой кишки;
  • новообразования в кишечнике, поджелудочной железе;
  • атрофические процессы в органах пищеварения.
Читайте также:  Как вылечить синдром раздраженного кишечника?

Синдром мальабсорбции, связанный с нарушением пищеварительных процессов, может возникнуть при дефиците желчных солей. Такое явление наблюдается при некоторых заболеваниях печени (циррозе, гепатите), избыточном бактериальном росте.

Синдром мальабсорбции нередко связан с дефицитом ферментов, вырабатываемых кишечником или поджелудочной железой. Это относится к α-глюкозидазе (нарушено переваривание углеводов), β-галактозидазе (нарушено переваривание молочного сахара), энтерокиназе (нарушено переваривание белков).

Синдром мальабсорбции может возникнуть также на фоне некоторых паразитарных заболеваний – аскаридоза, энтеробиоза, описторхоза, лямблиоза.

Симптомы синдрома мальабсорбции

Клиническая картина синдрома основана на расстройстве вещественно обмена и метаболизма витаминов. Интенсивность проявлений патологии различна, иногда ее течение малосимптомно.

Одним из основных признаков синдрома мальабсорбции является диарея. Долгое время, даже на протяжении нескольких лет, она может быть нерегулярной, но постепенно все же приобретает постоянный характер.

Стул обычно учащается не более 6 раз в сутки. Он не оформлен, может быть кашицеобразным или водянистым. Наблюдается резкий и неприятный запах. Выраженные нарушения могут сопровождаться полифекалией, когда количество испражнений в сутки превышает 200 г (иногда достигает 2500 г).

Диарее при синдроме мальабсорбции обычно сопутствуют следующие признаки:

  • жажда;
  • сухость кожного покрова;
  • потеря в весе;
  • мышечная слабость;
  • апатия;
  • стоматит, глоссит (поражение ротовой полости);
  • ярко-красная окраска языка, сосочки сглажены;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость.

Патология нередко сопровождается повышенным газообразованием в кишечнике, выделяются зловонные газы.

Возможны болезненные ощущения в области живота – чаще в его левой половине. Боль может отдаваться в пояснице, иногда бывает опоясывающей. При недостаточности лактазы болезненные ощущения бывают схваткообразными.

Если нарушено всасывание жирных кислот и имеет место холестаз (высокое содержание в крови веществ, которые экскретируются с желчью), то патология выражается обесцвечиванием кала (стеатореей), его жирным блеском. Иногда наблюдаются вкрапления жира.

Синдром мальабсорбции приводит к патологическим изменениям кожных покровов. Помимо сухости кожи это может выражаться дерматитами, экземой, появлением пигментных пятен. Это связано с дефицитом витаминов и минералов. Такое нарушение чревато также выпадением волос, ломкостью и помутнением ногтевых пластин.

При недостатке витамина K на коже появляются красные точки (петехии), наблюдаются подкожные кровоизлияния. Дефицит витамина A чреват куриной слепотой (расстраивается сумеречное зрение). При нехватке витаминов B1 и E возникают тяжелые расстройства нервной системы – парестезии, нейропатии. Дефицит витамина B12 чреват развитием мегалобластной анемии.

Если синдром мальабсорбции сопровождается тяжелым электролитным дисбалансом и пониженным содержанием белка в крови, то клиническая картина дополняется выраженными периферическими отеками и асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости.

Для синдрома мальабсорбции характерно прогрессирующее снижение массы тела. При потере не более 8 кг диагностируют 1 степень патологии, называемую также легкой. Снижение веса на 8-10 кг подразумевает среднетяжелую, а более 10 кг – тяжелую степень синдрома мальабсорбции. В некоторых случаях наблюдается кахексия – крайняя степень истощения.

Среднетяжелый синдром мальабсорбции сопровождается также анемией и снижением уровня половых гормонов. Для тяжелой степени патологии характерно развитие выраженной анемии, остеопороза, серьезных эндокринных нарушений.

При вторичном синдроме мальабсорбции клиническая картина включает также признаки заболевания, которое привело к таким нарушениям.

Диагностика

При синдроме мальабсорбции необходима комплексная диагностика. Начинается она со сбора анамнеза заболевания. Важно выявить, когда возникли симптомы патологии, их особенности и тяжесть проявлений.

Необходим также сбор анамнеза жизни – наиболее важны хронические болезни желудочно-кишечного тракта. Обязательно нужно изучить семейный анамнез – значение имеет наличие у родственников не только синдрома мальабсорбции, но и различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе болезни Крона.

На начальном этапе врач проводит общий осмотр. Специалист обязательно пальпирует живот на предмет его болезненности и оценки напряжения, оценивает состояние кожи, волос и ногтей.

Дальнейшая диагностика строится на лабораторных и инструментальных исследованиях:

  • Анализы крови – клинический, биохимический. Такие исследования позволяют выявить анемию, снижение гемоглобина, количества эритроцитов, нарушения в работе внутренних органов.
  • Анализы кала – копрограмма, исследование на скрытую кровь, яйца глистов. Такие исследования позволяют выявить кровотечение из ЖКТ, повышенное количество жира, непереваренные частицы пищи, паразитарные заболевания.
  • Ультразвуковое сканирование. Такая методика позволяет оценить состояние органов брюшной полости, чтобы выявить их патологии.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. С помощью этого метода обследуют внутреннюю поверхность пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Такое исследование позволяет выполнить биопсию для последующего анализа биоматериала.
  • Колоноскопия. Данная диагностическая процедура проводится для осмотра и исследования толстой кишки и также позволяет выполнить биопсию.
  • Ирригоскопия. Этот метод является рентгенологическим и используется для исследования толстой кишки.
  • Ректороманоскопия. В ходе диагностики используют эндоскопический аппарат, с помощью которого исследуют прямую кишку и участок сигмовидной кишки.
  • Рентген костей и определение их минеральной плотности (денситометрия). Такие методы позволяют выявить нарушения обмена тех витаминов и минералов, которые обеспечивают образование костной ткани и ее достаточную плотность.
  • Компьютерная томография. Этот метод является рентгенологическим и позволяет детально оценить состояние внутренних органов. КТ информативна при различных повреждениях и новообразованиях, которые сложно выявить другими методами.
  • Магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики также используется для оценки состояния внутренних органов и отличается большей информативностью в сравнении с УЗИ и рентгенологическими исследованиями.

Важным моментом в диагностике синдрома мальабсорбции являются функциональные тесты. К ним относится тест Шиллинга и D-ксилозный тест. Такие методы позволяют выявить нарушения абсорбции в тонком кишечнике. Проводят также тест продукции желудочной кислоты. По его результатам можно выявить некоторые патологии ЖКТ, в том числе гастрит, дуоденит, гастродуоденит.

Лечение при синдроме мальабсорбции

Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

Терапия подразумевает комплексный консервативный подход. Он заключается в медикаментозной терапии и соблюдении лечебной диеты, назначенных врачом.

В случае вторичной формы синдрома задача заключается в лечении заболевания, которое спровоцировало такие нарушения. Иногда это возможно только посредством хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Особенности применения медикаментов при лечении синдрома мальабсорбции зависят от вызвавших его причин и особенностей течения.

Одним из направлений медикаментозной терапии является витаминотерапия. С этой целью назначается:

  • витамин B12;
  • никотиновая кислота;
  • фолиевая кислота, препараты железа;
  • глюконат кальция.

В некоторых случаях необходима антибактериальная терапия. Антибиотик подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от первичного заболевания и вызвавшего его возбудителя.

Для лечения тромической спру прибегают к препаратам тетрациклинового ряда (преимущественно доксициклину). При синдроме избыточного бактериального роста необходимы невсасывающиеся антибиотики (рифаксимин).

Продолжительность антибактериальной терапии определяется в индивидуальном порядке.

В лечении синдрома мальабсорбции могут потребоваться также гормональные препараты. Такие меры необходимы при болезни Крона, Уиппла, целиакии. Предпочтение обычно отдается глюкокортикостероидам, в частности Преднизолону.

Одним из основных проявлений синдрома мальабсорбции является диарея, поэтому в лечение включают Лоперамид или Имодиум. Такие препараты принимают по одной таблетке после каждого эпизода жидкого стула, но не более 6 раз в сутки. Детям лекарство дают в других дозировках в соответствии с возрастом.

Если синдром мальабсорбции спровоцирован хроническим заболеванием печени или синдромом короткой кишки, то в лечение включают холинергетики. Чаще прибегают к Урсофальку – дозировка препарата определяется в соответствии с возрастом и массой тела.

В лечении синдрома мальабсорбции, спровоцированного недостаточностью поджелудочной железы, используют панкреатические ферменты (липаза, амилаза, протеаза). С этой целью прибегают к Креону, Мезиму форте, Панцитрату.

Дополнительно в лечение могут быть включены антациды. Такие препараты позволяют снизить риск пептических язв. Для угнетения секреции соляной кислоты прибегают к Ранитидину, Фамотидину, Квамателу. Такие препараты являются антагонистами H₂-рецепторов гистамина. Прибегают также к ингибиторам протонной помпы – Омезу, Ланзоптолу, Санпразу, Нексиуму, Париету.

Диета

Лечение синдрома мальабсорбции подразумевает коррекцию питания. Особенности диеты зависят от причины, вызвавшей такую патологию, и сопутствующих нарушений. Питание обязательно подразумевает высокое содержание белка и снижение содержания жира вдвое.

При гипопротеинемии прибегают к специальным смесям для энтерального питания. Полное их усвоение обеспечивается введением с помощью зонда.

При тяжелом течении болезни может потребоваться парентеральное питание.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться при вторичном синдроме мальабсорбции, если вызвавшее его заболевание не поддается консервативным методам терапии. Операция проводится при болезни Крона, аганглиозе, осложнениях язвенного колита, кишечной лимфангиэктазии, тяжелом поражении печени.

Прогноз, осложнения

Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

Прогноз синдрома мальабсорбции зависит от его формы и тяжести. При патологии легкой степени иногда достаточно только соблюдения назначенной врачом диеты.

Если успешно устранить причину синдрома мальабсорбции, то прогноз обычно благоприятен. Если имела место продолжительная дистрофия, то восстановление может занять много времени.

Прогрессирующий синдром мальабсорбции несет риск развития терминальных состояний, что чревато летальным исходом.

К основным осложнениям патологии относят следующие явления:

  • анемия;
  • дистрофия;
  • нарушенная фертильность;
  • нейровегетативные расстройства;
  • полиорганные заболевания;
  • деформация скелета;
  • у мужчин может развиться импотенция.

Профилактика

Предупредить развитие синдрома мальабсорбции можно путем профилактики заболеваний, которые могут его спровоцировать. Для этого важно придерживаться следующих мер:

  • укреплять иммунитет;
  • правильно питаться – рацион должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество витаминов и минералов;
  • исключить вредные привычки;
  • при необходимости принимать ферментные препараты и витаминно-минеральные комплексы;
  • регулярно проходить медицинские осмотры.

Синдром мальабсорбции характеризуется нарушением всасывания некоторых элементов. Спровоцировать такую патологию могут различные заболевания, а в ряде случаев синдром является врожденным. Лечение обычно заключается в консервативных методах – медикаментозной терапии и диете.

Источник: https://telemedicina.one/zhkt/sindrom-malabsorbtsii.html

Мальабсорбция — причины, первые признаки, симптомы и лечение синдрома мальабсорбции

Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

Мальабсорбция – это нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, приводящее к серьезным расстройствам обмена веществ. Синдром мальабсорбции сопровождается целым рядом клинических проявлений: от диареи и боли в животе до анемии и выпадения волос.

Причины синдрома мальабсорбции

Что это за синдром? Мальабсорбция (нарушение всасывания в кишечнике) – это синдром, характеризующийся набором клинический проявлений (диарея, стеаторея, полигиповитаминоз, похудание), развивающихся вследствие нарушения пищеварительной и транспортной функций тонкого кишечника, что в свою очередь ведет к патологическим изменениям обмена веществ.

В большинстве случаев синдром мальабсорбции впервые проявляется на первом году жизни ребенка.

Связано это, прежде всего, с изменением питания, ведь вначале ребенок получает материнское молоко или специальную смесь вместо молока мамы, но вскоре начинает получать первый прикорм, затем в рацион поступает уже большой ассортимент продуктов – вот здесь-то мальабсорбция и проявляется со всех своих плохих сторон.

Читайте также:  Сколько живут с раком двенадцатиперстной кишки?

Обычно причиной синдрома мальабсорбции является серьезное заболевание в организме, чаще всего заболевание органов пищеварения или заболевание других систем организма, вызывающие поражение тонкого кишечника. Причиной мальабсорбции могут стать:

  • заболевания желудка,
  • печени,
  • поджелудочной железы,
  • муковисцидоз,
  • инфекционные, токсические, аллергические поражения тонкого кишечника.
Механизм Причины возникновения
Недостаточно эффективное перемешивание желудочного содержимого и/или быстрое опорожнение желудка
  • Резекция желудка по Бильрот II. Желудочно-толстокишечная фистула.
  • Гастроэнтеростомия
Недостаток необходимых для пищеварения компонентов
  • Обструкция желчных путей и холестаз.
  • Цирроз печени.
  • Хронический панкреатит.
  • Потеря желчных кислот при приеме холестирамина.
  • Муковисцидоз.
  • Лактазная недостаточность.
  • Рак поджелудочной железы. Резекция поджелудочной железы. Дефицит сахаразы-изомальтазы
Внешние условия, при которых активность ферментов подавлена
  • Расстройства моторики при сахарном диабете, склеродермии, гипотиреозе или гилертиреозе.
  • Избыточный бактериальный рост при наличии слепых петель, дивертикулов тонкой кишки.
  • Синдром Золлингера — Эллисона
Острое повреждение эпителия
  • Острые кишечные инфекции.
  • Алкоголь.
Хроническое повреждение эпителия
  • Амилоидоз.
  • Целиакия.
  • Болезнь Крона.
  • Ишемия.
  • Лучевой энтерит.
Синдром короткой кишки
  • Состояние после резекции кишечника.
  • Наложение подвздошно-тощекишечного анастомоза с целью лечения ожирения
Нарушения транспорта
  • Болезнь Адцисона.
  • Блокада лимфатических сосудов при лимфоме или туберкулезе.
  • Дефицит внутреннего фактора (при пернициозной анемии).

Виды и степени синдрома

Синдром мальабсорбции может быть как врождённым, так и приобретённым:

  • Врождённый тип патологии диагностируют в 10% случаев. Обычно его можно выявить уже в первые несколько дней жизни ребёнка.
  • Приобретённая мальабсорбция у детей может начать прогрессировать в любом возрасте на фоне имеющихся патологий кишечника, желудка, печени.

Синдром мальабсорбции обуславливается нарушением пищеварительно-транспортной функции тонкого отдела кишечника. Это, в свою очередь, провоцирует метаболические расстройства. Синдром мальабсорбции имеет три степени тяжести:

  • 1 степень — снижение веса, нарастающая общая слабость, плохая работоспособность;
  • 2 степень – наблюдается достаточно заметная утрата массы тела (более 10 кг), анемия, присутствуют нарушения функций  половых желез, ярко выраженная симптоматика дефицита калия, кальция, многих витаминов;
  • 3 степень – сильная потеря веса, яркая клиническая картина дефицита электролитов, анемия, отечность, остеопороз, расстройства эндокринного характера, иногда наблюдаются судороги.

Симптомы мальабсорбции

Характер клинических проявлений патологии напрямую зависит от того, что послужило причиной её развития. Поэтому на первый план способны выходить нарушения белкового, жирового, углеводного или водно-солевого обмена. Также могут наблюдаться признаки витаминной недостаточности.

Нарушение абсорбции веществ вызывает диарею, стеаторею, вздутие живота и газообразование. Другие симптомы мальабсорбции являются следствием дефицита питательных веществ. Пациенты часто теряют в весе, несмотря на адекватный рацион питания.

Врачами выделен список симптомов, которые характерны для мальабсорбции:

  1. Диарея (понос). Стул становится очень частым, в день может быть 10-15 испражнений, кал – зловонный, кашицеобразный, может быть водянистым.
  2. Стеаторея (жирный стул). Кал становится маслянистым, невооруженным взглядом виден блестящий налет на нем, пациенты отмечают, что кал трудно смыть со стенок унитаза.
  3. Боли в животе. Они возникают, как правило, после употребления пищи, всегда сопровождаются громким урчанием, не исчезают после приема лекарственных средств со спазмолитическим или обезболивающим действием.
  4. Слабость в мышцах, постоянное ощущение жажды. Этот симптом возникает на фоне затяжной диареи – организм теряет слишком много жидкости, что и проявляется указанными признаками.
  5. Изменение внешнего вида. Человек отмечает ломкость и склонность к расслоению ногтевых пластин, волосы на голове активно выпадают, кожные покровы становятся тусклыми и приобретают серый оттенок.
  6. Снижение веса. Похудение происходит без приложения каких-либо усилий со стороны больного. При этом он продолжает полноценно питаться, образ жизни у него гиподинамический.
  7. Повышенная утомляемость. Проявляется снижением работоспособности, постоянной сонливостью (причем, ночью больного беспокоит бессонница), общей слабостью.

Все больные, страдающие синдромом мальабсорбции, склонны к прогрессирующему снижению массы тела.

Синдром мальабсорбции может стать причиной следующих осложнений:

  • дефицит различных витаминов;
  • анемия;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • сильная потеря веса или плохая прибавка у детей;
  • деформация костей скелета.

Диагностика

Диагностика синдрома мальабсорбции достаточно простая, но трудоёмкая. Для этого требуется пройти ряд не только лабораторных исследований, но и инструментальных:

  1. сбор анамнеза и оценка симптомов;
  2. первичный осмотр. При помощи пальпации у врача есть возможность выявить напряжение передней брюшной стенки, а также участки на животе, в которых пациент ощущает болезненные ощущения;
  3. анализ крови. При мальабсорбции отмечается снижение гемоглобина, а также красных кровяных телец;
  4. биохимия крови;
  5. копрограмма. В экскрементах можно обнаружить пищевые волокна, частички непереваренной пищи, жиры и прочее;
  6. УЗИ;
  7. эзофагогастродуоденоскопия;
  8. колоноскопия;
  9. КТ или МРТ.

Что нужно обязательно обследовать?:

  • Тонкая кишка (тонкий кишечник)
  • Толстая кишка (толстый кишечник)

Какие анализы необходимы в первую очередь?:

  • Общий анализ крови
  • Анализ кала

Постановка диагноза должна осуществляться, только после комплексного обследования пациента.

Лечение синдром мальабсорбции

Сндром мальабсорбации у взрослых - причины, симптомы, диагностика, лечение и диета

В первую очередь лечение мальабсорбции должно быть направлено на лечение заболевания, ставшего причиной синдрома мальабсорбции.

Например, панкреатит лечат ферментными и спазмолитическими препаратами, холецистит – желчегонными и спазмолитическими препаратами, желчнокаменную болезнь – спазмолитиками или выполняют операцию, злокачественные опухоли – проводят операцию.

Лечение мальабсорбции можно разделить на три основных вида:

  • Диетотерапия;
  • Медикаментозный метод лечения;
  • Хирургический метод.

Диета

Она назначается индивидуально, в зависимости от того, какой именно питательный элемент не усваивается. Например, при врожденной мальабсорбции на фоне целиакии необходимо устранить все продукты, содержащие глютен. При непереносимости лактозы из рациона убирается свежее молоко.

Диета должна строится на:

  • дробном питании;
  • употреблении повышенного количества овощей и фруктов (чтобы восполнить дефицит витаминов);

Нужно отказаться от:

  • алкоголя,
  • острой пищи,
  • фастфуда и полуфабрикатов,
  • жирного мяса,
  • мороженого и очень холодных напитков.

Пациент должен сам составить рацион методом наблюдений за своим состоянием. Выясните, какие продукты приводят к ухудшению симптомов, и откажитесь от них.

Медикаментозное лечение мальабсорбции

Медикаментозный способ лечения заболевания в свою очередь включает:

  1. Препараты, корректирующие недостаток витаминов и минералов;
  2. Антибактериальные препараты;
  3. Антацидную терапию;
  4. Гормональную терапию;
  5. Медикаменты холеретического воздействия;
  6. Противодиарейные и антисекреторные лекарственные средства;
  7. Панкреатические ферменты.

Операция

Хирургические методы применяют в зависимости от основной патологии, приведшей к развитию синдрома. Так, оперативное вмешательство выполняют пациентам с осложнениями при язвенном колите, печеночными заболеваниями, болезнями Гиршпунга и Крона, кишечной лимфангиэктазии.

В основе успешного лечения лежит как можно раннее диагностирование заболевания и чем раньше начать терапию, тем меньше шансов для глубоких метаболических сдвигов.

Прогноз

Иногда в легких случаях синдром мальабсорбции корректируется с помощью диеты. В остальных случаях прогноз при этом заболевании напрямую зависит от течения основной патологии, выраженности нарушений всасывания и недостаточности поступления веществ в кровь.

Если основной фактор, вызвавший возникновение этого синдрома, устранен, коррекция последствий продолжительной дистрофии может потребовать длительного времени.

Прогрессирование мальабсорбции грозит развитием терминальных состояний и может вести к летальному исходу.

Методы профилактики:

  1. Профилактика и своевременное лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (энтероколита, холецистита, гастрита, панкреатита и др.).
  2. Диагностика и лечение наследственных заболеваний: муковисцидоза (системного наследственного заболевания, при котором поражаются экзокринные железы), целиакии (наследственного заболевания, связанного с недостатком ферментов (веществ, участвующих в процессе пищеварения), расщепляющих белок злаков — глютен).
  3. Регулярный прием витаминов, периодический курс приема ферментных препаратов.
  4. Периодический курс обследования состояния органов ЖКТ – УЗИ брюшной полости, ЭГДС, зондирование желудка и др.
  5. Нужно вести здоровый образ жизни – отказаться от курения алкоголя, избегать стрессов и нервных срывов.

Если синдром мальабсорбции не лечить, то он быстро прогрессирует: истощение организма может привести к возникновению самых различных патологий, в том числе печеночной недостаточности, при которой возрастает риск смерти пациента.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/malabsorbtsiya/

Мальабсорбция кишечника: что это, симптомы и лечение у взрослых

Процесс нарушения всасывания полезных компонентов в тонком кишечнике приводит к мальабсорбции. Синдром включает в себя свыше 70 дегенеративных состояний пищеварительного тракта.

Причиной могут быть заболевания пищеварительного тракта (хронический панкреатит, гастрит, язва желудка, опухоль кишечника, цирроз печени в случае замещения клеток грубой соединительной тканью). Бывает, что состояние спровоцировано наследственностью при передаче от родителей детям.

Что такое мальабсорбция кишечника?

Мальабсорбция – синдром, при котором нарушается процесс всасываемости питательных веществ стенками тонкого кишечника, вызывая расстройства обмена веществ и неприятные появлении у пациентов:

  • жидкий стул;
  • абдоминальные боли в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • беспричинное снижение веса;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтей.

Начинает страдать обмен веществ на фоне транспортной, пищеварительной дисфункции в стенках тонкого кишечника.

Справка! Врожденный синдром мальабсорбции проявляется у 10% новорожденных или в первые 8-10 лет жизни.

Развивается как следствие ферментопатии при нарушении подачи полезных компонентов в ткани тонкого кишечника, недостаточной выработке ферментов.

Именно врожденный синдром нередко приводит к смерти новорожденных по причине быстрого истощения организма, нарушенного всасывания лактазы, изомальтазы, сукразы, трехелазы – полезных компонентов для кишечной микрофлоры.

Питательные вещества начинают расщепляться в верхних отделах пищеварительного тракта, хотя всасывание в кровоток происходит исключительно в стенках тонкого кишечника. В случае частичной неусвояемости организмом отдельные компоненты выходят с мочой, калом.

Расстройство, приводящее к нарушению обмена веществ вследствие ухудшения транспортной и пищеварительной способности тонкого кишечника приводит к синдрому мальабсорбции.

Причины возникновения следующие:

  • резекция, уменьшение в объеме эпителия тонкой кишки;
  • недостаточная выработка желчных кислот или панкреатических ферментов, вызывающих закупорку желчных путей;
  • неактивность ферментов-энтероцитов, приводящих к дисахаридазной недостаточности.

Классификация мальабсорбции

По видам синдром мальабсорбции бывает:

  • врожденный, выявляемый у ребенка в первые дни жизни;
  • приобретённый на фоне уже имеющихся патологий печени, желудка кишечника у детей и взрослых с последующим прогрессированием.

По степени тяжести и проявления метаболических расстройств при нарушенном всасывании тонкого отдела кишечника синдром различают:

  • 1 первой степени с появлением ухудшения работоспособности, слабости по-нарастающей, снижения веса;
  • 2 степени с развитием анемии, выраженных симптомов нехватки витаминов, кальция и калия в организме, нарушением функции половых желез;
  • 3 степени с проявлением у пациентов резкой потери веса, отечности, остеопороза, анемии, дефицита электролитов, эндокринных расстройств.

Синдром при дефиците того, иного фермента – активных участников в процессах пищеварения подразделяют на:

  • альфа-глюкозидазу при нарушении переваривания углеводов;
  • энтерокиназу в случае нарушения переваривания белков;
  • панкреатические ферменты при полной тотальной нехватке биоактивных веществ;
  • бета-галактозидазу в случае нарушения переваривания молочного сахара (лактозы).

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/malabsorbtsiya-kishechnika-chto-eto-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector