Как диагностировать рак ободочной кишки?

Чем раньше рак ободочной кишки диагностируется, тем больше вероятность выздоровления. На ранней стадии это заболевание почти всегда излечивается. Однако болезнь развивается бессимптомно и поэтому часто выявляется на поздней стадии. В статье мы разберем основные признаки, методы диагностики и лечения рака ободочной кишки.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание относится к классу «злокачественные новообразования органов пищеварения» и обозначается кодом C18.

Симптомы и формы заболевания

Рак ободочной кишки - классификация, первые симптомы, диагностика и лечение

Колоректальный рак может проявляться разнообразными симптомами или развиваться бессимптомно на протяжении многих лет. На ранних стадиях развития болезни специфичных проявлений нет.

Возможные клинические симптомы злокачественног опоражения различных отделов толстой кишки:

  • Кровь в каловых массах (рак прямой, сигмовидной кишки);
  • Сильные спазмы в кишечнике (чаще при раке поперечной части кишки);
  • Изменение скорости мышечных сокращений в кишечнике, которые проявляются в виде диареи или длительных запоров (особенно при раке нисходящего отдела);
  • Неприятный запах при выпуске газов из кишечника, громкие звуки в кишечнике, сильный метеоризм (рак селезеночного изгиба);
  • Необъяснимое снижение массы тела;
  • Потеря аппетита, усталость, бледность;
  • Напряжение мышц брюшины;
  • Незначительное поднятие температуры;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Пальпируемые уплотнения в животе
  • Увеличение лимфатических узлов.

Во многих случаях такие симптомы безвредны и не свидетельствуют о раке. Они могут быть следствием диетической ошибки, перенапряжения или других доброкачественных причин.

Важно! Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, то должны проконсультироваться с врачом. Он назначит обследование, чтобы определить, указывают ли симптомы на рак кишечника.

Причины возникновения

Рак ободочной кишки - классификация, первые симптомы, диагностика и лечение

Точные причины развития колоректального рака до сих пор не изучены в полной мере. Карцинома толстого кишечника развивается, если клетки слизистой оболочки толстой кишки перерождаются и делятся бесконтрольно. Этому процессу способствуют различные факторы.

Обычно организму удается распознавать измененные клетки и вовремя устранять их. Иногда, однако, иммунной системе не удаётся уничтожить патогенные клетки. В результате появляются клетки, которые начинают бесконтрольно делится и приводят к образованию опухоли. Стоит отметить, что полипы кишки могут перерасти в онкологическое заболевание.

Рак восходящей ободочной кишки не появляется внезапно, а развивается постепенно в течение многих лет. В большинстве случаев рак нисходящей ободочной кишки возникает из-за полипов.

Кишечные полипы – это небольшие доброкачественные выступы в слизистой оболочке кишечника. Когда эти полипы дегенерируют и образуют раковые клетки, развивается колоректальный рак.

Таким образом, пациент, который страдает от полипов, имеет повышенный риск развития рака нисходящей и поперечной части ободочной кишки. Даже если близкие родственники имеют или имели полипы, риск появления онкологии в значительной степени увеличивается.

Генетические факторы играют роль примерно в 10 из каждых 100 случаев. В большинстве других случаев, однако, имеется прямая причина, которая бы объясняла появление новообразования.

Выделяют несколько факторов риска, повышающих вероятность формирования злокачественной опухоли:

  • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона);
  • Семейный аденоматозный полипоз;
  • Синдром Гарднера;
  • Синдром Пейтца-Егерса;
  • Кишечные полипы у близких родственников;
  • Плохое питание: малое количество волокна, высокое содержание в рационе животного жира и мяса;
  • Избыточный вес;
  • Курение;
  • Гиподинамия
  • Алкоголизм;
  • Другие виды рака у близких родственников (рак молочной железы, яичников или аденокарцинома матки).

Классификация и стадии

Врачи классифицируют заболевание в зависимости от того, как колоректальный рак развивается. Классификация основана на системе TNM. Чем больше рак распространился в организме человека, тем выше стадия заболевания.

Tumor переводится как «опухоль»: буква T показывает, насколько опухоль выросла в окружающей ткани. В зависимости от того, насколько она обширна, врач пишет соответствующие цифры (T1, T2, T3 или T4) в диагнозе.

Nodus расшифровывается как «узлы»: буква N указывает на то, затронуты ли лимфатические узлы раком. N0 означает, что они не затронуты, N1 означает, что затронуты от одного до трех соседних лимфоузлов; если пострадали четыре или более лимфоузла, врач вписывает в диагноз N2.

Metastasis означает «метастазы»: буква M обозначает наличие метастазов. M1 означает, что метастазы присутствуют, M0 – их нет.

Стадия 0 (облигатный предрак) в системе TNM означает, что опухоль не проросла в окружающие ткани и не вышла за пределы конкретного органа; на IV стадии рак сильно распространен, и в других органах появились вторичные опухоли (так называемые отдаленные метастазы).

Диагностика

Рак ободочной кишки - классификация, первые симптомы, диагностика и лечение

Кровь в стуле, потеря веса или изменения стула не всегда указывают на наличие опухоли в организме человек. При разговоре с пациентом врач сначала попросит дополнительную информацию: имеют ли близкие родственники колоректальный рак, какие диетические привычки у пациента имеются.

За этим следует общее физическое обследование, в котором врач, среди прочего, проверяет живот. Назначив анализы крови, он может определить различные значения, которые помогают в постановке правильного диагноза.

Многие опухоли расположены в ободочной кишке. При первом осмотре врач может обнаружить изменения в ободочной кишке с помощью безболезненной пальпации живота Затем он исследует несколько более глубокие области с помощью ректоскопии. Если изменения присутствуют, пациенту назначают проведение колоноскопии.

Колоноскопия

Рак ободочной кишки - классификация, первые симптомы, диагностика и лечение

При колоноскопии исследуют всю ободочную кишку. Вначале врач проталкивает гибкую трубку через кишечник. В конце трубки находится небольшая камера, которая передает изображения на монитор.

Во время съемки врач может брать образцы тканей из подозрительных участков (биопсию), а затем обследовать их под микроскопом.

Кроме того, врач может во время процедуры удалить небольшие полипы – доброкачественные выступы слизистой оболочки.

Для проведения колоноскопии не требуется госпитализация. Процедуру можно провести в кабинете врача или амбулаторных условиях.

Перед колоноскопией придется очистить кишечник. Для этого необходимо заблаговременно выпить таблетку слабительного. Если пациент боится колоноскопии, он может принять таблетку успокоительного перед процедурой. Она занимает от 15 до 20 минут. Осложнения (кровотечение или повреждение стенки кишечника) возникают в очень редких случаях.

Виртуальная колоноскопия

Другой метод исследования кишечника – «виртуальная колонография». Она имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной колоноскопией, потому что эндоскоп не вводится прямо в кишечник.

Отдельные части кишечника отображаются на компьютере с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Как и при обычной колоноскопии, в виртуальной нужно, чтобы пациент опорожнил кишечник перед началом диагностической процедуры.

Виртуальная колоноскопия может быть полезна при противопоказаниях к традиционной, например, из-за спаек в животе.

Однако консервативная колоноскопия по-прежнему считается лучшим диагностическим инструментом, поскольку меньшие полипы и повреждения слизистых оболочек не так надежно распознаются в виртуальной колонографии. К тому же при обычной колоноскопии можно брать образцы тканей и удалять полипы.

Тактика лечения

Хирургия может быть полезна для удаления вторичных опухолей в легких, печени и животе. В случае ректальной карциномы методы лечения зависят от:

  • Скорости роста опухоли;
  • Степени метастазов;
  • Степени поражения лимфоузлов;
  • Общего состояния пациента.

Важнейшим методом терапии рака является хирургическое вмешательство. На ранней стадии рак излечивается хирургическим путем. Химиотерапия и лучевая терапия используются в комбинации для предотвращения рецидивов.

Операция имеет особое значение при лечении рака в кишечной полости. Хирург пытается полностью удалить опухолевую ткань вместе с лимфоузлами и богатой сетью мелких или крупных капилляров. В то же время врач может тщательно изучить брюшную полость и, при необходимости, удалить вторичные опухоли.

Осложнения во время лечения

Рак ободочной кишки - классификация, первые симптомы, диагностика и лечение

Последняя стадия рака приводит к осложнениям из-за размера опухоли и разрушения соседних органов. Опухоль способна вызвать сильное кровотечение, которое станет причиной развития анемии.

Если она растет очень быстро, движение пищи по пищеварительному тракту может замедляться. В некоторых случаях это вызывает незначительный запор, а в других – кишечную обструкцию.

Кишечная непроходимость может закончиться фатально для пациента.

Немедленное инвазивное вмешательство необходимо, если опухоль прорвалась через наружную стенку кишечника, и содержимое попало в брюшную полость. Перфорация кишечника приводит к острой боли и перитониту.

Прогноз

Чем раньше диагностируется раковая опухоль, тем лучше прогноз заболевания. При колоректальном злокачественном новообразовании ранняя диагностика играет ключевую роль в спасении жизни больного.

Что касается количества случаев колоректального рака, сегодня от этой болезни умирает меньше людей, чем 30 лет назад.

При онкологической опухоли продолжительность жизни и прогноз связаны с тем, насколько велика опухоль, имеются ли метастазы и поражения органов. Вторичные опухоли обычно развиваются в печени и легких. Если метастазы сформировались, это указывает на рак в последних стадиях.

Важно! Если хирург способен полностью удалить опухоль вместе с соседними лимфатическими узлами, выживаемость пациента в значительной степени увеличивается.

Источник: http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/onkologiya/669-raka-obodochnoy-kishki-simptomyi.html

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки - классификация, первые симптомы, диагностика и лечение

 

Рак ободочной кишки – это злокачественная опухоль эпителиального происхождения, локализующаяся в ободочной кишке. Вначале протекает бессимптомно, в последующем проявляется болями, запорами, кишечным дискомфортом, примесями слизи и крови в фекальных массах, ухудшением состояния и признаками раковой интоксикации.

Читайте также:  Сколько живут с раком двенадцатиперстной кишки?

Нередко пальпируется узел в проекции органа. При прогрессировании возможны кишечная непроходимость, кровотечение, прободение, инфицирование неоплазии и образование метастазов. Диагноз выставляется с учетом симптомов, рентгенографии, КТ, МРТ, колоноскопии и других исследований.

Лечение – хирургическая резекция пораженной части кишечника.

Рак ободочной кишки – злокачественное новообразование, происходящее из клеток слизистой оболочки толстого кишечника.

Занимает третье место по распространенности среди онкологических поражений пищеварительного тракта после опухолей желудка и пищевода. По различным данным, составляет от 4-6 до 13-15% от общего количества злокачественных опухолей ЖКТ.

Обычно диагностируется в возрасте 50-75 лет, одинаково часто выявляется у пациентов мужского и женского пола.

Рак ободочной кишки широко распространен в развитых странах. Лидирующие позиции по количеству случаев заболевания занимают США и Канада. Достаточно высокие показатели заболеваемости отмечаются в России и странах Европы.

Болезнь редко выявляется у жителей азиатских и африканских государств. Для рака ободочной кишки характерен продолжительный местный рост, относительно позднее лимфогенное и отдаленное метастазирование.

Лечение проводят специалисты в области клинической онкологии, проктологии и абдоминальной хирургии.

 

Специалисты считают, что рак ободочной кишки является полиэтиологическим заболеванием.

Важную роль в развитии злокачественных неоплазий данной локализации играют особенности диеты, в частности – избыток животных жиров, недостаток грубой клетчатки и витаминов.

Наличие в пище большого количества животных жиров стимулирует продукцию желчи, под влиянием которой меняется микрофлора толстого кишечника. В процессе расщепления животных жиров образуются канцерогенные вещества, провоцирующие рак ободочной кишки.

Недостаточное количество грубой клетчатки приводит к замедлению моторики кишечника. В результате образовавшиеся канцерогены длительно контактируют с кишечной стенкой, стимулируя злокачественное перерождение клеток слизистой.

Кроме того, животный жир вызывает образование пероксидаз, также оказывающих негативное влияние на слизистую оболочку кишечника.

Недостаток витаминов, являющихся естественными ингибиторами канцерогенеза, а также застой кала и постоянная травматизация каловыми массами слизистой в зонах естественных изгибов кишечника усугубляют перечисленные неблагоприятные воздействия.

Недавние исследования свидетельствуют о том, что определенную роль в возникновении рака ободочной кишки играют половые гормоны, в частности – прогестерон, под влиянием которого уменьшается интенсивность выделения желчных кислот в просвет кишечника.

Установлено, что риск развития злокачественных неоплазий этой локализации у женщин, имеющих трех и более детей, вдвое ниже, чем у нерожавших пациенток.

Существует ряд заболеваний, способных трансформироваться в рак ободочной кишки. К числу таких заболеваний относят:

Вероятность перерождения данных патологий в рак ободочной кишки сильно различается. При семейном наследственном полипозе без лечения малигнизация наступает у всех больных, при аденоматозных полипах – у половины больных. Дивертикулы кишечника озлокачествляются крайне редко.

С учетом типа роста выделяют экзофитную, эндофитную и смешанную формы рака ободочной кишки. Экзофитный рак бывает узловым, ворсинчато-папиллярным и полипообразным, эндофитный – циркулярно-стриктурирующим, язвенно-инфильтративным и инфильтрирующим. Соотношения эндофитных и экзофитных неоплазий – 1:1.

Экзофитные формы рака ободочной кишки чаще выявляются в правых отделах кишечника, эндофитные – в левых.

С учетом гистологического строения различают аденокарциному, перстневидно-клеточный, солидный и скиррозный рак ободочной кишки, с учетом уровня дифференцировки – высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные новообразования.

Согласно традиционной четырехстадийной классификации выделяют следующие стадии рака ободочной кишки:

  • I стадия – выявляется узел диаметром менее 1,5 см, не выходящий за пределы подслизистого слоя. Вторичные очаги отсутствуют.
  • IIа стадия – обнаруживается опухоль диметром свыше 1,5 см, распространяющаяся не более, чем на половину окружности органа и не выходящая за пределы наружной стенки кишечника. Вторичные очаги отсутствуют
  • IIб стадия – выявляется рак ободочной кишки такого же либо меньшего диаметра в сочетании с одиночными лимфогенными метастазами.
  • IIIа стадия – неоплазия распространяется более, чем на половину окружности органа, и выходит за пределы наружной стенки кишечника. Вторичные очаги отсутствуют.
  • IIIб стадия – обнаруживается рак ободочной кишки любого диаметра и множественные лимфогенные метастазы.
  • IV стадия – определяется новообразование с инвазией в близлежащие ткани и лимфогенными метастазами либо неоплазия любого диаметра с отдаленными метастазами.

Вначале рак ободочной кишки протекает бессимптомно. В последующем наблюдаются боли, кишечный дискомфорт, расстройства стула, слизь и кровь в фекальных массах. Болевой синдром чаще возникает при поражении правых отделов кишечника. Сначала боли, как правило, неинтенсивные, ноющие или тупые.

При прогрессировании возможно появление резких схваткообразных болей, свидетельствующих о возникновении кишечной непроходимости.

Это осложнение чаще диагностируется у пациентов с поражением левых отделов кишечника, что обусловлено особенностями роста неоплазии с формированием циркулярного сужения, препятствующего продвижению кишечного содержимого.

Многие пациенты с раком ободочной кишки жалуются на отрыжку, нарушения аппетита и дискомфорт в животе. Перечисленные признаки чаще обнаруживаются при раке поперечной, реже – при поражении нисходящей и сигмовидной ободочной кишки.

Запор, диарея, урчание и метеоризм типичны для левостороннего рака ободочной кишки, что связано с увеличением плотности фекальных масс в левых отделах кишечника, а также с частым циркулярным ростом новообразований в этой области.

Для неоплазий сигмовидной кишки характерны примеси слизи и крови в кале. При других локализациях рака ободочной кишки этот симптом встречается реже, поскольку при продвижении по кишечнику выделения успевают частично переработаться и равномерно распределиться по фекальным массам.

Пальпаторно рак ободочной кишки чаще обнаруживается при расположении в правых отделах кишечника. Прощупать узел удается у трети пациентов. Перечисленные признаки рака ободочной кишки сочетаются с общими признаками онкологического заболевания.

Отмечаются слабость, недомогание, потеря веса, бледность кожи, гипертермия и анемия.

Наряду с уже упомянутой выше кишечной непроходимостью, рак ободочной кишки может осложняться перфорацией органа вследствие прорастания стенки кишечника и некроза неоплазии.

При формировании очагов распада возникает опасность инфицирования, развития гнойных осложнений и сепсиса. При прорастании или гнойном расплавлении стенки сосуда возможно кровотечение.

При возникновении отдаленных метастазов отмечается нарушение деятельности соответствующих органов.

Рак ободочной кишки диагностируют с использованием клинических, лабораторных, эндоскопических и рентгенологических данных. Вначале выясняют жалобы, уточняют анамнез заболевания, проводят физикальный осмотр, включающий пальпацию и перкуссию живота, осуществляют ректальный осмотр.

Затем больным с подозрением на рак ободочной кишки назначают лабораторно-инструментальную диагностику:

  • Рентгеновское обследование. Ирригоскопия выявляет дефекты наполнения. При подозрении на кишечную непроходимость либо перфорацию толстой кишки используют обзорную рентгенографию брюшной полости.
  • Толстокишечную эндоскопию. Пациентам проводят колоноскопию, позволяющую оценить локализацию, вид, стадию и тип роста рака ободочной кишки. При проведении процедуры выполняют эндоскопическую биопсию, полученный материал направляют на морфологическое исследование.
  • Лабораторные исследования. Назначают анализ кала на скрытую кровь, анализ крови для определения уровня анемии и тест на раково-эмбриональный антиген.
  • Дополнительные методы. Для обнаружения очагов в лимфоузлах и отдаленных органах осуществляют КТ и УЗИ брюшной полости.

КТ ОБП/ЗП. Циркулярная мягкотканная опухоль (красная стрелка) стенки поперечной ободочной кишки, значительно суживающая ее просвет.

Лечение оперативное. В зависимости от распространенности процесса выполняют радикальное или паллиативное хирургическое вмешательство:

  1. Органосохраняющие операции. При раке ободочной кишки бывают одномоментными, двух- либо трехэтапными. При проведении одномоментного вмешательства осуществляют гемиколэктомию — резекцию участка ободочной кишки с созданием анастомоза между оставшимися отделами кишечника. При многоэтапных операциях по поводу рака ободочной кишки вначале осуществляют колостомию, затем удаляют пораженный отдел кишечника (иногда эти два этапа выполняются одномоментно), а через некоторое время восстанавливают непрерывность кишечника путем создания прямого анастомоза.
  2. Радикальные расширенные операции. При распространенном раке ободочной кишки осуществляют расширенные вмешательства, объем которых определяют с учетом поражения лимфоузлов и близлежащих органов.
  3. Паллиативное лечение. При невозможности радикального удаления неоплазии выполняют паллиативные операции (наложение колостомы, формирование обходного анастомоза). При раке ободочной кишки с развитием перфорации, кровотечения или кишечной непроходимости также накладывают стому либо обходной анастомоз, а после улучшения состояния пациента проводят радикальную операцию. При раке ободочной кишки с отдаленными метастазами назначают химиопрепараты.

Прогноз при раке ободочной кишки определяется стадией онкологического процесса. Средняя пятилетняя выживаемость при первой стадии составляет от 90 до 100%, при второй – 70%, при третьей – 30%.

Все пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство по новообразования этой локализации, должны находиться под наблюдением специалиста-онколога, регулярно проходить радиологические и эндоскопические исследования для выявления локальных рецидивов и отдаленных метастазов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/rectal-cancer

Рак ободочной кишки — симптомы, стадии, профилактика. Прогноз выживаемости при опухоли ободочной кишки

Рак ободочной кишки - классификация, первые симптомы, диагностика и лечение

Рак ободочной кишки является наиболее часто встречаемой патологией в онкологической практике и занимает третью позицию среди всех злокачественных раковых образований органов системы пищеварения.

Читайте также:  Можно ли вылечить рак сигмовидной кишки?

Как правило, заболевание поражает различные слои населения, преимущественно в возрастной категории старше 55-ти лет, независимо от половой принадлежности.

Ведущую роль в образовании атипичных клеток играют предраковые патологические процессы в органах системы пищеварения, а также употребляемая пища с низким содержанием клетчатки. К предраковым состояниям относятся полипы (полипоз), хронический неспецифический язвенный колит, дивертикулярная болезнь и болезнь Крона.

Что представляет собой рак ободочной кишки?

Рак ободочной кишки формируется из слизистой оболочки и имеет злокачественную природу. Чаще встречается аденокарцинома , реже — плоскоклеточный рак.

В большинстве случаев злокачественное новообразование образуется в результате трансформации полипов, возникших в толстой кишке. Таким образом, своевременное удаление полипов снижает вероятность развития онкологического заболевания и является хирургической профилактикой рака.

Опухоль ободочной кишки формируется в одном из ее отделов:

  • Слепая кишка
  • Восходящая ободочная кишка
  • Поперечная ободочная кишка
  • Нисходящая ободочная кишка
  • Сигмовидная ободочная кишка

Несмотря на возможность формирования рака в любом из отделов ободочной кишки, частота поражения в каждом из участков значительно отличается. Так, в 50% случаев опухоль поражает сигмовидную кишку, более 20% приходится на слепую, 10% на поперечную ободочную и около 15% на участки физиологических изгибов кишки. И только в 2% случаях рак первоначально поражает несколько отделов ободочной кишки.

О заболевании

Распространение опухолевых клеток по организму происходит несколькими путями:

  • лимфогенным;
  • гематогенным;
  • имплантационным.

Гематогенные метастазы локализуются преимущественно в печени, иногда в легких.

Классификация рака ободочной кишки

Различают несколько клинических проявлений опухолевого процесса и их признаки:

  • обтурационная: основным проявлением является кишечная непроходимость разной тяжести, так при частичном закрытии просвета кишки у пациента возникает ощущение распирания, вздутие живота, схваткообразные боли в животе, запоры и плохое отхождение газов; в случае острой непроходимости кишечника требуется незамедлительное хирургическое вмешательство; чаще встречается при опухолях левой половины ободочной кишки.
  • токсико — анемическая форма: выражается в анемии, возникновении слабости, вялости, повышенной утомляемости.Чаще встречается при опухолях правой половины ободочной кишки.
  • диспепсическая: характерными симптомами являются тошнота, переходящая во рвоту, отсутствие аппетита, отвращение к пище, болезненность в эпигастральной области совместно со вздутием и ощущением тяжести;
  • энтероколитический вид опухоли: сопровождается расстройствами функционирования кишечного тракта, проявляется диареей либо запорами, вздутием, урчанием и ощущением тяжести в области живота, кровяными и слизистыми выделениями с каловыми массами;
  • псевдовоспалительный: у больного отмечается повышение температурных показателей, болезненные ощущения в области живота, расстройства кишечника; при проведении лабораторных анализов — лейкоцитоз и повышение СОЭ;

Симптомы рака ободочной кишки

Первые симптомы патологического процесса практически отсутствуют, но при этом отмечается незначительное ухудшение общего самочувствия, снижение активности и аппетита. На ранних этапах развития болезни человек начинает прибавлять в весе.

  • Симптомы рака ободочной кишки полностью зависят от места расположения опухоли, размеров, степени распространения, наличия других заболеваний ЖКТ и возникающих осложнений.
  • Клинический комплекс проявляется ощущением болезненности и дискомфорта, запорами либо поносами, кровяными и слизистыми выделениями при опорожнении кишечника, ухудшением самочувствия.
  • Более подробная характеристика проявляющихся симптомов:
  • боли в животе различной интенсивности возникают у 85% людей с опухолью ободочной кишки;
  • состояние дискомфорта в кишечнике сопровождается отсутствием аппетита, чувством тошноты и тяжести в верхних отделах живота; расстройства нормального функционирования кишечника связано с сужением просвета и нарушениями моторики в результате воспаления его стенок; проявлениями данных изменений являются диарея, запоры, урчание и метеоризм; запоры могут сменяться поносами; резкое сужение просвета кишки приводит к полной или частичной непроходимости;
  • примесь в каловых массах патологического характера наблюдается практически у половины больных и состоит из гнойных выделений, кровяных и слизистых;
  • изменения общего самочувствия пациентов происходят вследствие интоксикационного процесса: человек ощущает общее недомогание, высокую утомляемость, вялость, снижается вес, появляется лихорадочное состояние, анемия; более яркая симптоматика интоксикации появляется при локализации опухоли в правой половине ободочной кишки;

Диагностика ракового заболевания ободочной кишки

Рак ободочной кишки - классификация, первые симптомы, диагностика и лечение

Диагностика рака ободочной кишки состоит из комплекса мероприятий:

  • клинические методы обследования: сбор анамнеза, присутствующих жалоб, пальпация и осмотр больного;
  • Рентгенологические исследования: рентгенография органов брюшной полости, ирригоскопия,  виртуальная колоноскопия.
  • эндоскопические исследования: фиброколоноскопия (при проведении производится з биопсия), при необходимости — ректороманоскопия;
  • радионуклеидное сканирование печени: с целью выявления метастазирования ракового процесса;
  • ультразвуковое исследование и КТ органов брюшной полости.
  • диагностическая лапароскопия.

Методы лечения рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки - классификация, первые симптомы, диагностика и лечение

Основным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический, иногда с проведением в послеоперационном периоде химиотерапии.

Метод оперативного лечения определяется после проведения соответствующих диагностических мероприятий для выявления степени распространения опухолевого процесса:

  • радикальная хирургическая операция: право-или левосторонняя гемиколэктомия, которая заключается в удалении пораженной части кишки с дальнейшим формированием анастомоза между двумя оставшимися отделами; многоэтапные вмешательства подразумевают осуществление колостомии с дальнейшей резекцией пораженного участка.
  • паллиативные операции: выполняются при наличии отдаленных метастазов и могут заключаться в удалении части кишки или в формировании обходных анастомозов.

После проведения операции в течение первых 24 часов запрещается употреблять пищу, в это время проводится противошоковая терапия, а также мероприятия для устранения интоксикации и обезвоживания организма.

Начиная со второго дня больному разрешается принимать жидкую, полумягкую пищу и употреблять теплое питье. Со временем в дневной рацион включают такие блюда, как нежирные бульоны, протертые каши, пюре из овощей, омлет на пару, чаи на травяных отварах, различные соки и компоты из свежих либо замороженных фруктов и ягод.

Возможные последствия

Рак ободочной кишки — это серьезное заболевание, которое требует оперативного вмешательства. При отсутствии лечения на ранних стадиях существует риск развития осложнений:

  • формирование сквозного отверстия стенки ободочной кишки;
  • распространение раковых клеток в печень, легкие и другие органы;
  • кишечная непроходимость;
  • воспалительный процесс в тканях, окружающих опухолевое образование.

Прогноз выживаемости

Прогноз при опухолях ободочной кишки во многом зависит от  стадии патологического процесса, распространения атипических клеток на близлежащие органы, ткани и лимфатические узлы, а также от гистологической структуры злокачественного новообразования.

Большую роль в длительности и качестве  жизни после операции играет наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Так, среди пациентов с поражением лимфоузлов в течении 5-ти лет выживаемость наблюдалась только у 40% -50%, а в случаях отсутствия поражения лимфатических узлов уровень выживаемости составил более 80% больных.

Лечебные мероприятия после операции

Лечение опухолевого процесса после операции продолжается с помощью химиотерапии.

Применение химиотерапии

Химиотерапия проводится после операции и направлена на профилактику развития отдаленных метастазов .

Основными препаратами являются фторафур и 5-фторурацил. Большинство пациентов переносят лечение хорошо, реже возникают побочные эффект в виде тошноты, аллергических высыпаниях, рвоте и изменений анализа крови.

Источник: https://nii-onco.ru/organy/rak-organov-pishhevarenija/rak-obodochnoj-kishki/

Какой прогноз у рака ободочной кишки?

Рак ободочной кишки представляет собой злокачественное новообразование в определенной части толстой кишки. При отсутствии должного лечения пациент испытывает различные симптомы, связанные, прежде всего, с работой ЖКТ. Самым опасным результатом заболевания является кишечная непроходимость, которая и может стать причиной летального исхода.

Причины возникновения патологии

Причины развития рака ободочной кишки могут иметь различную природу. В целом их принято разделять на две большие группы: наследственные и ненаследственные.

Наследственные факторы подразумевают, что у больного могла произойти мутация генов, что сопровождается такими предраковыми заболеваниями, как:

  • Семейный аденоматозный полипоз;
  • Синдром Тюрко;
  • Синдром Крона;
  • Дивертикулез;
  • Синдром Гарднера.

Ненаследственные причины возникновения болезни обуславливают ее случайную спорадическую природу. К ним относятся:

  • Неправильное питание. Его признаками являются: избыточное количество животных жиров, недостаточный объем клетчатки, дефицит витаминов;
  • Ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Воспалительные заболевания кишечника, например, неспецифический язвенный колит;
  • Хронические запоры;
  • Влияние вредных веществ: канцерогенов, токсических паров, тяжелых металлов;
  • Гормональный дисбаланс. Исследования доказывают, что у нерожавших женщин риск рака выше, чем у тех, у которых уже есть дети.

Рак ободочной кишки чаще диагностируется у лиц старшего возраста. Так пик заболеваний приходится на период 70-75 лет. А вот от пола частота возникновения патологии не зависит, мужчины и женщины болеют в одинаковой степени.

Симптомы проявления

Онкологические заболевания часто характеризуются бессимптомным течением на начальных этапах. Данный вид также не является исключением. Когда же опухоль подрастает в размерах, у пациента появляются  следующие симптомы рака ободочной кишки:

  • Болевые ощущения в области живота. Они не всегда вызывают опасения, так как изначально имеют маловыраженный ноющий характер;
  • Метеоризм;
  • Чувство тяжести в желудке;
  • Ощущение полного желудка, даже после его опорожнения;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Отрыжка;
  • Нарушение стула. Это может быть, как запор, так и понос;
  • Изменение структуры кала.
Читайте также:  Что такое эрозия двенадцатиперстной кишки?

Отрыжка – один из возможных симптомов рака ободочной кишки

Дополнительно у больных раком могут наблюдаться и симптомы общего характера, а именно:

  • Ухудшение общего состояния;
  • Слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Бледные кожные покровы;
  • Головокружения;
  • Потеря аппетита;
  • Снижение массы тела.

Самым поздним признаком проявления заболевания становится непроходимость кишечника, сопровождающаяся острыми схваткообразными болями. Также больной может обнаружить присутствие крови в кале. Если опухоль имеет большой размер, то она хорошо пальпируется.

Классификация форм

Классификаций у данного онкологического заболевания достаточно много. Поскольку ободочная кишка подразделяется на несколько частей, то опухоль может иметь один из следующих видов:

  • Рак восходящего отдела ободочной кишки. Для него характерны сильные боли в области живота. Сама опухоль хорошо пальпируется через брюшную стенку;
  • Рак селезеночного изгиба ободочной кишки. Такой вид плохо определяется путем стандартной пальпации. Причина кроется в особенности расположения участка. Среди распространенных симптомов можно выделить гипертермию, лейкоцитоз, тонус мышц брюшной стенки, метеоризм, тошноту и рвоту;
  • Рак печеночного изгиба ободочной кишки. В этом случае поражаются правые и средние лимфоузлы. Обнаружить новообразование при помощи метода пальпации также не всегда получается. Иногда оно настолько перекрывает просвет кишки, что врач теряет возможность ввести эндоскоп;
  • Рак поперечно-ободочной кишки. При его наличии происходит поражение, как левых, так и правых лимфатических узлов. Основные признаки болезни в этом случае – частая отрыжка, чувство тяжести в желудке, тошнота и рвота. В дальнейшем появляются выраженные боли.

В целом, наиболее редко встречающимися видами являются рак селезеночного изгиба, сигмовидной кишки и нисходящей ободочной кишки. В совокупности они встречаются не чаще, чем в 10% от всех онкологических заболеваний кишечника.

Клинические формы рака ободочной кишки подразделяются на:

  • Токсико-анемическую. Сопровождается основными признаками анемии, а также интоксикацией организма;
  • Обтурационную. Для нее характерны приступы болей и все симптомы, свидетельствующие о нарушении проходимости кишечника. Такие как отсутствие стула, сложности с отхождением газов, выраженная перистальтика;
  • Энтероколитическую. Ее симптомы схожи с признаками кишечной инфекции. У больного могут наблюдаться, как понос, так и запор, метеоризм и боли живота;
  • Псевдовоспитательную. В данном случае нарушение стула практически не происходит, а вот боли и повышение температуры тела вполне возможно;
  • Опухолевая. В отличие от иных видов она не сопровождается признаками  непроходимости кишечника. За что и получила второе название «атипичная форма»;
  • Диспептическую. Пациент в этом случае отмечает тошноту, рвоту, участившуюся отрыжку, чувство давления в животе, а также болевой синдром.

По гистологическому принципу классификация рака ободочной кишки выглядит следующим образом:

  • Аденокарцинома. Возникает из эпителиальных клеток. Данный вид встречается более чем в 90% случаев;
  • Перстневидно-клеточная карцинома. В этом случае клетки не объединены вместе;
  • Слизистая аденокарцинома. В составе такой опухоли имеется большой объем слизи;
  • Плоскоклеточный рак. Также образуется из эпителиальных клеток, но плоской формы;
  • Железисто-плоскоклеточный рак. Клетки, образующие опухоль, подразделяются на плоские и железистые.

Рак ободочной кишки также может иметь обладать различной степенью дифференцирования.  В зависимости от этого, принято выделять:

  • Низкодифференцированную опухоль;
  • Среднедифференцированную опухоль;
  • Высокодифференцированную опухоль.

И, наконец, по направлению роста данная онкология кишечника может быть:

  • Экзофитной. Новообразование растет в просвет кишечника. Он также имеет три подвида: узловой, полипообразный, ворсинчато-папиллярный;
  • Эндофитной. Новообразование растет в толщу тканей.  Может иметь один из трех видов: циркулярно-стриктурирующий, инфильтрирующий и язвенно-инфильтративный;
  • Смешанной. Новообразование обладает качествами экзофитной и эндофитной форм.

Первые две формы встречаются одинаково часто. Но экзофитная, как правило, локализуется справа, а эндофитная – слева.

Стадии заболевания

Согласно традиционной классификации онкологических заболеваний, принято выделять четыре стадии рака ободочной кишки. Для каждой из них характерны свои особенности протекания:

  • Первая стадия. Новообразование, диаметр которого не превышает 1,5 сантиметра, локализуется строго в подслизистом слое и не выходит за пределы толстого кишечника. Метастазы полностью отсутствуют. Болезнь в этом периоде хорошо поддается лечению;
  • Вторая стадия. Опухоль увеличивается в размере и становится способной прорастать в здоровые ткани, прилегающие к кишке, а также в висцеральную плевру. Метастазы отсутствуют;
  • Третья стадия. Распространение опухоли осуществляется на близко расположенные органы. В регионарных лимфатических узлах появляются метастазы;
  • Четвертая стадия. Рак активно метастазирует и поражает отдаленные органы.

Характер лечения непосредственно будет зависеть от того, на какой именно стали оно было начато.

Методы диагностики

Рак ободочной кишки - классификация, первые симптомы, диагностика и лечение

Обнаружить рак ободочной кишки своевременно, к сожалению, получается далеко не всегда. Это связано с его изначальным бессимптомным течением. Но, когда больной все-таки начинает подозревать наличие патологии, он обращается к врачу.

В первую очередь специалист должен провести оценку его внешнего вида и проанализировать имеющиеся симптомы.

Диагностика заболевания предполагает проведение сразу нескольких процедур обследования. К ним относятся:

  • Лабораторные анализы мочи и крови. Помимо биохимии, изучаются и онкомаркеры;
  • Рентгенография. Он осуществляется с применением специального контрастного вещества;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

МРТ – один из методов диагностики рака ободочной кишки

Среди эндоскопических методов диагностики можно выделить:

  • Ректороманоскопию;
  • Колоноскопию.

Наиболее достоверно определить природу опухоли способна биопсия. Ее механизм заключается в том, что у больного изымается образец опухоли, который в дальнейшем направляется в лабораторию на изучение.

Лечение

Лечение рака ободочной кишки, как и при других онкологических заболевания, в большинстве случаев имеет комплексный характер. Это означает, что оно подразумевает, как хирургическое вмешательство, так и дополнительную терапию.

Хирургическое паллиативное

Паллиативное хирургическая лечебная терапия проводится тогда, когда по каким-либо причинным традиционный метод запрещен. Она уместна, если:

  • Имеется большое количество метастаз;
  • Происходит распад опухоли;
  • Наблюдаются кишечные кровотечения;
  • Опухоль поражает брюшную стенку и рядом расположенные органы;
  • Возникли каловые свищи.

Основная цель паллиативной хирургии заключается в устранении кишечной непроходимости.

В данном случае может быть применен один из следующих методов:

  • Наложение свища на кишку;
  • Формирование обходного анастомоза;
  • Одностороннее выключение;
  • Двустороннее выключение;
  • Паллиативная резекция.

В результате удачно проведенной паллиативной операции улучшается состояние пациента, а также увеличивается его продолжительность жизни.

Хирургическое радикальное

Рак ободочной кишки - классификация, первые симптомы, диагностика и лечение

Радикальная хирургия подразумевает резекцию пораженного участка кишечника. Такая операция носит название «Колэктомия».

На сколько длинный участок придется удалить хирургу, зависит от многих факторов: степени поражения, роста пациента, его индивидуальных особенностей. В среднем этот показатель равен 35 сантиметрам. Дополнительно удалению могут подлежать лимфатические узлы и иные органы, при условии их поражения.

Вид операции зависит от места локализации опухоли:

  • Правая половина. Осуществляется правосторонняя гемиколонэктомия;
  • Левая половина. Проводится левосторонняя гемиколонэктомия;
  • Средняя часть. Осуществляется резекция опухоли и сальника.

После операции пациенту должны назначить курс химиотерапии.

Химиотерапия

Химиотерапия чаще всего применяется в комплексе с операцией, так как в качестве самостоятельного лечения она достаточно малоэффективна. Ее цель заключается в подавлении раковых клеток и соответственно уменьшении размеров опухоли.

Механизм химиотерапии заключается во введении противоопухолевых препаратов пациенту. К сожалению, они воздействуют не только на атипичные структуры, но и от части на здоровые.

Как результат, у больного могут наблюдаться такие побочные эффекты, как головокружения, тошнота, рвота, слабость, плохое самочувствие, выпадение волос и даже нарушение работы почек.

Профилактика

Профилактика данного вида онкологии не подразумевает сложных действий. Для того чтобы минимизировать риск болезни, человеку достаточно прислушаться к следующим рекомендациям общего характера:

  • Соблюдать принципы здорового питания. Это означает, что в рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, злаки, нежирное мясо и жирные породы рыб. А вот консервы, маринады, копчености, полуфабрикаты и очень жирную пищу придется исключить;
  • Своевременно лечить запоры. Для этого можно использовать специальные препараты или включать в пищу слабящие продукты;
  • Не запускать заболевания толстой кишки;
  • Удалять полипы при их появлении;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Использовать все необходимые меры защиты при контакте с вредными веществами и радиационным излучением.

Важно обратить внимание на то, что данные меры не гарантируют 100% защиты от рака ободочной кишки, а лишь уменьшают возможный риск. По этой причине необходимо периодически включать проходить профилактическое обследование толстой кишки.

Прогноз

Прогноз смертности и выживаемости при раке ободочной кишки в большей степени зависит от стадии ее протекания. Так, усредненная статистика пятилетней выживаемости выглядит следующим образом:

  • При первой стадии – 90-95%;
  • При второй стадии –  65-70%;
  • При третьей стадии – 30-40%;
  • При четвертой стадии –  менее 10%.

При выявлении рака на завершающей четвертой стадии, пациенту, как правило, предлагается паллиативное лечение, цель которого заключается в облегчении имеющихся симптомов.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-obodochnoj-kishki-01/

Ссылка на основную публикацию