Какие симптомы острого парапроктита?

Парапроктит – воспалительный процесс, который развивается в тканях, окружающих прямую кишку. Начало появления первых симптомов этого патологического процесса всегда связано с проникновением инфекции через анальные железы из просвета прямой кишки в глубокие слои параректальной области.

Чаще всего возбудителями инфекции, которая в свою очередь провоцирует развитие парапроктита, являются стрептококки, кишечная палочки, стафилококки. В очень редких случаях врачами отмечается, что развитие рассматриваемого патологического процесса связано с ростом атипичных возбудителей – туберкулез, клостридии или актиномикоз.

Формы парапроктита

Острый гнойный парапроктит: причины, методы лечения, осложнения и прогноз

Как и каждое заболевание, рассматриваемый патологический процесс может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острая форма течения парапроктита может протекать в разных видах:

  1. Подкожный парапроктит. Некоторые врачи именуют его как параректальный абсцесс, характеризуется данный вид рассматриваемого заболевания гнойным расплавлением подкожной клетчатки в перианальной области. Подкожный парапроктит – вид рассматриваемого патологического процесса, который проще всего поддается лечению и имеет исключительно положительные прогнозы при условии своевременного получения медицинской помощи.
  2. Интрасфинктерный (межсфинктерный) парапроктит. В этом случае воспалительный процесс затрагивает непосредственно анальный сфинктер – поражаются его ткани.
  3. Ишиоректальный парапроктит. При развитии этого вида рассматриваемого патологического процесса речь идет о гнойном воспалении с локализацией в подвздошно-прямокишечной ямке.
  4. Пельвиоректальный парапроктит. Гнойный процесс активно развивается внутри малого таза.

На Рисунке обозначены следующие виды парапроктита:

  • (А) – подкожный парапроктит;
  • (Б) – ишиоректальный парапроктит;
  • (В) — межсфинктерный парапроктит;
  • (Г) — пельвиоректальный парапроктит.

Хронический парапроктит всегда является следствием недолеченной острой формы парапроктита. Часто переход первичного парапроктита в хронический с частыми рецидивами отмечается врачами у пациентов, которые занимались самолечением без использования методов официальной медицины.

А такой «финал» самолечения приводит к следующему этапу терапии, который не всегда приводит к полному успеху – свищ периодически воспаляется и этому может способствовать даже кратковременный запор.

Причины возникновения парапроктита

Причинами развития воспалительного процесса в околопрямокишечных тканях могут стать:

По сути, парапроктит является одним их осложнений перечисленных заболеваний – он может развиться только как следствие неправильно проведенного/самостоятельно прерванного лечения.

Симптомы парапроктита

Так как парапроктит – это гнойный воспалительный процесс, то для него будут характерны классические симптомы:

  • повышение температуры тела до критических показателей;
  • болевой синдром в области образования парапроктита – больные жалуются на невозможность сидеть и ходить;
  • ткани вокруг анального отверстия приобретают красно-синюю окраску;
  • больной сам при ощупывании места развития воспалительного процесса определяет отечность тканей.

Острая форма парапроктита характеризуется и общими признаками интоксикации организма – тошнота и головокружение, рвота и легкий тремор верхних конечностей, сильная слабость. Обязательно появляется гноетечение.

Хронический парапроктит имеет все симптомы, присущие для острой формы заболевания, но в менее выраженной форме. Рассматриваемый воспалительный процесс хронического характера имеет одну особенность – он всегда приводит к образованию свища. Через отверстие свища регулярно происходит истечение гнойно-сукровичной жидкости – постоянное раздражение промежности приводит к появлению сильного зуда.

Если свищ при хроническом парапроктите имеет отличную дренацию (имеется абсолютно свободный выход для гнойного содержимого), то такое проявление заболевания практически не беспокоит больного.

Отмечается болевой синдром только при неполном внутреннем свище, причем, боль становится более интенсивной во время акта дефекации, а сразу после опорожнения кишечника состояние больного приходит в норму.

Вообще, симптомы свища при хроническом парапроктите проявляются волнообразно – это связано с периодическим наполнением свища гнойным содержимым, затем его закупоркой и прорывом.

Важно: если в гнойном содержимом свища обнаруживаются вкрапления крови, то это повод немедленно обратиться к врачу. Этот признак может указывать на развитие злокачественных/раковых клеток.

Как диагностируют парапроктит

Чтобы поставить предварительный диагноз, проктологу достаточно провести опрос и осмотр пациента. Для уточнения диагноза «парапроктит» желательно провести физикальное обследование, пальпацию места видимой локализации очага воспаления.

Но очень часто пациент просто не в состоянии выдержать подобные осмотры – рассматриваемый воспалительный процесс характеризуется интенсивным болевым синдромом, поэтому инструментальные обследования проктологи при парапроктите вообще никогда не проводят.

В качестве обязательных обследований для определения диагноза используют и лабораторное исследование крови – в материале будет увеличено количество лейкоцитов и повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Диагностика хронического парапроктита

Острый гнойный парапроктит: причины, методы лечения, осложнения и прогнозВрач при диагностике хронической формы рассматриваемого воспалительного процесса проводит:

  • осмотр промежности;
  • осмотр заднего прохода;
  • пальцевое исследование анального канала;
  • зондирование свища (при наличии) – это позволяет определить его ход.

При диагностике хронического парапроктита врачи активно используют и инструментальные виды обследований:

  • ректороманоскопия;
  • фистулография;
  • ультрасонография;
  • аноскопия.

Принципы лечения парапроктита

Любая форма рассматриваемого воспалительного процесса требует хирургического вмешательства. При остром парапроктите производят следующие мероприятия:

  • вскрытие гнойного очага;
  • откачка содержимого;
  • определение источника инфекции;
  • иссечение/удаление источника инфекции вместе с гнойным ходом.

Операция при парапроктите проводится с применением эпидуральной или сакральной анестезии. В случае поражения брюшной полости больной во время хирургического лечения получает общий наркоз.

Обратите внимание: только после вскрытия гнойного очага и полного очищения его от содержимого, после иссечения очага инфекции и гнойного хода можно надеяться на полное выздоровление.

Если больной обратился за помощью к врачам своевременно и операция при парапроктите была проведена без каких-либо сложностей, то рецидивы парапроктита встречаются крайне редко.

Если у пациента диагностирован хронический парапроктит, то понадобится иссекать сформировавшийся свищ. Но во время активного гнойного воспаления парапроктитного свища оперативное вмешательство противопоказано, поэтому врачи сначала вскрывают абсцессы, очищают их от содержимого и дренируют – после этого можно приступать к операции.

Если в свищевом канале имеются инфильтрованные области, то врачи сначала проводят антибактериальную терапию с использованием физиотерапевтических методов. Но операцию по удалению свища необходимо проводить максимально быстро после предварительного лечения – рецидив с гнойным воспалением неизбежен.

Важно: старческий возраст, тяжелые соматические заболевания и смыкание свищевых ходов являются противопоказаниями к проведению хирургического лечения хронического парапроктита. Врачи должны сначала стабилизировать состояние больного и только потом направлять его на оперативное лечение.

Народная медицина

Острый гнойный парапроктит: причины, методы лечения, осложнения и прогноз

Парапроктит с помощью рецептов народной медицины вылечить нельзя. Если быть точнее, то можно значительно облегчить состояние больного, избавить его от неприятных симптомов, но рецидивы и осложнения при лечении парапроктита народными средствами неизбежно. Поэтому посещение врача, уточнение диагноза и получение направления на хирургическое лечение обязательно.

Что облегчит состояние больного парапроктитом:

  1. Раствор/отвар древесной золы. Необходимо взять около 70 г древесной золы (это приблизительно две пригоршни женскими руками), залить 7 литрами воды и поставить на огонь – время варки с момента закипания не должно превышать 30 минут. Затем полученное средство процеживают и остужают до температуры, которую бы выдерживала кожа. С помощью отвара золы проводят сидячие ванночки – наливают в посуду (ванная/тазик/корыто) приготовленное средство и опускаются больным местом. Время проведения процедуры – 25 минут. Длительность курса такого лечения – 3-5 дней. Некоторые утверждают, что уже через 3 дня ежедневной процедуры с отваром древесной золы парапроктит полностью исчезает – официальная медицина такого заключения не дает.
  2. Календула. Необходимо взять столовую ложку цветков календулы и залить стаканом кипятка. Настоять лекарство в течение 2 часов, затем процедить и ввести в прямую кишку в виде микроклизмы. Естественно, перед процедурой кишечник нужно очистить.
  3. Травяной сбор. Необходимо взять в равных пропорциях ромашку аптечную, шалфей и тысячелистник, смешать и всыпать в стакан кипятка 2 столовые ложки полученной смеси. Настаивать 2 часа, затем – процедить и использовать для микроклизм.

Возможные осложнения парапроктита

Парапроктит – достаточно опасное заболевание, так как протекает с обязательным формированием гнойного абсцесса. Врачи выделяют несколько возможных осложнений рассматриваемого заболевания:

  • гнойное расплавление слоев кишечной стенки;
  • выход каловых масс в параректальную клетчатку;
  • прорыв гноя в забрюшинное пространство;
  • перитонит.

Чаще всего перечисленные осложнения заканчиваются развитием сепсиса – попаданием инфекции в кровяное русло, что реально грозит летальным исходом для пациента.

И даже если уже сформирован гнойный абсцесс, но его прорыв осуществился в самостоятельном режиме, то его содержимое попадает на область промежности, заднего прохода.

Больному кажется, что весь гной вышел – тем более, что и самочувствие резко улучшается.

А на самом деле при отсутствии грамотной очистки абсцесса, установки дренажа высока вероятность образования повторного гнойного абсцесса или свища.

К осложнениям хронического парапроктита относят:

  • деформация области анального канала;
  • деформация прямой кишки;
  • изменения рубцового характера на тканях;
  • неполное смыкание анального прохода;
  • патологическое рубцевание стенок анального прохода;
  • подтекание кишечного содержимого.

Важно: если свищ существует достаточно долго, то его клетки ткани могут переродиться в злокачественные. Врачи говорят, что 5 лет регулярных рецидивов и прогрессирования парапроктитного свища достаточно для диагностики рака.

Прогноз заболевания

Если при остром течении рассматриваемого воспалительного процесса обращение к врачу было своевременным, то можно смело рассчитывать на полное выздоровление без возможных рецидивов.

И даже если больной решился на хирургическое лечение уже на стадии сформировавшегося свища при хроническом парапроктите, то его иссечение и удаление гнойных ходов также ведет к благоприятному прогнозу.

Читайте также:  Можно ли вылечить рак сигмовидной кишки?

Невозможно дать благоприятный прогноз только при диагностировании хронического парапроктита со свищем у пациентов, которые игнорируют назначенное лечение.

Источник: https://okeydoc.ru/paraproktit-simptomy-formy-i-metody-lecheniya/

Что нужно знать о гнойном парапроктите

Острый гнойный парапроктит: причины, методы лечения, осложнения и прогноз

Гнойный парапроктит – это гнойно-воспалительное заболевание тканей (жировой клетчатки), окружающих прямую кишку. На долю парапроктита приходится от 15% до 30% всех заболеваний этого отдела кишечника.

По частоте встречаемости данное заболевание занимает четвертое место после геморроя, анальных трещин и колитов. Женщины болеют парапроктитом реже мужчин, это связано с анатомическими особенностями строения клетчаточных пространств вокруг прямой кишки. Стоит отметить, что у детей эта патология почти не встречается.

Причины возникновения

Парапроктит – это инфекционное заболевание, его причиной становится попадание микрофлоры в параректальную (окружающую прямую кишку) клетчатку. Ведущую роль играют такие возбудители, как кишечная палочка и стафилококк, но в некоторых случаях причиной могут стать вирусы, микоплазма, хламидии или другие микроорганизмы. Путями для распространения инфекции могут служить:

  1. Анальные железы. Через их устья, которые располагаются на дне заднего прохода, агрессивная микрофлора может проникнуть вглубь, вызвав тем самым воспалительный процесс.
  2. Надрывы слизистой оболочки. Причины травм слизистой: прохождение через кишку чрезмерно плотного кала, роды и попадание в просвет кишечника инородных предметов.
  3. Крипты Морганьи – складки слизистой оболочки. Почти всегда одна из крипт бывает связана с абсцессом.
  4. Геморрой тоже может быть причиной возникновения гнойного процесса. Кровотечения из геморроидальных узлов сопровождаются нарушением целостности их поверхности, что может приводить к инфицированию кишечной микрофлоры.
  5. Другие гнойные очаги в организме. При общей слабости иммунитета организма возможен гематогенный путь возникновения парапроктита, когда вредоносные микроорганизмы попадают в околокишечную область с током крови.

К развитию гнойного парапроктита предрасполагают:

  • упорные запоры;
  • сахарный диабет;
  • атеросклеротические отложения;
  • геморрой;
  • иммунодефицит.

Виды и симптомы гнойного парапроктита

Течение парапроктита может быть в двух формах: острой и хронической. Острый парапроктит характеризуется тем, что возникает впервые и протекает с образованием абсцессов (полостей с гноем) в жировой клетчатке вокруг прямой кишки.

Это сопровождается болью при акте дефекации, высокой температурой (до 39°С и выше) и общими симптомами воспалительного заболевания (слабость, ломота в теле, головная боль). Содержимое абсцесса нередко прорывается в прямую кишку или в полость таза.

Второй вариант считается менее благоприятным, так как может привести к распространению гнойно-воспалительного процесса. В зависимости от расположения очага нагноения острый парапроктит подразделяют на:

  1. Подкожный – располагается, как следует из названия, под кожей, в жировой клетчатке вокруг ануса. Этот вид парапроктита заметен невооруженным глазом и выглядит как красная припухлость в области анального отверстия. При попытке сесть или дотронуться возникает резкая боль в месте воспаления, которая постепенно приобретает постоянный пульсирующий характер. Помимо этого, наблюдаются жар, головная боль, общая слабость. Из-за болезненности и отека нарушается отхождение кала.
  2. Острый гнойный ишиоректальный парапроктит – локализуется в анатомическом образовании, носящем название седалищно-прямокишечная ямка, захватывая мышцу, поднимающую анус. Проявляется болью в области малого таза, усиливающейся при попытке тужиться, при кашле, чихании. Через несколько дней появляется красная припухлость в области ануса, поднимается температура.
  3. Острый пельвиоректальный парапроктит – захватывает тазово-прямокишечное клетчаточное пространство и находится на границе с брюшной полостью. Гнойный очаг располагается достаточно глубоко и не имеет специфических внешних проявлений. В начале болезни возникают общие симптомы: лихорадка, ломота в теле, разбитость. Достигнув определенных размеров, абсцесс начинает оказывать давление на окружающие его органы, могут возникнуть проблемы с физиологическими отправлениями.
  4. Ретроректальный – располагается позади прямой кишки. На ранних этапах заболевания при этом виде парапроктита также не наблюдается местных симптомов, только симптомы общего характера. Могут также наблюдаться боли, отдающие по ходу седалищного нерва.
  5. Подслизистый парапроктит – располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Как правило, диагностика не составляет большого труда. Этот вид характеризуется болью в области прямой кишки, а при пальцевом исследовании обнаруживается припухлость со значительной болезненностью. Чаще всего такой абсцесс прорывается в просвет прямой кишки, гной выходит наружу через естественное отверстие, и наступает выздоровление.

Частым проявлением хронического парапроктита является выделение в промежность, куда обычно открывается свищ, гноя и крови, что вызывает ощущение зуда. Как правило, свищ, открывающийся на поверхность кожи, не доставляет болевых ощущений, так как содержимое легко вытекает наружу и не скапливается в полости гнойника.

Болезненные ощущения, возникающие или усиливающиеся при акте дефекации, характерны для внутренних свищей, так как в этом случае могут возникать препятствия для свободного оттока гноя.

Хронический парапроктит течет с периодами ремиссий и обострений, это связано с тем, что просвет свищевого хода периодически закупоривается, и возникают абсцессы, которые обычно вскрываются самостоятельно, что приводит к улучшению состояния.

Лечение и прогноз

Если удалось застать парапроктит на начальной стадии, то можно применить консервативное (безоперационное) лечение. Для это используются антибиотики с широким спектром действия, ванночки с перманганатом калия, УВЧ-терапия.

Если имеется уже сформированный гнойник или свищевой ход, то терапия предполагает хирургическое вмешательство.

При остром парапроктите или обострении хронического главной задачей операции является вскрытие и опустошение абсцесса с последующим промыванием его полости антисептиками.

Но иногда оставление полости гнойника, даже промытой, может приводить к рецидиву, то есть повторному возникновению воспаления.

Поэтому часто применяют полное иссечение поврежденных тканей, в том числе свищей, которые образуются при переходе из острой в хроническую форму. Обычно операция выполняется под наркозом.

Хирургическое лечение всегда сочетают с терапией антибиотиками: это позволяет избежать повторного возникновения гнойного очага и распространения инфекции.

При своевременном лечении гнойного парапроктита прогноз благоприятный: наступает полное выздоровление.

Источник: https://gemorroi.su/gemorroy/lechenie/oslozhneniya/paraproktit/gnojnyj

Гнойный парапроктит: причины, симптомы, лечение

Поскольку острый гнойный парапроктит носит воспалительный характер, причиной недуга являются патогенные микроорганизмы:

  • стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • стрептококк;
  • анаэробные микроорганизмы.

Поражение клетчатки происходит через воспаления прямой кишки и различные травмы анального отверстия. Также возможно проникновение патогенных микроорганизмов с кровотоком из иных очагов инфекции (воспаленных миндалин, гнойных ран, фурункул).

Помимо инфицирования развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • геморроидальные узлы и шишки, трещины заднего прохода;
  • нарушение опорожнения кишечника;
  • болезни сосудистой сети (атеросклероз);
  • заболевания эндокринной системы;
  • общее истощение организма, возникающее при частых инфекционных процессах, приверженности к диетам, алкоголизме или наркомании.

Как распознать гнойный парапроктит

Симптоматика данной патологии напрямую зависит от степени выраженности заболевания и локализации очага:

  • Гнойный парапроктит характеризуется волнообразным течением, где отчетливо определяются периоды формирования нового очага и выздоровления.
  • Отсутствие лечения приводит к образованию свища. Через его ход наблюдается постоянное выделение каловых масс, смешанных с кровью и гноем.

Помимо общих симптомов, очаг воспаления сопровождается общими признаками интоксикации:

  • потеря аппетита, развитие слабости и сонливости, нарушение работоспособности;
  • гипертермия (при формировании абсцесса возможно повышение температуры выше 38 градусов, а при не осложненном процессе – она не превышает 38 градусов);
  • гиперемия при поверхностных формах;
  • болевые ощущения в области гнойника (чем ближе очаг расположен процесс к поверхности, тем они более выражены).

Диагностика

Установить диагноз «острый парапроктит» может только специалист. При первом подозрении на недуг в ректальной области нужно обратиться в ближайшее стационарное отделение, можно в хирургическое.

На основании осмотра (пальцевое исследование прямой кишки) ставится диагноз, а для уточнения локализации, глубины, распространенности и расположения гнойника, применяют рентген с контрастным веществом и ультразвуковую диагностику.

Помимо характера самого гнойника устанавливается наличие свищей и других очагов воспаления. В случае сильного болевого синдрома осмотр проводится с использованием местного обезболивания. После проведения всех обследований специалист определяет методику вскрытия гнойника, а также дальнейшее лечение парапроктита.

Лечение гнойного парапроктита

Острый гнойный парапроктит: причины, методы лечения, осложнения и прогноз

Лечение данной патологии не ограничивается медикаментозной терапией, чтобы избавиться от гнойного очага требуется срочное хирургическое вмешательство. В случае, если этого не произойдет, может быть прорыв гнойника и распространение очага на окружающие ткани, включая прямую кишку, влагалище и предстательную железу.

При остром парапроктите применяют несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Одномоментное. Хирургическим способом выполняется вскрытие гнойника, удаление гноя, желез и воспаленной анальной крипты.
  2. Многомоментное. На первом этапе вскрытие гнойника и дренаж абсцесса, втором этап включает удаление желез и пораженных анальных пазух, а также свищевого хода.

Выбор хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов: точности диагностики, общего состояния пациента и вовлеченности в процесс окружающих тканей.

Одномоментная методика возможна лишь в случае, когда точно известны: размеры гнойника, локализация абсцесса, анальной крипты и если окружающие ткани интактны (отсутствие воспалительного процесса).

Во всех остальных случаях рекомендуется двухмоментная операция. Ее второй этап производится примерно через неделю после первого.

Для лечения парапроктита в хронической форме существуют иные методики, которые чаще всего заключаются во вскрытии гнойника, дренировании абсцесса и иссечении свища.

Читайте также:  Лечение рака прямой кишки

Послеоперационное лечение

Лечение гнойного парапроктита требует внимательного отношения к здоровью и терпения. Проведение операции не всегда дает гарантию полного выздоровления, однако, при ее успешном исходе, процесс не имеет рецидива. В период реабилитации рекомендуется:

  • принимать антибактериальные препараты, следить за состоянием ректальной зоны;
  • соблюдать диету, обеспечивающую стабильную работу кишечника и полное отсутствие запоров;
  • после каждой дефекации и сна проводить тщательный туалет, применять ванночки, назначенные врачом;
  • в восстановительном периоде выполнять упражнения, улучшающие кровообращение органов малого таза.

При возникновении осложнения либо повторного воспаления, специалисты назначают обследование и проводят повторную операцию по извлечению гнойника и очищению полости. В случае повторов патологического процесса пациенту назначается иммуномодулирующая терапия.

Консервативные методы

На ранней стадии заболевания и слабовыраженном очаге воспаления нередко назначают консервативное лечение. Оно включает в себя прием различных антибактериальных и противовоспалительных препаратов, ванночки с обезболивающим и противовоспалительным действием, а также процедуры физиотерапии.

Однако даже вовремя начатое лечение не гарантирует полное выздоровление. В случае не эффективности консервативных методов специалист назначает хирургическое вмешательство, включающее вскрытие и очищение гнойного образования после формирования абсцесса. Нередко инфицирование клетчатки приводит к образованию гнойника (парапроктиту), а при отсутствии адекватного лечения формируется свищ.

Важно! Самолечение гнойного парапроктита в любой форме не допустимо. Консервативная терапия возможна в условиях стационара и должна проводиться под контролем специалиста.

Народные методы

Эффективные народные способы лечения гнойного парапроктита рекомендуется использовать в подготовительный период перед проведением хирургического вмешательства при хроническом парапроктите. Данная методика назначается специалистом для снижения воспаления области поражения:

  • Отвар или настойка календулы. Настойка принимается по 30 капель несколько раз в день. Отвар используется для приема внутрь и сидячих ванночек: 1 ч. л. травы настоять стаканом кипятка. Принимать три раза в день;
  • Ванночки с мумие. Мумие обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Пять таблеток растворить в 5 л воды.
  • Ванночки с солью. Для ванночек используется морская соль, для этого нужно 2 ст. ложки растворить в 5 л воды.

Важно! При воспалительных реакциях применение ванночек высокой температуры не допустимо, поскольку прогревание гнойного способствует его прорыву и распространению, что является одной их причин формирования свища.

Возможные осложнения парапроктита

Острый гнойный парапроктит: причины, методы лечения, осложнения и прогноз

Отсутствие комплексного лечения гнойного парапроктита может причинить серьезный вред здоровью, особенно при развитии патологии на фоне нарушений иммунной системы.

Отсутствие хирургического вскрытия очага может привести к формированию свища (если произведено самопроизвольное вскрытие) или еще более серьезному осложнению – флегмоне.

Наиболее опасны для здоровья глубоко расположенные очаги воспаления, которые способны осложняться перитонитом и представляют высокую опасность для жизни пациента.

Свищ, возникший после гнойного парапроктита, склонен к рецидивирующему процессу, поскольку постоянное загрязнение каловыми массами и инфицирование полости свища приводит к воспалению, которое осложняется образованием рубцов. В особых случаях происходит сильная деформация вовлеченных тканей – это приводит к недержанию кала.

На фоне сопутствующих заболеваний внутренних органов либо при патологии эндокринной системы возможен сепсис (заражение крови), который отличается молниеносным развитием с тяжелым исходом.

Важно! Парапроктит – это серьезная патология, требующая оперативного вмешательства. При возникновении симптомов нужно обратиться к хирургу-проктологу либо в приемный покой ближайшей больницы.

Заключение

Прогноз заболевания полностью зависит от локализации гнойника стадии заболевания. При раннем и грамотном лечении не осложненного гнойного парапроктита, недуг заканчивается полным выздоровлением. Осложненные, запущенные и хронические формы данной патологии склоны рецидивировать.

Тяжелое течение недуга требует огромных усилий и терпения. Нередко такое лечение может быть довольно продолжительным и продолжаться несколько лет. Оно может оканчиваться полным выздоровлением либо формированием осложнений, которые способны нарушить качество жизни больного.

Источник: https://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/gnojnyj-paraproktit-prichiny-simptomy-lechenie

Парапроктит: насколько это опасно?

Острый гнойный парапроктит: причины, методы лечения, осложнения и прогноз

Среди опасных заболеваний прямой кишки часто встречается такое заболевание, как парапроктит. Парапроктит – это гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки.

Недуг протекает в двух формах:

  • острой (возникает в первый раз);
  • хронической (развивается в результате осложнения после острой формы).

Каковы причины заболевания

Острый парапроктит может возникнуть из-за несоблюдения правил гигиены, травм в области анального отверстия.

Также причинами недуга являются различные болезни ануса (геморрой, анальные трещины), снижение иммунитета, расстройства стула (диарея или запор).

Бывают ситуации возникновения парапроктита без особых видимых причин. Хронический парапроктит является рецидивом острой формы болезни.

Из прямокишечного просвета через протоки желез анального отверстия инфекция попадает в ткани, окружающие прямую кишку. После этого назревает воспаление, и появляется гнойник. Размер и расположение напрямую зависят от иммунитета больного. Он может располагаться под кожей или глубоко под мышцами.

Ознакомимся с характерными симптомами и признаками разных форм заболевания:

  1. Симптомы острой формы. Болезнь развивается внезапно. Первые симптомы: общая слабость и недомогание, озноб, головная боль, повышение температуры тела, снижение аппетита. Больной чувствует дискомфорт и боль в области заднего прохода, особенно во время дефекации. Также наблюдается отечность, покраснения в области анального выхода. Если на данные симптомы не обращать внимания и не проводить назначенное врачом лечение, то за пару дней увеличится температура тела, усилятся боли, будет наблюдаться задержка мочеиспускания и стула. Симптомы заболевания могут быть разными. Все зависит от места расположения воспалительного процесса. Поэтому для предупреждения рецидива при появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.
  2. Признаки хронической формы болезни. Этот вид характеризуется появлением параректального свища – аномального канала с маленьким отверстием, открывающимся на кожу промежности. При хорошей проходимости данного канала через него на поверхность выделяется гной из зоны воспаления. В противном случае по ходу свищевого канала появляются дополнительные полости. Симптоматика данной формы недуга проявляется с фазами обострения и ремиссии, то есть волнообразно. В фазе ремиссии характерными симптомами являются выделения из свища, боли, как правило, отсутствуют. Данные гнойные выделения вызывают зуд и раздражение кожи вокруг свищевого отверстия. При фазе обострения у больного могут проявляться все симптомы острой формы. Помните, если развивается парапроктит, свищ самостоятельно не может зажить, необходима медицинская помощь.

Источник: https://MedLab.expert/gemorroj/paraproktit-eto

Осложнения острого парапроктита: самопроизвольный прорыв гнойника, распространение воспалительных явлений на соседние органы и пр

Острый гнойный парапроктит: причины, методы лечения, осложнения и прогноз

Острый процесс характеризуется подъемом температуры тела, болью в прямой кишке разной интенсивности, чаще боль сильная, резкая. Поэтому в большинстве случаев заболевший человек все-таки обращается к врачу сразу. В противном случае могут быть последствия парапроктита, иногда необратимые:

  1. Самопроизвольный прорыв гнойника. Если гнойник прорвется на кожу, это будет наиболее благоприятный исход: тогда парапроктит пройдет самостоятельно, но такое случается редко. Хотя и в такой ситуации останется и первичный очаг воспаления, и гнойный ход. В других случаях гнойник может прорваться в соседнее клетчаточное пространство, прямую кишку, влагалище. Тогда гной попадет в эти органы и произойдет их инфицирование. Кроме того, между параректальной клетчаткой и соответствующим органом возникнет свищевой ход, устранить который будет довольно трудно.
  2. Распространение воспалительных явлений на соседние органы, их гнойный распад. Такое осложнение является необратимым и может привести к инвалидизации больного человека. Воспалительные явления могут распространиться на матку, влагалище, предстательную железу, прямую кишку, даже мочеточники и уретру. Произойдут необратимые деформации этих органов, в запущенных случаях единственным лечением будет их удаление. В редких случаях, у больных людей пожилого возраста, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями инфекция может перейти в брюшную полость, может развиться перитонит. В этом случае необходимо экстренное хирургическое вмешательство, иначе вероятен смертельный исход.

Даже в случае своевременного лечения могут возникнуть осложнения парапроктита после операции. В целом, обычно при правильном подходе к лечению: удалении не только гнойника, но и гнойного хода, а также пораженной анальной крипты и анальных желез, острый парапроктит проходит без каких-либо последствий. Но в некоторых случаях все же процесс может перейти в хронический:

  • Тяжелые сопутствующие заболевания
  • Длительный период болезни, не своевременное обращение к врачу
  • Признаки тяжелой интоксикации

Если же операция будет проведена не полно по каким-то причинам, т.е. будет только вскрыт и очищен гнойник, но не удалены крипты и железы, из которых распространилась инфекция, то очаг воспаления останется в организме. Это может привести к следующему:

  • Рецидив острого парапроктита
  • Развитие хронического парапроктита, т.е. свища прямой кишки

Исход заболевания хронического зависит от многих факторов:

  • Своевременности обращения к врачу при обострении, усилении признаков и симптомов
  • Правильности выбора метода лечения
  • Наличия сопутствующих заболеваний
  • Степени воспалительного процесса, распространенностью свища, наличия гнойных полостей и затеков

Стоит отметить, что лечение хронического парапроктита – прерогатива врачей-проктологов, т.к. требует специальных знаний и опыта. Итак, какие же могут быть осложнения, если больной человек не обращается к врачу:

  1. Распространение свищевого хода, образование множества ответвлений, полостей, что осложняет лечение
  2. Тяжелые деформации анального канала прямой кишки вплоть до развития недостаточности сфинктера, недержания кала
  3. При длительном наличии периодически обостряющегося хронического парапроктита возможно развитие рака (если свищ существует 5 и более лет)
Читайте также:  Как выявить рак прямой кишки?

После операции по лечению хронического парапроктита также возможно развитие следующих осложнений:

  1. Рецидив (т.е. повторное развитие свища)
  2. Недостаточность анального сфинктера (особенно это вероятно после пластических операций – с низведением прямокишечного лоскута или с ушиванием сфинктера)

Эти последствия парапроктита могут развиваться по некоторым причинам:

  • Неправильный выбор методики оперативного вмешательства
  • Неправильная техника операции
  • Неверное ведение больного в послеоперационном периоде

Иногда, при тяжелых парапроктитах, врачи выбирают сначала малотравматичные методики лечения. Они менее эффективны, но при их успешности они снижают риск осложнений (особенно недостаточности сфинктера) до минимальных значений. При недостаточном эффекте будут подбираться другие методы.

Как видно, острый и хронический парапроктит – серьезные процессы, которые могут привести к тяжелым последствиям и осложнениям. Иногда эти осложнения развиваются по причине ошибки врачей, иногда – при невнимательности больного человека к своему здоровью.

Нужно помнить, что при возникновении симптомов острого парапроктита стоит сразу же обратиться к проктологу. Если же у вас хронический парапроктит, при развитии рецидивов нужно также сразу сообщать о них своему врачу.

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/paraproktit/oslozhneniya-paraproktita

Острый гнойный парапроктит

Острый гнойный парапроктит: причины, методы лечения, осложнения и прогнозТечение геморроя имеет волнообразный характер. Период обострения сменяется ремиссией, длительность которой зависит от стадии болезни. Но запущенная патология чревата не только частыми обострениями. Вероятность осложненного течения заболевания возрастает от стадии к стадии. В этой статье пойдет речь о самой частой форме осложнений – остром гнойном парапроктите.

Патогенез болезни

Кишечник – это резервуар для микробов. Его населяют не только полезные лактобациллы, но и вредные кокки и палочки. Прочная слизистая оболочка мешает им проникнуть глубоко в ткани и спровоцировать заболевание. Но при геморрое защитные силы организма снижаются. Местный иммунитет не справляется с инфекционными агентами, они активно размножаются.

Кроме того, воспаленная слизистая при геморрое сильно истончена и покрыта микротрещинами. Через них инфекция свободно поступает в кровяное русло и заносится в близлежащие ткани. Прямая кишка окружена слоем рыхлой жировой клетчатки. Там селятся патогенные организмы, провоцируя образование гнойных абсцессов.

Чаще всего инфекция попадает в ткани через устья анальных желез.

Если болезнь долго не лечить, то гной начинает распространяться внутри тканей в поисках выхода. В этом случае появляются флегмоны и свищи. В первом случае гной двигается по ходу внутренних фасций, а во втором прорывается наружу через образованное отверстие.

Причиной парапроктита могут стать травмы анальной области, геморрой, анальные трещины, воспалительные заболевания прямой кишки.

Симптомы

Гнойный парапроктит имеет характерные признаки воспаления: покраснение, отек, лихорадка, боль. В зоне ануса или промежности появляется очаг покраснения. Он может окружать свищевой ход, располагаться справа или слева от ягодичной складки. Зона гиперемии зависит от локализации гнойника.

В анальной области пальцами определяется плотный болезненный отек. Кожные покровы сильно утолщены. Инфильтрация тканей носит ограниченный характер. После гнойного расплавления содержимого инфильтрата в центре появляется зона размягчения. Абсцесс начинает флюктуировать. Флюктуация – это колебание жидкой части (гноя) под кожей абсцесса.

Кожа в зоне поражения горячая на ощупь. Системная лихорадка появляется с начала заболевания, достигает критических цифр по мере прогрессирования болезни. Процесс сопровождается интоксикацией и слабостью.

Болевой синдром выражен. Локализация боли зависит от расположения абсцесса. Процесс дефекации доставляет пациенту сильный дискомфорт. Иногда у пациентов с выраженным болевым синдромом отмечается задержка мочи и кала.

Локализация

Чаще всего инфекция попадает под кожу. Это встречается при заносе агентов из инфицированных наружных узлов, анальных трещин. Формируется подкожный абсцесс. Его видно при обычном осмотре области промежности.

Подслизистый абсцесс локализуется в области кишки. Его незаметно при наружном осмотре. Чаще всего инфицирование идет через анальные железы и микротрещины слизистой оболочки.

Абсцесс можно обнаружить только при пальпации прямой кишки. Она резко болезненна, отечна. Пальцем можно обнаружить зону гнойника. Подслизистые абсцессы хорошо видны с помощью аноскопа и ректоскопа.

Острый ишиоректальный абсцесс располагается глубоко в тканях малого таза. Он ограничен мышцами тазового дна и кожными покровами ягодичной области. Симптомы этого заболевания проявляются не сразу.

В начале болезни нарастает интоксикация (лихорадка, озноб, ломота в теле). По мере разрастания гнойника появляются тупые боли в области ягодиц, проявляющиеся как в покое, так и при дефекации.

Наблюдается локальное покраснение в пораженной области. Ягодичная складка становится ассиметричной.

Пельвиоректальный абсцесс локализуется глубоко в тазу. Определить заболевание очень трудно, поэтому этот вид парапроктита является самым опасным. Чаще всего его диагностируют при пальцевом исследовании. Одна из стенок прямой кишки становится болезненной. При инструментальной диагностике выявляется отек слизистой и усиление сосудистого рисунка.

В том случае, если у врача появляются сомнения в диагнозе, можно выполнить УЗИ ректальным датчиком. Это позволит точно определить локализацию гнойника.

Лечение

Острый парапроктит лечится только хирургически. Консервативные методы действуют только в тех случаях, когда парапроктит диагностирован на стадии инфильтрата. Это возможно при подкожной локализации парапроктита. В этом случае его вскрытие не дает результатов. Внутрь назначаются антибиотики широкого спектра. Тактика лечения выжидательная.

При появлении гноя острый парапроктит нужно вскрывать. Операция должна выполняться в условиях специализированного отделения. Только в этом случае есть возможность провести ее в один этап.

Ведь целью этого вмешательства является не только вскрытие гнойника и удаление гноя. Важно найти путь распространения инфекции и ликвидировать его. Только тогда можно рассчитывать на полное выздоровление.

Операции проводятся под наркозом. Иногда применяется проводниковая анестезия. Объем операции зависит от локализации абсцесса. При глубоком залегании гнойника и формировании свищевого хода оперативное лечение бывает очень сложным. Оно требует от врача большого опыта.

Важная задача хирурга, иссекающего парапроктит, не повредить наружный сфинктер ануса. Его травма может привести к недержанию кала.

В послеоперационном периоде пациенту назначаются антибактериальные препараты, проводятся перевязки. В отдаленном периоде назначаются физиопроцедуры, ускоряющие заживление ран.

Осложнения парапроктита

Острый парапроктит при отсутствии адекватного лечения заканчивается формированием свища. Он может открываться на кожные покровы (в область ануса и промежности) или в полость прямой кишки.

Если после вскрытия гнойника, инфицированная анальная железа, ставшая источником болезни, не иссечена, то процесс будет возникать снова и снова. Таким образом, патология переходит в хроническое течение.

Острый парапроктит может закончиться распространением гнойной инфекции по органам малого таза (уретра, матка, яичники). При пельвиоректальном абсцессе микробным агентам легко проникнуть в брюшную полость и спровоцировать развитие перитонита. Это состояние смертельно опасно.

Как правило, острый парапроктит осложняется в случае своей запущенности или тяжелого соматического состояния больного (при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, старческом возрасте, сосудистых расстройствах).

Профилактика парапроктита – это своевременное лечение заболеваний анальной области (геморроя, анальной трещины). Будьте внимательны к себе, и такое грозное осложнение вас минует.

Источник: https://gemorroyabolshe.net/sop/ostryj-gnojnyj-paraproktit

Парапроктит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Парапроктит – заболевание, характеризующееся гнойным расплавлением тканей, окружающих прямую кишку.

Через протоки желез, которые располагаются в области заднего прохода, инфекция проникает из просвета прямой кишки в окружающие ткани, вследствие чего возникает воспаление. В дальнейшем формируется абсцесс (гнойник), размеры которого зависят от защитных свойств организма.

Этиологическим фактором развития парапроктита является кишечная микрофлора (стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие).

Проникновение инфекции провоцирует наличие трещин прямой кишки и различные травмы слизистой оболочки.

Кроме того, провоцирующими факторами являются нарушения стула (запоры или диарея), наличие геморроя, воспаление предстательной железы, предшествующие операции на прямой кишке.

По локализации абсцесса выделяют следующие формы заболевания:

  1. Подкожный парапроктит (располагается непосредственно под кожей);
  2. Подслизистый парапроктит (располагается под слизистой оболочкой прямой кишки);
  3. Глубокий. Данная форма заболевания в свою очередь подразделяется на:
    • ишиоректальный парапроктит (располагается возле мышцы, поднимающей задний проход);
    • пельвиоректальный парапроктит (располагается глубоко в малом тазу);
    • ректоректальный парапроктит (располагается позади прямой кишки).

По течению заболевания выделяют:

  1. Острый парапроктит – впервые выявленное заболевание;
  2. Хронический парапроктит – протекает со сменой периодов обострения и ремиссии.

При появлении первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку пренебрежительное отношение к своему состоянию может привести к развитию следующих осложнений:

  • переход острой формы заболевания в хроническую, что в большинстве случаев сопровождается образованием свищевого канала, который соединяет задний проход с внутренней стороны и кожу снаружи. Кроме того, как известно, хронический парапроктит значительно труднее поддается лечению;
  • прорыв абсцесса в окружающие ткани с образованием флегмоны, которая, в отличие от абсцесса, не имеет границ;
  • развитие перитонита (воспаление брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость и внутренние органы, расположенные в брюшной полости)) или пельвиоперитонита (воспаление брюшины малого таза).

Чтобы избежать развитие перечисленных осложнений, следует без отлагательств обращаться за помощью к специалисту. При своевременном лечении прогноз парапроктита благоприятный.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/paraproktit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector