Почему не проходит диарея после антибиотиков?

Препараты для подавления активности раковых клеток и профилактики рецидивов относятся к агрессивным лекарственным средствам, которые вызывают побочные эффекты. Диарея после химиотерапии — это реакция организма на токсические вещества и облучение, которые применяются в составе комплексного лечения онкопатологий.

Понос – нарушение дефекации, которое сопровождается болями в кишечнике, животе, частыми позывами к опорожнению. Причина состояния после химиотерапии — токсическое воздействие цитостатиков на организм. Частота развития диареи на фоне медикаментозного лечения рака достигает 70%.

Причины появления диареи

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии

Цитостатики – агрессивные препараты. Их действие направлено на подавление и уничтожение активно делящихся и свободных раковых клеток.

Задача химиотерапии — предупредить распространение мутировавших клеток гематогенным и лимфогенным путем, возникновение вторичных опухолей. Цитостатики уничтожают раковые клетки, повреждая и здоровые ткани.

В первую очередь страдают костный мозг, слизистая оболочка желудка и кишечника. В системе ЖКТ могут образовываться очаги эрозии.

Это снижает поступление питательных веществ в организм, увеличивает скорость эвакуации жидкости, каловых масс.

На фоне снижения уровня лейкоцитов, фаговых клеток возможно присоединение кишечных инфекций. Диарея, возникшая после химиотерапии – типичный симптом бактериальных заболеваний ЖКТ, поступления в организм энтеротоксинов.

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии

Как остановить

Самостоятельно остановить диарею после химиотерапии сложно. Нужно поставить в известность онколога о состоянии пациента. Врач проведет осмотр онкобольного, исключит развитие кишечной инфекции.

Препараты для лечения рака – агрессивные средства. Они могут вступить в нежелательное взаимодействие с другими медикаментами.

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии

Назначать лечение при диарее после химиотерапии должен онколог. Использование домашних методов следует согласовать с врачом.

Аптечные препараты

При диарее во время онкологических заболеваниях нужна комплексная медикаментозная терапия. Она направлена на предупреждение обезвоживания, восстановление микрофлоры кишечника, выведение токсических веществ.

Понос при химиотерапии лечится препаратами:

  1. Пробиотики по выбору врача – Бифидумбактерин, Лактиале, Энтерол или Пробифор, Турбиотик Понос. Они восстанавливают нормофлору, подавляют патогенные микроорганизмы.
  2. Препараты на основе Лоперамида – замедляют перистальтику кишечника, снижают количество позывов на дефекацию, уменьшают объемы выброса жидкости в просвет толстой кишки. Если на фоне Лоперамида улучшение не наступило, диарея не прошла, назначают Сандостатин.
  3. Сорбенты для поглощения токсинов при диарее — Энтеросгель, Смекта. Имеют легкий закрепляющий эффект. Использование активированного угля после химиотерапии запрещено — на фоне лечения могут появиться изъязвления слизистой ЖКТ.
  4. Ферменты для улучшения и облегчения переваривания пищи, усвоения питательных веществ — Мезим и его разновидности, Креон.
  5. Средства для пероральной регидратации, растворы электролитов для внутривенной инфузии – раствор Рингера, Регидрон, Ре-соль, Ионика. Выводят токсические вещества, предупреждают развитие гиповолемии, утрату минеральных солей.
  6. Спазмолитики – позволяют облегчить боли в животе после химиотерапии. Спазмалгон, Но-шпа, Платифиллин.

Дополнительно при диарее назначают лекарства для купирования тошноты и рвоты — Церукал.

Курс терапии рассчитывается индивидуально. Врач учитывает длительность приема, вид цитостатика, возраст пациента, реакцию на химиотерапию, результаты анализов крови, мочи.

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии

Народные средства

Для купирования диареи используют отвары лекарственных трав с вяжущим действием.

Эффективные рецепты после химиотерапии:

  1. Насыщенный компот из фруктов с вяжущим действием – яблоки, смородина, груша. Пропорции любые, сахар не добавляют. Узвар предупреждает обезвоживание, минимизирует последствия нехватки микроэлементов и витаминов.
  2. Рисовый отвар – обволакивает слизистую оболочку желудка, работает как сорбент, имеет ранозаживляющее действие. На 0,5 л воды потребуется 2 столовых ложки крупы. Варить до полного размокания риса. Принимать при легкой диарее по 50 мл раз в час.
  3. Отвар зеленой массы цикория – на 250 мл кипятка потребуется 1 чайная ложка сухого растительного сырья. Довести до кипения, укутать. Настаивать по полного остывания. Принимать по 150 мл после каждой дефекации.

Рецепты из народных травников нужно согласовать с онкологом. Они могут применяться при легкой форме расстройства стула после химиотерапии.

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии

Питание

Специализированной диеты после химиотерапии при диарее не существует. Вследствие применения агрессивных препаратов аппетит может долго отсутствовать. Отказываться от приемов пищи не нужно.

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии

Исключают такие продукты:

  • бобовые, капусту – способствуют газообразованию, что может усугубить течение диареи, возникшей после химиотерапии;
  • газированная вода;
  • сладости;
  • сдоба;
  • лук, чеснок, редис;
  • консервированные продукты, маринады;
  • чай, кофе – дополнительно раздражают ЖКТ;
  • сливы – в них содержатся вещества со слабительным действием.

Питание при диарее после проведенной химиотерапии – 5–6 раз день. Блюда должны быть приятной температуры. Слишком горячее или холодное лучше исключить.

Фрукты нужно очищать от кожуры — грубая клетчатка усиливает перистальтику кишечника.

Если хочется побаловать себя сладким — можно есть качественный черный шоколад в разумных количествах.

Что делать если диарея не прекращается

Если состояние пациента не стабилизировалось в течение 2 суток после начала приема Лоперамида, флоровых препаратов — следует обратиться к онкологу. Врач назначит исследования для исключения инфицирования патогенами, определит степень нарушения дефекации после химиотерапии.

В таких случаях показано назначение антибиотиков. Как правило, это препараты тетрациклинового ряда. При повышении температуры тела на фоне диареи после химиотерапии антибиотики следует начинать сразу после первого эпизода жидкого стула.

Обязательная процедура — исследование флоры на чувствительность к антибиотикам и антибактериальным веществам. Это позволяет подобрать препараты, быстро стабилизировать состояние пациента, нормализовать баланс условно-патогенной и нормофлоры кишечника.

Если в течение 2 суток диарея после проведения химиотерапии не проходит, пациента следует госпитализировать. Утрата жидкости и микроэлементов на фоне применения агрессивных препаратов — опасность для жизни пациента, увеличивается риск развития осложнений.

Диарею после химии можно остановить, если правильно питаться, следовать рекомендациям врача, принимать назначенные лекарства. Самостоятельность, использование непроверенных методов лечения могут привести к печальным последствиям.

Источник: https://toxikos.ru/diarea/himioterapiya

Можно ли при химиотерапии принимать антибиотики?

Антибиотики – критически важное средство для борьбы с инфекциями, особенно у раковых больных, у которых нарушена работа иммунной системы.

Однако, как и любой инструмент, он может потерять свой эффект, если его чрезмерно использовать. У больных раком нужно соблюдать предельную осторожность, поскольку у них иммунодефицит.

Антибиотики и химиотерапия – иногда необходимая комбинация, которую рекомендуется принимать по определенной схеме и контролем врача.

Показания к применению антибиотиков при онкологии

Целью лечения инфекционных заболеваний является выборочная ликвидация возбудителя без побочных эффектов для пациента. В медицине используются соединения, которые являются как синтетическими (химиотерапевтическими), так и изолированными натуральными продуктами из микроорганизмов, высших растений и животных.

За счет химической модификации часто возможно значительно увеличить терапевтический диапазон (более низкая токсичность при лучшей эффективности) антибиотика. Разумеется, возможен и обратный случай: синтетический предшественник преобразуется путем биотрансформации в настоящий антибиотик.

Разрезы от операции также увеличивают риск развития инфекций. Пациенты с ослабленным иммунитетом могут подвергаться воздействию бактерий, которые несут посетители.

Онкологические больные часто находятся в больницах и медицинских учреждениях и за их пределами. Они могут подвергаться воздействию патогенов, а затем передавать эти патогены друг другу.

По данным CDC, ежегодно около 60 000 больных раком госпитализируются с инфекциями. Если инфекция не лечится должным образом, ухудшается терапия рака.

Для врачей важно точно определить причину инфекции, чтобы они могли назначить узкий, целенаправленный спектр антибиотиков. Ученые также призывают пациентов принимать лекарства в соответствии с назначением и проходить весь курс лечения, даже если они чувствуют себя лучше. Не рекомендуется пить алкоголь во время приема антибиотиков.

Одним из способов избежать потребности в антибиотиках является соблюдение правил гигиены, которые в первую очередь могут предотвратить развитие инфекций. Рекомендовано часто мыть руки. Также следует высыпаться, избегать больших скоплений людей, хорошо питаться и не делиться едой, напитками или посудой.

Совместимость антибиотиков и химиотерапии

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) считают устойчивые к антибиотикам бактерии одной из самых острых проблем общественного здравоохранения в мире. Согласно CDC, антибиотики могут неправильно использоваться в половине случаев, когда они прописаны.

Ученые говорят, что слишком часто антибиотики назначают при простуде или даже гриппе, которые вызваны вирусами, а не бактериями. Устойчивая к антибиотикам бактериальная инфекция может вызвать серьезные проблемы у больного раком, который, вероятно, уже имеет подавленную иммунную систему.

Химиотерапия может вызвать нейтропению – уменьшение концентрации лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекциями и вирусами. Лучевая терапия может повредить кожу и вызвать раздражение и раны. Препараты иммунотерапии или таргетной терапии могут вызывать побочные эффекты, которые увеличивают риск инфекционных заболеваний.

Исследователи из Кельна после первоначальных успехов в экспериментах на животных изучили, влияет ли кишечная флора на эффективность химиотерапии.

Для этого они ретроспективно проанализировали данные 800 пациентов с хроническим лимфолейкозом в исследовании CLL8, которые получали флударабин и циклофосфамид первой линии отдельно или с ритуксимабом.

Результаты были представлены на ежегодном собрании DGHO 2015.

В предыдущих экспериментах на животных, в частности, грамположительные бактерии оказывали положительное влияние на лечение. Таким образом, в этом исследовании изучалась степень, в которой антибиотики, такие как ванкомицин, тейкопланин, линезолид и даптомицин, воздействуют выживаемость пациентов.

Читайте также:  Что такое бродильная диспепсия?

Пациенты в исследовании CLL8 продемонстрировали, что введение таких антибиотиков, по-видимому, является значительным, фактором риска для ответа на лечение и общую выживаемость. Пациенты, которые получали антибиотики для грамположительных микробов, хуже реагировали на химиотерапию.

Трехлетняя выживаемость составила 57,9% для 755 пациентов, которые не получали антибиотиков. 32,8% составила выживаемость для 45 пациентов, получавших соответствующие антибиотики. Эффект оставался постоянным в различных анализах подгрупп.

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапииАнтибиотики во время химиотерапии лучше всего пить после консультации с врачом

В кельнской когорте пациентов с рецидивирующей лимфомой связь между антибиотиками с эффектом против грамположительных бактерий и менее благоприятным прогнозом была еще сильнее.

Применение антибактериальных средств после курса химиотерапии

Давно известно, что антибиотики могут вызывать синдром раздраженного кишечника, целиакию или другие виды непереносимости, даже избыточный вес и многие другие хронические заболевания. Антибиотики нарушают здоровый баланс кишечной флоры.

Как только количество полезных кишечных бактерий или количество представленных штаммов уменьшается, наблюдаются патологические метаболические процессы, которые могут привести к хроническим жалобам.

Некоторые исследования также указывают на повышенный риск развития колоректального рака в этом контексте, особенно если антибиотики принимаются часто или в течение более длительного периода времени. Тем не менее предыдущие исследования были проведены в течение довольно коротких периодов времени.

Исследовательская группа в Гарвардской медицинской школе в Бостоне в 2017 году подробно изучила этот вопрос. Они использовали базу данных по исследованию здоровья медсестер, проект, который собирает данные с 121 700 медсестер с 1976 года. В начале исследования здоровья медсестер женщины были в возрасте от 30 до 55 лет.

Бостонские ученые взяли данные от 16 642 женщин, которые были старше 60 лет в 2004 году. Затем они посмотрели, принимали ли эти женщины в возрасте от 20 до 59 лет антибиотики. Всем также сделали колоноскопию. Из всех обследованных женщин 1195 женщин имели полипы кишечника, то есть доброкачественные опухоли, которые считаются предшественниками рака.

Теперь стало очевидным, что прием антибиотиков за последние четыре года до постановки диагноза, по-видимому, не мог быть связан с развивающимся колоректальным раком. Однако те, кто принимал антибиотики в течение двух или более месяцев в возрасте от 20 до 30 лет, имели значительно более высокий риск (36 процентов) колоректального рака в возрасте 60 и более лет.

Женщины, которые принимали антибиотики в течение более 2 месяцев или более в возрасте от 40 до 50 лет, даже имели на 69% более высокий риск развития колоректального или колоректального рака. Применение антибиотиков в обеих группах было преимущественно связано с случаями колоректального рака в проксимальной кишке, то есть с той областью толстой кишки, которая примыкает к тонкой кишке.

В принципе, однако, следует избегать как можно большего числа факторов, которые каким-либо образом влияют на здоровую кишечную флору. Чрезмерное использование антибиотиков в любом случае является одним из этих факторов риска.

Датское исследование показало, что прием антибиотиков оказывает настолько серьезное влияние на кишечную флору, что они могут даже частично компенсировать положительное влияние химиотерапии.

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапииАнтибиотики могут частично компенсировать положительное влияние химиотерапии

Прием растительных средств связан с более низким риском сердечных заболеваний, диабета и даже рака.

Считается, что этот профилактический эффект оказывают особенно вторичные растительные соединения в цельнозерновых злаках, особенно лигнаны.

Лигнаны превращаются из кишечной флоры в энтеролигнаны (что означает «кишечные лигнаны»), которые имеют эстрогеноподобную структуру и считаются профилактикой рака молочной железы.

При использовании антибиотиков уровень энтеролигнанов падает, а полезный эффект химиотерапии не сохраняется. По-видимому, уровень энтеролигнана остается низким в течение многих месяцев после приема антибиотиков, что также свидетельствует о том, что кишечная флора просто не может регенерировать так быстро.

Какие побочные эффекты вызывает комбинация веществ?

Влияние химиотерапии и антибиотиков на организм может быть столь же сильным, сколь и разнообразным. Одни только токсичные препараты отравляют организм пациента – с далеко идущими последствиями для их здоровья.

В дополнение к вышеупомянутым побочным эффектам соответствующих цитостатических агентов можно также учитывать повреждение генома, нервов, потерю памяти и нарушение работы многих органов, особенно печени и почек.

Насколько опасны препараты химиотерапии на самом деле, особенно ярко свидетельствует тот факт, что фармацевты, врачи и медсестры, должны строго соблюдать соответствующие меры безопасности.

Химические вещества, содержащиеся в цитостатиках, чрезвычайно быстро воздействуют на кожу и слизистые оболочки организма.

Поэтому все люди, которые соприкасаются с ним при подготовке или распаковке, подвергаются вышеупомянутым опасностям и, следовательно, получают инструкции носить соответствующую защитную одежду.

Изношенную одежду, а также все инструменты, соприкасающиеся с цитостатиками (шприцы, канюли), следует утилизировать через специальный контейнер.

При болезненных воспалениях слизистой оболочки полости рта следует обратить внимание на тщательную гигиену полости рта. Поскольку химиотерапия влияет на иммунную систему, рекомендуется защитить себя от инфекции.

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапииАнтибиотики совместно с химиотерапией могут заранее вызвать менопаузу

Пациенты, у которых еще есть менструация во время диагностики, часто имеют внезапную менопаузу из-за химиотерапии, потому что лечение ухудшает функцию яичников. Подавление функции яичников также является терапевтически желательным, так как оно подавляет образование гормонов, которые способствуют росту опухоли.

Чтобы облегчить симптомы, могут быть приняты меры, которые также используются для «нормальных» симптомов менопаузы. Применение заместительной гормональной терапии не рекомендуется.

Источник: https://oonkologii.ru/antibiotiki-i-himioterapia-01/

Сильная диарея после химиотерапии: как остановить

Лечение онкобольных — сложный и длительный процесс. Химиотерапия не только помогает вернуться к нормальной жизни, но и имеет неприятные последствия. Одно из самых частых проявлений — диарея после химиотерапии. Нередко это осложнение опасно для организма и больному может потребоваться госпитализация, поэтому нужно знать о причинах диареи и методах ее лечения.

Причины расстройства

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии

Причин расстройства много. Диарея после химиотерапии — частая реакция на лечение. Но нужно точно определить, что именно привело к расстройству:

  1. Правильное питание — важная часть восстановительного периода больного. После химиотерапии требуется тщательное соблюдение правил питания, иногда полное изменение всего рациона. Если пациент недостаточно серьезно относится к рекомендациям онколога, его может застать диарея.
  2. Если в период лечения проводятся хирургическое вмешательство, то понос — частое его последствие.
  3. Эмоциональная нагрузка. Процесс диагностирования и лечения рака — сильный стресс и перенапряжение. Эмоциональное состояние влияет на работу желудочно-кишечного тракта. В результате его негативного воздействия происходят нарушения в виде поноса.
  4. Низкий иммунитет. Облучение разрушает не только раковые клетки, но и лейкоциты, которые необходимы для защиты от бактерий. Снижение иммунитета — одна из причин поноса, так как риск инфекций кишечника возрастает в несколько раз.
  5. Прием лекарственных средств. Курс лечения опухоли предполагает прием цитостатиков. Они разрушают здоровые клетки и нарушают функции всасывания в кишечнике, провоцируя расстройства.

Методы диагностики

Для диагностики диареи в медицинской практике используют несколько методов. Но первое, на что обращает внимание врач – общее состояние больного. Наблюдается сухость во рту, обезвоживание. Вместе с калом организм теряет большое количество жидкости.

Далее, происходит забор кала для анализа общих показателей и выявления гельминтов. Обязательный шаг — ультразвуковое исследование органов брюшной полости больного.

По решению врача проводится ректороманоскопия — осмотр оболочки прямой кишки с помощью специального приспособления.

Микроскопия кала помогает определить, есть ли у пациента воспалительные процессы. Если обнаружено большое количество жиров, то нарушено их всасывание. Затем необходимо определить кислотно-щелочной баланс.

Детальный рассказ о питании и самочувствии поможет провести более точную диагностику или сразу исключить некоторые нарушения, не прибегать к дополнительным процедурам. Поэтому уже после первого приема врач должен знать обо всем, что тревожит пациента.

Как лечить диарею

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии

Лечение диареи после химиотерапии проходит под контролем врача. Самостоятельный выбор препаратов чреват осложнениями, ухудшением общего самочувствия, так как химиотерапия — сложный процесс. Облучение воздействует на все системы органов организма, ослабляет иммунитет и требует дальнейшего длительного восстановления.

Среди способов лечения диареи можно выделить прием лекарственных препаратов, правильное питание, как основу восстановления и нормализации пищеварения и народные методы.

Стоит отметить, что эффективным лечение будет при комплексном подходе. Медикаменты без соблюдения правил питания не принесут желаемых результатов, а народные способы в некоторых случаях не только неэффективны, но и опасны или используются только для профилактики.

Медикаменты назначаются только после определения степени диареи. Принципы питания тоже меняются в зависимости от нее.

  • 1 стадия – легкая степень заболевания. Ее легко устранить даже без приема медикаментов, но это не исключает консультацию специалиста. У больного меняется консистенция кала. Позывы к туалету учащаются до трех раз в день.
  • На второй стадии у больного появляется слизь. При этом позывы учащаются до шести раз.
  • 3 стадия характеризуется сгустками крови. Функции некоторых органов нарушаются из-за большой потери жидкости и обезвоживания.
  • На 4 степени человек обезвожен из-за сильной диареи. Эта стадия требует немедленного лечения.
Читайте также:  Какие причины полипов в кишечнике?

Лекарственные препараты

Часто причиной поноса после химиотерапии является прием лекарственных средств, а в частности, цитостатиков. Чтоб избавиться от неприятного осложнения нужно прекратить их прием после консультации специалиста. Потеря жидкости налаживается регидратационными препаратами. Восстановить баланс больного помогут Регидрон или Гидролит.

Частым симптомом диареи является боль в желудке, она часто появляется после лучевого воздействия. При необходимости снять спазм назначают спазмолитики.

Облучение способно спровоцировать появление язв. Если у пациента тяжесть в желудке и при проведении диагностики обнаружены язвы, то требуется прием антибиотиков, блокаторов и ингибиторов.

Еще один провоцирующий диарею фактор — снижение иммунитета в результате химиотерапии. Организм пациента может атаковать инфекция из-за употребления неподходящих и порченых продуктов. В таком случае следует исключить их из рациона и очистить организм с помощью адсорбентов. Врачи рекомендуют Неоинтестопан, который не только очищает, но и нормализирует микрофлору.

Чтоб снять симптом диареи и уменьшить количество позывов принимают Лоперамид. Но этот препарат не устраняет причину диареи, а лишь улучшает самочувствие пациента.

При анемии целесообразно принимать Эритропоэтин, который восстановит нехватку железа.

Основная функция лечения при диарее второй и третьей стадии — восстановление водного баланса и уничтожении патогенных организмов. Первый препарат, который поможет больному и улучшит его самочувствие — Октреотид от боли. В группу необходимых препаратов входят и антибиотики с адсорбентами.

Для быстрого восстановления больному назначают витаминные комплексы.

Влияет на симптомы поноса и устраняет его причину Аттапульгит. Препарат эффективен в том случае, если диарея вызвана патогенными микроорганизмами.

Правильное питание

Первое, что появляется в листе рекомендаций для лечения поноса — правильное питание. Соблюдение принципов здорового питания необходимо не только для лечения и профилактики поноса, но и для быстрого восстановления после химиотерапии. Полезный рацион поможет восстановить организм, снизит нагрузку на системы органов и придаст сил.

Большое количество продуктов после химиотерапии и при поносе необходимо исключить из рациона, но нужно следить за тем, чтоб организм получал достаточное количество микроэлементов и витаминов, так как он ослаблен.

Чтобы избежать диареи или вылечить ее нужно придерживаться некоторых правил питания:

  1. После облучения необходимо помочь организму. Чтобы не нагружать пищеварительный тракт нужно употреблять легкую и жидкую пищу. В первые сутки после лечения разрешается пить только чистую воду комнатной температуры.
  2. Внимание нужно обратить не только на вредность и состав продуктов, но и на способ их приготовления. Приветствуется отварная пища, или блюда, приготовленные на пару.
  3. Следует ограничить калорийность рациона в разумных пределах. Углеводов и жиров в меню должно быть минимальное количество. Жирные сорта мяса и рыбы лучше исключить на время, не употреблять много соленых и копченых продуктов.
  4. Овощи раздражают желудок, их стоит есть с осторожностью. А именно: редис, чеснок, лук.
  5. Оставить до выздоровления нужно и бобовые, хлеб и хлебобулочные изделия.
  6. Грубоволокнистые продукты — ненужная нагрузка на желудок.
  7. Воду следует пить негазированную.
  8. Самый полезный принцип питания на время восстановления и лечения — дробный.
  9. Нельзя употреблять очень горячую или холодную еду.

Из рациона полностью убирается молоко и молочные продукты.

Народные методы

Применение народных средств лечения требует осторожности. Природные компоненты эффективны, но и у них есть свои противопоказания. Кроме того, организм после химиотерапии ослаблен и его реакция на привычные продукты непредсказуема.

Поможет при обезвоживании народное средство для регидратации. Организм при поносе не только обезвожен, но и лишен большого количества минералов. Для приготовления нужно взять такие компоненты:

  1. 1 чайная ложка соды залить 1 л кипятка и остудить.
  2. Добавить 4 большие ложки сахара (лучше нерафинированного).
  3. 0,5 чайной ложки соли.
  4. Стакан домашнего фруктового сока (эффективен сок яблока, рябины и смородины).

Приготовленный раствор пьют небольшими порциями комнатной температуры.  Он поможет восстановить кисло-щелочной баланс, пополнить запас минералов и помочь при обезвоживании.

Полезным будет грецкий орех. Его скорлупу вымывают и заливают водой. После кипятят 20 минут. Употребляют 100 миллилитров после еды.

Цикорий тоже способен справится с поносом. Из него делают отвар и просто пьют после приема пищи.

Еще один природный компонент, который полезен при поносе — картофельный крахмал. Одну чайную ложку ингредиента нужно залить 100 миллилитрами чистой воды и выпить.

 В каких случаях требуется стационарное лечение

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии

Если диарея появляется после облучения, то об этом нужно сразу оповестить лечащего врача. Только он знает, что делать, если тревожит понос после химиотерапии.

Расстройство может говорить о серьезных осложнениях. В сложных ситуациях требуется госпитализация.

Понос первой стадии не нуждается в госпитализации, но вторая, третья стадии приводят к дальнейшим осложнениям и должны лечиться под контролем специалиста.

Когда нужна госпитализация:

  1. Температура тела повышена.
  2. Организм обезвожен.
  3. Слабость, тошнота, рвота.
  4. В кале присутствует кровь или слизь.
  5. Пациент не знает, как остановить диарею несколько дней подряд.

Источник: https://bezponosa.ru/zabolevaniya/diareya-posle-himioterapii.html

Диарея после химиотерапии: лечение и способы быстро остановить понос

Диарея после химиотерапии – частый побочный эффект лечения некоторыми цитостатиками (фторурацилом, фторпиримидином, метотрексатом, препаратами платины, топотеканом). Согласно статистике, это явление наблюдается 25-66% пациентов с первичными и вторичными опухолями кишечника.

В этой статье будет рассказано, в чём причины постхимиотерапевтической диареи, как необходимо скорректировать рацион при появлении этого побочного эффекта и как быстро избавиться от поноса после курса лечения.

Причины поноса во время противоопухолевой терапии

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии

Диарея после химиотерапии необязательно является следствием действия самих противоопухолевых препаратов. К числу основных причин поноса во время противоракового лечения относятся:

  • влияние цитостатических препаратов на слизистую ЖКТ;
  • осложнения после операции на кишечнике;
  • облучение нижней части тела (при неоплазиях органов малого таза, нижних отделов позвоночника, толстого и тонкого кишечника);
  • развитие основного заболевания (онкологии кишечника, почек);
  • усугубление сопутствующих болезней;
  • кишечные инфекции и распространение патологической микрофлоры вследствие постхимиотерапевтической лейкопении и дисбактериоза;
  • неправильное питание во время терапии;
  • психологический фактор.

Наиболее частыми причинами развития диареи во время лечения считаются токсическое действие цитостатиков на эпителий кишечника и лучевая терапия. Неправильное питание может усугубить проявление симптома, тогда как соблюдение рекомендаций диетолога и гастроэнтеролога – напротив, остановить понос.

Применимость симптоматического лечения определяется степенью диареи. Если частота дефекаций превышает 6 раз в сутки, в кишечнике чувствуются сильные спазмы, а в выделениях присутствуют примеси крови, то пациента немедленно направляют в стационар. Компенсировать потерю жидкости на этом этапе необходимо с помощью капельниц, сильнодействующих препаратов и под наблюдением врача.

Не следует медлить и в том случае, если частота не превышает указанной (нижнего предела для III степени диареи). Обезвоживание и истощение организма может наступить в течение нескольких дней. Наиболее опасно это состояние для пожилых пациентов.

Для выяснения точной причины постхимиотерапевтической диареи больному нужно пройти ряд обследований: анализ крови (почечные и печёночные пробы), определение объёма плазмы и крови, ультразвуковую диагностику органов малого таза и живота, а также исследование кала на наличие яиц глистов, патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Источник: https://pro-rak.ru/lechenie/himiya/lechenie-diarei-posle-himioterapii.html

Как лечить диарею после химиотерапии

Иногда у меня спрашивают, как лечить диарею, возникшую после или во время химиотерапии злокачественной опухоли. Напомню, что химиотерапией называется лечение инфекционных, паразитарных и онкологических заболеваний с помощью лекарств (химических веществ).

Две причины диареи при химиотерапии

Некоторые лекарства для лечения злокачественных опухолей с высокой вероятностью вызывают диарею, однако не все. Гормонотерапия рака не сопровождается диареей, зато использование цитостатиков может вызывать диарею с вероятностью 10-70%. Чаще других диарею вызывают следующие цитостатики:

  • идарубицин (20-73%),
  • томудекс (60%),
  • 5-фторурацил (12-57%; чаще в комбинации с фолинатом кальция),
  • топотекан (25-42%, в т.ч. тяжелая диарея у 5%),
  • навельбин (18-38%),
  • тенипозид (33%),
  • гемзар (8-31%),
  • иринотекан (15-25% тяжелой степени),
  • оксалиплатин или элоксатин (12-25%, тяжелой степени — 3-7%; в комбинации с 5-фторурацилом и фолинатом кальция — 84%, в т.ч. тяжелой степени — 25%),
  • цитарабин (особенно в комбинации с доксорубицином),
  • дактиномицин и метотрексат (большей частью при приеме внутрь).

Фторафур является препаратом 5-фторурацила, который часто вызывает диарею.

Лекарства, применяемые при химиотерапии, нацелены на уничтожение бесконтрольно делящихся опухолевых клеток, но косвенно повреждают и здоровые клетки, для которых в норме характерно быстрое деление.

В первую очередь страдают здоровые клетки красного костного мозга (особенно лейкоциты) и эпителий желудочно-кишечного тракта. Возможно образование язв в кишечнике (язвенный энтероколит).

Из-за повреждения эпителия нарушается всасывание и ускоряется передвижение кишечного содержимого.

Второй возможной причиной диареи при химиотерапии является низкий уровень лейкоцитов в крови (лейкопения), вызванный снижением количества нейтрофилов (нейтропения).

Низкий уровень лейкоцитов способствует возникновению инфекционных осложнений, в том числе кишечных инфекций. Важный признак развития инфекции — повышенная температура (38° С и выше).

К счастью, нейтропения возникает не у всех, и в настоящее время доступны эффективные, но дорогие препараты для профилактики нейтропении. Подробнее: чем поднять уровень нейтрофилов при лечении опухолей.

Читайте также:  Как вылечить кишечную метаплазию?

В каких случаях нужна госпитализация в стационар

Госпитализация необходима в тяжелых случаях диареи, особенно при сочетании с повышенной температурой:

  • кровь в кале,
  • сильное обезвоживание (выделение малых объемов концентрированной мочи, сниженное артериальное давление),
  • невозможность приема жидкости внутрь по любым причинам (нарушение сознания, рвота),
  • стойкое отсутствие улучшения при лечении дома.

За наблюдение и лечение пациента на дому отвечает (несет юридическую ответственность) участковый врач поликлиники. Пожалуйста, держите его в курсе ситуации с пациентом и согласовывайте желаемые назначения.

Если сомневаетесь, нужна ли госпитализация, вы всегда можете позвонить в службу скорой помощи и проконсультироваться.

В центре по приему вызовов дежурит старший врач (руководитель смены по приему и передаче вызовов), который с позиции своего опыта подскажет правильные действия, а при необходимости направит бригаду скорой помощи.

Возмещение потерь жидкости (регидратация)

При диарее происходит потеря не только жидкости, и но важных минеральных солей, поэтому чем больший объем жидкости приходится возмещать, тем ближе принимаемый раствор должен быть по составу к плазме крови.

Для питья внутрь чаще используются готовые аптечные препараты в пакетиках, которые нужно растворить в воде. Сейчас в России продаются:

  • Регидрон,
  • Гидровит,
  • Гидровит форте.

Можно самостоятельно приготовить раствор для регидратации (из расчета на 1 литр итогового раствора):

  • 3/4 или 1 чайная ложка поваренной соли (NaCl),
  • 1 чайная ложка питьевой соды (NaHCO3),
  • 4 столовые ложки сахарного песка,
  • 1 стакан фруктового сока (желательно яблочный, из черной смородины или черноплодной рябины).

Добавление фруктового сока требуется для возмещения потерь калия, которого много в овощах и фруктах.

Ориентиры при регидратации: нормальный уровень АД и (главное!) достаточный объем мочи в сутки (не меньше 1.5 л, желательно 2 литра в сутки).

Пить нужно часто, но понемногу. Пища и питье должны быть теплыми или комнатной температуры (25-35° С), недопустимы очень горячие или холодные напитки.

Полезны кислые соки, морсы, желе, кисели из четырех «Ч» (-черники, черной смородины, черноплодной рябины, черемухи), а также некрепкий сладкий чай. Запрещено молоко и кофе.

Вся жидкость должна быть негазированной (углекислый газ раздражает стенки желудка).

Для питья также используют вяжущие экстракты растений: черника, ромашка, зверобой, кора дуба, кора граната, мускатный орех.

Диета при диарее

Питание при диарее после химиотерапии имеет те же принципы, что и при других видах диарей.

  1. Разрешается белый хлеб, сухари, рисовая каша, вареное яйцо, нежирный творог, кефир, несладкий йогурт, нежирное отварное мясо и рыба.
  2. Употребляйте только очищенные от кожуры фрукты и овощи, желательно в вареном или печеном виде. Идеальны бананы и вареный картофель. Яблоки — поначалу в запеченном виде.
  3. Ограничьте или исключите грубую, волокнистую пищу и клетчатку (черный хлеб, хлеб из цельного зерна, отруби и др.).
  4. Исключите жирную, острую пищу и молоко, алкоголь, газообразующие продукты (фасоль, горох, виноград, сливы), сладости, орехи, грибы.

Питание должно быть частым и дробным.

Медикаментозное лечение диареи после химиотерапии

Обязательно используются пробиотики (Пробифор или Бифидумбактерин Форте, Энтерол), Лоперамид, энтеросорбенты (Смекта или Энтеросгель). Дополнительно к лечению могут быть добавлены Нифуроксазид, Галавит, ферментные препараты (Креон 25000 и др.). Дальше подробности.

Обязательные препараты будут полезны практически всем пациентам с диареей после химиотерапии

Пробиотики (полезные бактерии)

Правильный состав кишечной микрофлоры необходим не только для правильного пищеварения и работы кишечника, но для и конкурентного вытеснения патологических болезнетворных микробов. Пробиотики нужны обязательно.

Лучший на сегодня пробиотик — Пробифор, содержащий в каждой капсуле или каждом пакетике по 500 млн колониеобразующих единиц (КОЕ) бифидобактерий. Клинические исследования показывают, что при острой инфекционной диарее Пробифор не уступает антибиотикам.

Хороший эффект Пробифора обусловлен большим количеством сорбированных на частицах активированного угля бифидобактерий, которые обеспечивают быстрое восстановление нормальной микрофлоры. Режим дозирования Пробифора для взрослых: по 2–3 пакетика/капсулы 2 раза в день. Курс лечения 7–10 дней.

Чем заменить Пробифор? Полноценная замена возможна только 10-кратными дозами препарата Бифидумбактерин Форте. Состав Бифидумбактерина Форте аналогичен, но в 1 пакетике/капсуле лишь по 50 млн колониеобразующих единиц бифидобактерий. С учетом требуемого количества лечиться Пробифором выйдет дешевле.

Для поддерживающего лечения пробиотиками можно использовать курсами Энтерол, Линекс, Бифиформ, Бифилизе, Аципол, Ацилакт, Хилак форте и др.

Лоперамид

Лоперамид (Имодиум, Лоперамид-Акри, Лопедиум, Диара, Веро-Лоперамид) не является наркотиком, но действует на опиатные рецепторы в стенке кишечника, оказывая двойное антидиарейное действие (замедление перистальтики + снижение секреции жидкости в просвет кишечника). Лоперамид принимается внутрь. Он не является обезболивающим препаратом и продается без рецепта. Лоперамид запрещен к приему детям младше 6 лет и ограничен до 12 лет из-за высокой токсичности на головной мозг (были смертельные случаи).

Капсулы лоперамида по 2 мг принимаются с водой внутрь не разжевывая, а лингвальные таблетки — на язык, после чего проглатываются со слюной без воды.

Начальная доза 2-4 мг, затем по 2 мг после каждого жидкого стула. Максимальная суточная доза — 16 мг. При хронической диарее (длительный прием) рекомендуется по 4 мг/сутки.

При отсутствии стула дольше 12 часов прием Лоперамида следует прекратить. Нужна осторожность у пожилых пациентов и при нарушении функции печени (не больше 2 капсул в день).

Лоперамид — эффективный симптоматический антидиарейный препарат, который уменьшает диарею независимо от ее причины.

Однако при инфекционной диарее лоперамид может ухудшить состояние (слабость, высокая температура), потому что патогенные микробы не удаляются при поносе, а остаются в кишечнике и отравляют организм изнутри.

Лоперамид противопоказан при язвенном поражении кишечника и инфекционных диареях. В случае диареи после химиотерапии Лоперамид использовать нужно, потому что без него трудно справиться с поносом.

При неэффективности лоперамида после консультации с лечащим врачом 3 раза в день подкожно вводят октреотид (сандостатин), который подавляет секрецию регуляторных гормонов ЖКТ и уменьшает кровоток в органах брюшной полости. Это замена Лоперамиду в безвыходных ситуациях.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель и др.) — известное и популярное средство для лечения краткосрочных инфекционных диарей и пищевых токсикоинфекций. Однако для длительного приема они менее пригодны, потому что сорбируют не только токсины, но и полезные вещества. При длительном или частом приеме (дольше 1-2 недель) не исключен дефицит отдельных нутриентов.

При диарее после химиотерапии нельзя использовать активированный уголь, поскольку есть данные, что он может механически раздражать ворсинки кишечника.

Лучше использовать Смекту, которая дополнительно защищает слизистую оболочку кишечника. Смекта увеличивает толщину и вязкость защитного слизистого слоя, что повышает устойчивость к различным раздражающим и токсическим веществам. Было установлено, что препарат может влиять на процесс размножения ротавирусов.

Смекта также активизирует факторы свертывания крови, что важно при кровоизлияниях в слизистую оболочку кишечника на фоне различных вредных воздействий. Смекта не всасывается в кишечнике и выводится в неизменном виде. В первые 4-7 дней можно применять Смекту по 2-3 раза в день, затем — продолжить по 1 пакетику в день.

Рекомендуется соблюдать интервал 1–2 часа между приемом Смекты и пищи/лекарств.

Нифуроксазид (Энтерофурил, Эрсефурил, Стопдиар) относится к кишечным антисептикам, т.к. не всасывается из ЖКТ.

Нифуроксазид активен в отношении патогенных грамположительных (стафилококки, стрептококки) и некоторых грамотрицательных (сальмонелла, шигелла, кишечная палочка) бактерий. Не имеет перекрестной устойчивости с антибиотиками и не вызывает возникновение устойчивых бактерий.

Утверждается, что Нифуроксазид не влияет на нормальную микрофлору толстого кишечника. Взрослым назначается по 2 таблетки (200 мг) 4 раза в сутки каждые 6 часов в течение 5-6 дней.

При серьезных кишечных инфекциях применения Нифуроксазида недостаточно — нужны антибиотики, поскольку Нифуроксазид не проникает в кишечную стенку и кровь, а бактерии могут проникать.

Также антибиотики обязательны при сочетании повышенной температуры (по любой невыясненной причине) и низкого уровня нейтрофилов в крови (ниже 1500 гранулоцитов/мм3 крови), при этом пациент должен быть госпитализирован.

Галавит — противовоспалительный иммуномодулятор, который наилучший эффект показывает при кишечных инфекциях и токсикоинфекциях.

Например, добавление Галавита к стандартному лечению брюшного тифа у детей 10-14 лет ускоряет выздоровление на 10-12 дней (примерно вдвое). Галавит лучше применять в таблетках, это в 2 раза дешевле, чем флаконы или ректальные свечи.

Принимается 2 табл. однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до прекращения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней.

Ферменты нужны при подозрении на ухудшение внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

При недостатке панкреатических ферментов стул нечастый (несколько раз в день после приема пищи), но большого объема, кашицеобразный, серого или светлого оттенка, зловонный, «жирный» и плохо смывается со стенок унитаза.

Применяют препараты Креон 25000, Мезим, Панзинорм и др., которые принимают 1/3 дозы перед едой, а 2/3 остатка во время еды.

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/info/1956

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector