Почему появляется болезнь крона?

Болезнь Крона или регионарно-терминальный илеит (РТИ) – одно из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кишечника. В некоторых случаях болезнь влияет и на внекишечные области ЖКТ (например, на слизистую желудка, глаза или кости). В статье мы разберем болезнь Крона, симптомы и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание обозначается кодом К50.

Причины

Болезнь Крона - симптомы, диагностика, лечение, диета и профилактика

Причины и патогенез РТИ по-прежнему в значительной степени неизвестны. Предполагается, что есть взаимосвязь между наследственными, иммунологическими и психологическими факторами. Как было показано в недавних исследованиях, РТИ передается по наследству.

Примечательно, что РТИ чаще встречается у определенных групп детей. Вспышка заболевания, по-видимому, возникает, если наследственная предрасположенность и определенные факторы риска встречаются. Некоторые эксперты считают, что психосоциальный стресс способен повышать риск развития РТИ.

Симптомы

Болезнь Крона - симптомы, диагностика, лечение, диета и профилактика

Многие интересуются тем, что такое болезнь Крона, и как она проявляется? Типичный признак РТИ – свищевой ход в анальной области. Постоянная диарея, боль в животе и потеря веса в течение более шести недель могут быть проявлениями РТИ.

Стул при этом возникает 3-6 раз в день. Крови в нем обычно нет. Болевой синдром напоминает острый приступ аппендицита.

В некоторых случаях может возникать легкая лихорадка (субфебрильная температура тела), которая вызывает общее недомогание пациента. Потеря веса возникает из-за снижения аппетита, особенно на последней стадии болезни.

Осложнения

Если воспаленные кишечные отделы заживают, может возникнуть рубцевание. Поврежденные участки кишечника способны вызвать обструкцию. В таком случае требуется немедленная госпитализация пациента. Часто пораженный участок кишечного тракта приходится удалить хирургическим путем.

Во многих случаях РТИ связана с такими симптомами, как сонливость и усталость. Однако могут возникать проявления, не ассоциированные с ЖКТ.

Перечень внекишечных симптомов РТИ:

  • Артрит
  • Изменения кожи (утолщение);
  • Малые язвы в слизистой полости рта (афтозные язвы);
  • Воспаление глаз (увеит или кератит);
  • Остеопороз;
  • Анемия (особенно при беременности);
  • Гепатит.

Симптомы БК проявляются на коже и слизистых оболочках из-за дефицита цинка, вызванного недоеданием.

Хроническая форма

Болезнь Крона - симптомы, диагностика, лечение, диета и профилактика

РТИ может быть хроническим или острым. При хроническом течении признаки БК сохраняются не меньше 6 месяцев. Прерывистое течение болезни – наиболее распространенное явление.

Симптомы исчезают на некоторое время и возвращаются только через определенный промежуток времени. После года ремиссии риск рецидива составляет 30%.

После двух лет ремиссии риск развития обострения повышается до 70%.

При воспалении могут образовываться инкапсулированные накопления гноя (абсцессы). Появление патологических соустий (фистул), соединяющих другие органы с брюшной полостью, тоже может быть признаком РТИ. В пораженных участках кишечника пища неспособна нормально усваиваться, что может стать причиной развития мальабсорбции.

В зависимости от того, насколько выражена РТИ, зависит степень и тяжесть симптомов. РТИ может оставаться необнаруженной в течение многих лет.

Важно! РТИ не заразен, как и большинство других аутоиммунных заболеваний. Однако вылечить его невозможно.

Диагностика

Болезнь Крона - симптомы, диагностика, лечение, диета и профилактика

Постановка правильного диагноза требует проведения нескольких обследований.

После детального изучения анамнеза пациента (истории болезни), который включает семейную историю, проводится физический осмотр.

Лечащий врач пальпирует нижнюю часть живота и проверяет, повышено ли давление в определенных областях. Полость рта и ануса тоже исследуются на наличие начальных признаков заболевания (например, свищей).

Чтобы точно диагностировать РТИ, требуется выполнить ряд дополнительных обследований:

  • Колоноскопия – основной метод для диагностики РТИ. Специальный инструмент с камерой (эндоскоп) опускают в кишечник, где впоследствии исследуется слизистая оболочка пациента. Во время процедуры берут образцы тканей (биопсию). Впоследствии изучается их гистология и наличие опасных поражений;
  • Гастроскопия. При данной процедуре тонкий эндоскопический прибор вводится через полость рта для осмотра желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Эффективность терапии РТИ определяется с помощью ультразвуковой диагностики;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут выявить изменения в частях кишечника, которые невозможно увидеть в процессе проведения колоноскопии;
  • При анализе крови замеряют концентрацию С-реактивного белка. Если тест показывает высокий уровень СР-белка, это указывает на воспаление. В большинстве случаев при РТИ не возникают явные изменения в составе крови.

Лечение

Многие задаются вопросом, как лечить РТИ? Медикаментозное вмешательство при РТИ – важная часть терапии. В зависимости от тяжести состояния больного, степени развития РТИ и других показателей, зависит тип и количество назначаемых препаратов.

Противовоспалительное лечение

Противовоспалительные препараты используются для лечения острого эпизода РТИ. В клинической практике используют несколько видов противовоспалительных веществ:

  • Аминосалицилаты;
  • Кортикостероиды;
  • Иммунодепрессанты;
  • Антибиотики.

Аминосалицилаты

Препаратом первого выбора при РТИ является 5-аминосалициловая кислота (5-АСК). 5-АСК оказывает локальное противовоспалительное действие на слизистую кишечника.

Препарат используется при умеренных приступах РТИ, особенно если они расположены в толстой или подвздошной кишке (последней части тонкой кишки). Если кортикостероидные препараты не переносятся пациентами, эксперты рекомендуют высокую дозу мезалазина – не менее 4 г в день.

В некоторых случаях мезалазин способен продлевать период ремиссии, поэтому его часто используется для долгосрочного лечения.

Кортикостероиды

Кортизон или кортикостероиды считаются одними из самых важных препаратов при лечении синдрома Крона. Эти препараты используются для предотвращения острых приступов РТИ. Если инфекция ограничена тонкой кишкой, лечение кортикостероидами улучшают состояние пациентов. Если заболевание ограничено толстой кишкой, лекарства обычно не помогают.

Кортизон оказывает противовоспалительное действие, снижает общий иммунный ответ организма, ведь главная проблема РТИ – гиперчувствительная иммунная система.

Иммуносупрессоры

Если использование препаратов кортизона не приводит к желаемому результату лечения у пациентов, могут использоваться так называемые иммунодепрессанты.

Эти препараты применяются при высокой воспалительной активности, потому что подавляют чрезмерную реакцию иммунной системы. Выделяют две группы иммунодепрессантов:

  • Медленнодействующие иммунодепрессанты: азатиоприн, 6-меркаптопурин или метотрексат;
  • Более сильные и быстродействующие иммунодепрессанты: циклоспорин или такролимус.

Антибиотики

Антибиотики используются при возникновении осложнений РТИ. Препарат первой линии лечения – метронидазол. Он эффективно предотвращает развитие сепсиса и других реакций, связанных с болезнетворными микроорганизмами.

Другие препараты

Моноклональные тела, которые похожи на собственные антитела организма, могут ингибировать воспалительные процессы. Эта группа также включает антитела TNF-α с препаратами инфликсимаб или адалимумаб. Данные вещества могут уменьшить воспаление и связанное с ним разрушение слизистой оболочки кишечника.

Лекарства этого типа используются, если другие препараты не дают необходимый терапевтически эффект. Антитела TNF-α вводятся в виде инъекции непосредственно в кровоток или под кожу. Их нужно вводить на регулярной основе. Стоит отметить, что антитела можно назначать детям в возрасте от 6 лет.

Некоторые пациенты испытывают быстрое снижение активности болезни после короткого периода введения антител. В некоторых случаях снижается количество рецидивов и продлевается период ремиссии.

Операция

Болезнь Крона - симптомы, диагностика, лечение, диета и профилактика

Медикаментозное вмешательство способно в значительной мере улучшить состояние пациентов с РТИ. Но в ряде случаев терапия препаратами не дает желаемого эффекта. Иногда возникают осложнения, такие как стеноз кишечника или кишечная обструкция. В этих случаях требуется выполнить инвазивное вмешательство.

Диета

Частота заболеваемости РТИ значительно увеличилась в некоторых регионах в последние годы; это говорит о том, что неправильное питание влияет на развитие РТИ, в особенности промышленные продукты с рафинированными углеводами и гидрогенизированными жирами.

Рацион при РТИ играет важную роль в терапии. Исключение из диетического меню продуктов, вызывающих аллергию у пациентов, заметно улучшает течение РТИ. Поэтому особое внимание при РТИ уделяется диетическим рекомендациям.

Профилактика

Точные причины болезни Крона до сих пор не ясны. По этой причине профилактика болезни затруднена. Невозможно точно сказать, сколько с ней пациенты живут. Однако исследователи выделяют несколько факторов, которые улучшают структурное и функциональное состояние кишечника. Некоторые из них снижают воспалительную активность в организме у взрослых:

  • Здоровая диета с низким содержанием жира, сырого мяса, большим количеством фруктов и овощей;
  • Нормальная масса тела;
  • Регулярные физические упражнения;
  • Умеренное употребление алкоголя;
  • Отказ от курения сигарет.

Важно! Общие рекомендации помогают пациентам улучшить состояние ЖКТ, однако болезнь Крона не лечится. Препараты способны устранять только симптомы заболевания, а не основную причину. Поэтому болезнь остается с пациентом навсегда.

Прогноз болезни неблагоприятный. Продолжительность жизни укорачивается, степень инвалидности и последствия воспалительных поражений только усугубляются с течением времени.

Источник: http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/bolezn-krona/555-simptomyi-bolezni-krona-lecheniya.html

Болезнь Крона: причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Крона - симптомы, диагностика, лечение, диета и профилактика

Заболевание названо по имени американского доктора-гастроэнтеролога Баррила Б. Крона (1884-1983), впервые составившего полное клиническое описание болезни и опубликовавшего его в 1932 году.

Доктор Б. Крон предлагал такие варианты названия заболевания, как рубцующийся энтероколит, регионарный энтерит, регионарный илеит, однако в медицинскую классификацию патология была внесена под именем первооткрывателя.

В патологический процесс могут быть вовлекаться все отделы пищеварительного тракта, но статистически чаще всего встречается поражение подвздошной кишки, конечного отдела тонкого кишечника при его переходе в слепую кишку. Воспаление может распространяться и на другие органы пищеварительной системы.

Воспалительный процесс, затрагивающий три слоя кишечника, способен провоцировать развитие многочисленных осложнений, значительная часть которых излечивается исключительно хирургическими методами терапии.   Заболевание относится к редко встречающимся патологиям.

Средний возраст проявления первых симптомов – от 20 до 40 лет (по другим источникам – от 14 до 35 лет), изредка манифестация болезни отмечается у детей.

Хроническое течение болезни Крона, не подлежащей полному излечению, состоит из периодов обострений и неполных ремиссий. В связи с похожей клинической картиной язвенный колит и болезнь Крона включены в группу воспалительных заболеваний кишечника.

Диагностика затруднена из-за частичного совпадения симптоматики с проявлениями других болезней, в частности, дизентерии, хронического энтерита, неязвенного колита, системной красной волчанки, сальмонеллеза.

Болезнь Крона (БК) ― хроническое неспецифическое воспалительное заболевание, поражающее различные участки пищеварительного тракта (в основном тонкий и толстый кишечник) и протекающее с обострениями.

Для болезни Крона характерно вовлечение в воспалительно-язвенный процесс оболочек кишечника, возможно даже их прободение и образование свищей (каналов между петлями кишечника, между кишкой и кожей, между прямой кишкой и влагалищем и т. п.), рубцов и сужений в местах воспаления, вплоть до развития непроходимости.

Читайте также:  Как определить бульбит двенадцатиперстной кишки?

К сведению! Заболеваемость БК составляет 1–2 случая на тысячу человек, причем женщины болеют чаще мужчин.

Повреждение только тонкого кишечника (в основном конечного отдела подвздошной кишки) встречается в 30–35 % случаев, только толстого — в 20–25 % (преимущественно у пожилых). Чаще (более 50 %) поражается и тонкий, и толстый кишечник на слепо-подвздошном участке.

Причины болезни Крона:

  • наследственная предрасположенность (доказано)
  • курение (предположительно)
  • вирусные и туберкулезная инфекции (предположительно)

Что касается механизмов, вызывающих повреждение пищеварительного тракта, то на первое место большинство исследователей ставят извращенную реакцию иммунной системы на ткань кишечника и других органов пищеварения, на второе место — повышение в области желудочнокишечного тракта концентрации провоспалительных цитокинов (регуляторных молекул).

Симптомы болезни Крона:

  • нарушение пищеварения и всасывания пищи (при поражении тонкого кишечника)
  • боль в правой мезогастральной и/или подвздошной области, боли могут быть как при аппендиците (воспалении червеобразного отростка слепой кишки)
  • боли внизу живота (поражение толстой кишки)
  • поносы, повышение температуры, нарастающее похудение (начальные отделы толстого кишечника)
  • выделение крови с калом (поражение конечных отделов толстой кишки)
  • кровотечение (поражение прямой кишки и ануса)
  • боли в животе, поносы, похудение, повышенная температура (при любой локализации)
  • язвы полости рта
  • различные поражения кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия и т. д.)
  • воспаление суставов, желчных ходов и др.

В случае осложнений происходит повышение температуры, усиление болей (особенно при развитии непроходимости кишечника или перфорации стенки кишки).   Свищи способствуют развитию абсцессов (ограниченное скопление гноя) и инфильтратов (уплотнение) в брюшной полости, отличающихся более точной локализацией боли, а также спайками отдельных частей кишечника между собой.

Диагностика болезни Крона

Диагностика болезни Крона включает следующие исследования:

  • биохимический (БХК) и иммунологический, клинический анализы крови, на основании которых можно судить об активности воспалительного процесса (СОЭ, С-реактивный белок), о наличии анемии из-за хронической кровопотери, о дефиците витаминов В 12 и фолиевой кислоты, гнойных процессах и т. п.;
  • рентгенография брюшной полости (обзорная и с контрастным веществом);
  • анализ кала на скрытую кровь, возбудителей инфекций и яйца глист;
  • компьютерная томография (КТ) брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • илеоколоноскопия (осмотр конечного отдела подвздошной кишки и всего толстого кишеч- ника с биопсией — взятием на исследование кусочка слизистой оболочки);
  • гинекологический осмотр для исключения свищей.

Лечение и профилактика болезни Крона

К сведению! При неэффективности медикаментозного лечения БК, а также в случае развития тяжелых осложнений проводится оперативное вмешательство ― удаление пораженного участка кишечника.

Лечение болезни Крона очень сложное и индивидуальное для каждого больного. К сожалению, полное излечение на современном этапе развития медицины невозможно, поэтому основными задачами являются:

  • снятие обострения болезни;
  • подбор лекарств и их дозировок для профилактики последующих обострений и осложнений.

Широко используется лечебное питание, в том числе в активном периоде поражения тонкого кишечника: для уменьшения нагрузки на него в течение нескольких дней вместо обычного питания больных кормят смесями аминокислот, глюкозы, жирных кислот, витаминов и микроэлементов. Вместе с тем лечебное питание применяют и для профилактики побочного влияния кортикостероидов, используемых для лечения БК.

К сведению! И людям с наследственной предрасположенностью, и больным БК следует в обязательном порядке бросить курить! Недопустимо также загорать и длительно находиться под прямыми солнечными лучами.

В целях профилактики БК тем, у кого есть близкие родственники с уже установленным диагнозом, при появлении симптомов неблагополучия со стороны кишечника необходимо незамедлительно обследоваться для раннего выявления и лечения заболевания, что позволит предупредить тяжелые осложнения БК.

Для предупреждения обострений надо четко соблюдать рекомендации лечащего врача.

Кроме того, даже вне обострения следует избегать психоэмоциональных и физических перенапряжений, так как любой стресс может способствовать развитию обострения.   Учитывая тяжесть БК, вызывающую угнетение психики, страдающим БК необходима регулярная психологическая поддержка, в том числе в группах помощи больным данным заболеванием.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: http://doclvs.ru/medpop4/krona.php

Болезнь Крона: причины, симптомы, диагностика и лечение

Недомогание, расстройство кишечника, боли в области желудка, дискомфорт, все это может быть причиной довольно серьезного заболевания, именуемого болезнью Крона, которое может принять хроническую форму.

Также данное заболевание имеет следующие синонимы: гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, трансмуральный илеит, регионарно-терминальный илеит.

Это воспалительное заболевание гранулематозного (маленькие узлы) характера, которое поражает всю пищеварительную систему, в основном частично. Развивается оно чаще в нижних отделах тонкого кишечника, однако воспаление может и распространиться по всем отделам желудочно-кишечного тракта, включая и полость рта.

В 50% случаев наблюдается поражение толстого кишечника, а также все стенки и слои пищевода, воспаляются лимфоузлы, во всей пищеварительной системе образуются язвы и рубцы, происходит сужение и деформация внутренних органов.

В 1832 году впервые начали изучаться патологические изменения кишечника американским врачом гастроэнтерологом Баррилом Бернардом Кроном и его коллегами. Он и описал данное заболевание, которое, по праву, получило название в честь автора.

По среднестатистическим данным это редкое патологическая болезнь, наиболее распространенная среди европейцев. В детском возрасте встречаются лишь единичные случаи поражения болезнью, чаще всего страдают люди среднего возраста, от 20 до 40 лет, а вот после 60 лет имеется повышенный риск развития заболевания.

Классификация

Классифицировалась болезнь, на протяжении многих лет и каждый раз, тем или иным ученым медиком по-своему. В последнее время стали разделять ее даже по возрастным категориям.

В зависимости от того где локализуется очаг поражения болезнь классифицируется:

  • Энтерит. Весь воспалительный процесс происходит в тонкой кишке. Чаще встречается у детей раннего возраста, а в хронической форме у взрослых людей.
  • Колит. Патологический процесс наблюдается только к толстой кишке.
  • Энтероколит. Комбинированное воспаление толстой и тонкой кишки.
  • Иелит. Развивается в нижней трети тонкой кишки.
  • Илеоколит. Поражается нижний отдел тонкой кишки с толстой кишкой. Возможна комбинация со слепой кишкой.
  • Еюнит. Локализуется в тощей кишке.
  • Гастродуоденит. Распространяется в области двенадцатиперстной кишки и желудка.

По симптомам проявления выделяют две формы:

  • Хроническая форма, где симптоматика постепенная, развитие замедленное.
  • Острая форма, которая характеризуется быстрым, стремительным развитием.

По степени поражения, в результате недельного наблюдения за частотой опорожнения, температурой, пульсом и наличием осложнений, различают:

  • Легкую;
  • Среднюю (умеренную);
  • Тяжелую (высокую).

Причины развития болезни Крона

Болезнь Крона - симптомы, диагностика, лечение, диета и профилактика

Что дает толчок развитию патологии на данный момент не известно, существуют лишь следующие предположения исходя из лабораторных опытов:

  • Фактор генетического развития. Обусловлен он выявлением наследственного носителя, чаще встречается у близнецов.
  • Инфекционное поражение. Рассматривается в связи с положительным воздействием антибиотиков.
  • Аутоиммунный процесс. Выявлен с учетом выделения высокого количества иммунных компонентов в крови, во время обострения, которые запускают процесс борьбы со своими же клетками.

Факторы риска

Повышение риска развития болезни Крона вызывают:

  • резкое изменение гормонального фона;
  • вредные привычки;
  • эмоциональные переживания, нервные срывы и физические нагрузки;
  • частое употребление лекарственных средств;
  • чрезмерное употребление раздражающей слизистую оболочку пищи.

Симптомы

Определить болезнь, возможно проанализировав клиническую картину. Симптоматика различаются в зависимости от степени поражения, места развития, продолжительности болезни.

Общие признаки:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • заметное снижение веса;
  • воспаление сосудистой и (или) слизистой оболочки глаза;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение кожных покровов;
  • боль в суставах и мышцах.

Очаговые признаки:

  • боль в области поражения различного характера, ноющие, спазмы, рези, колики;
  • жидкий стул (возможен с примесью крови);
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм.

С наступлением первых признаков болезни Крона стоит обратиться к врачу гастроэнтерологу.

Дополнительная информация!!! Основные симптомы очень схожи с аппендицитом, а также с неспецифическим язвенным колитом (НЯК).

Развитие болезни Крона у детей может начаться с самого раннего возраста. Однако, наряду с вышеперечисленными симптомами, характерными как для взрослых, так и детей, у самого младшего возраста наблюдается еще и замедленное развитие, недобор веса, задержка в росте.

После переходного возраста первым проявлением считается частая лихорадка.

Лечение

Болезнь Крона - симптомы, диагностика, лечение, диета и профилактика

В случае подтверждения, после диагностики, заболевания Крона, лечение назначается в зависимости от тяжести патологии, места локализации и возраста больного человека.

Если заболевание выявлено на не запущенной стадии, как правило, назначается медикаментозное лечение с учетом соблюдения специальной диеты. Препарат подбирается индивидуально в зависимости от переносимости и местом образовавшейся патологии.

Практически во всех случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия действующие на устранение воспалительного процесса и инфекции:

  • Ципрофлоксацин;
  • Метронидазол;
  • Рифаксимин;

В случаях, когда форма болезни тяжелая, давшая значительные осложнения, применяется хирургическое лечение, как правило, направленное на удаление пораженного участка.

Диета при болезни Крона

Болезнь Крона - симптомы, диагностика, лечение, диета и профилактика

С началом лечения требуется обязательное соблюдение диеты. Назначается она с целью уменьшения раздражения кишечника. При правильном питании существенно снижаются, а зачастую и полностью исчезают болевые ощущения.

Рекомендуется дробное и частое употребление пищи, до шести раз в день и только в теплом виде. По возможности нужно исключить молочные продукты, которые вызывают диарею, можно лишь оставить нежирный творог, а также свежие овощи. Максимально уменьшается количество жиров и увеличивается количество белков.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/bolezn-krona-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это гранулематозное воспаление различных отделов пищеварительного тракта, характеризующееся хроническим рецидивирующим и прогрессирующим течением. Болезнь Крона сопровождается абдоминальными болями, диареей, кишечными кровотечениями.

Системные проявления включают лихорадку, снижение массы тела, поражение опорно-двигательного аппарата (артропатии, сакроилеит), глаз (эписклерит, увеит), кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия).

Диагностику болезни Крона проводят с помощью колоноскопии, рентгенографии кишечника, КТ. Лечение включает диетотерапию, противовоспалительную, иммунодепрессивную, симптоматическую терапию; при осложнениях – хирургическое вмешательство.

Болезнь Крона – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта воспалительного характера.

При болезни Крона воспалительный процесс развивается во внутренней слизистой оболочке и подслизистых слоях стенки желудочно-кишечного тракта.

Поражаться может слизистая на любых участках: от пищевода до прямой кишки, но наиболее часто встречается воспаление стенок конечных отделов тонкого кишечника (подвздошная кишка).

Читайте также:  Почему образуются полипы в кишечнике?

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15-35 лет. Патология встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Выявлена генетическая предрасположенность к болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз. Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев.

Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Причины развития болезни Крона окончательно не определены.

Согласно самой распространенной теории, в возникновении заболевания основную роль играет патологическая реакция иммунитета на кишечную флору, пишу, поступающую в кишечник, другие субстанции.

Иммунная система отмечает эти факторы как чужеродные и насыщает стенку кишечника лейкоцитами, в результате чего возникает воспалительная реакция, эрозия и язвенное поражение слизистой. Однако, достоверных доказательств эта теория не имеет.

Факторы, способствующие развитию болезни Крона:

  • генетическая предрасположенность;
  • склонность к аллергиям и аутоиммунным реакциям;
  • курение, злоупотребление алкоголем, лекарственными средствами;
  • экологические факторы.

Кишечные проявления заболевания: диарея (при тяжелом течении частота дефекаций может мешать нормальной деятельности и сну), боль в животе (выраженность в зависимости от степени тяжести заболевания), расстройство аппетита и снижение веса.

При выраженном изъязвлении стенки кишечника возможно кровотечение и обнаружение крови в кале. В зависимости от локализации и интенсивности кровь может обнаруживаться ярко-алыми прожилками и темными сгустками.

Нередко отмечается скрытое внутреннее кровотечение, при тяжелом течении потери крови могут быть весьма значительны.

При длительном течении возможно формирование абсцессов в стенке кишки и свищевых ходов в брюшную полость, в соседние органы (мочевой пузырь, влагалище), на поверхность кожи (в районе ануса). Острая фаза заболевания, как правило, сопровождается повышенной температурой, общей слабостью.

Внекишечные проявления болезни Крона: воспалительные заболевания суставов, глаз (эписклерит, увеит), кожи (пиодермия, узловатая эритема), печени и желчевыводящих путей. При раннем развитии болезни Крона у детей отмечают задержку в физическом и половом развитии.

Осложнениями болезни Крона могут быть следующие состояния:

  • Изъязвление слизистой, прободение кишечной стенки, кровотечение, выход каловых масс в брюшную полость.
  • Развитие свищей в соседние органы, брюшную полость, на поверхность кожи. Развитие абсцессов в стенке кишечника, просветах свищей.
  • Анальная трещина.
  • Рак толстой кишки.
  • Похудание вплоть до истощения, нарушения обмена вследствие недостаточности всасывания питательных веществ. Дисбактериоз, гиповитаминозы.

Диагностику болезни Крона осуществляют с помощью лабораторных и функциональных исследований. Максимально информативные методики – компьютерная томография и колоноскопия.

На томограмме можно обнаружить свищи и абсцессы, а колоноскопия дает представление о состоянии слизистой (наличие воспаленных участков, эрозий, изъязвлений стенки кишечника) и позволяет при необходимости взять биопсию.

Дополнительные методы диагностики – рентгенография кишечника с бариевой смесью. Можно получить снимки как тонкого, так и толстого кишечника – контрастная бариевая смесь заполняет полость кишки и выявляет сужения просвета и язвенные дефекты стенки, свищи.

Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, в котором отмечаются воспалительные изменения, возможна анемия, как следствие регулярных внутренних кровотечений; копрограмма, исследование кала на скрытую кровь. Иногда применяют капсульную эндоскопию пищеварительного тракта – пациент глотает капсулу с мини-видеокамерой и передатчиком. Камера фиксирует картину в пищеварительном тракте по мере продвижения.

Поскольку причины заболевания неизвестны, патогенетическое лечение не разработано.

Терапия направлена на уменьшение воспаления, приведение состояния пациента к продолжительной ремиссии, профилактика обострений и осложнений.

Лечение болезни Крона – консервативное, проводится врачом-гастроэнтерологом или проктологом. К хирургическому вмешательству прибегают только в случае угрожающих жизни осложнений.

Всем больным прописана диетотерапия. Назначают диету №4 и ее модификации в зависимости от фазы заболевания.

Диета помогает уменьшить выраженность симптоматики – диареи, болевого синдрома, а также корректирует пищеварительные процессы.

У больных с хроническими воспалительными очагами в кишечнике присутствуют нарушения всасывания жирных кислот. Поэтому продукты с большим содержанием жиров способствуют усилению диареи и развитию стеатореи (жирный стул).

В диете ограничено употребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта (острые, копченые, жареные продукты, высокая кислотность пищи), алкоголя, газированных напитков, злоупотребления кофе.

Рекомендован отказ от курения. Применяется дробное питание – частые приемы пищи небольшими порциями согласно режиму. При тяжелом течении переходят на парентеральное питание.

Фармакологическая терапия болезни Крона заключается в противовоспалительных мерах, нормализации иммунитета, восстановлении нормального пищеварения и симптоматической терапии. Основная группа препаратов – противовоспалительные средства.

При болезни Крона применяют 5-аминосалицилаты (сульфазалин, месазалин) и препараты группы кортикостероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон).

Кортикостероидные препараты используются для снятия острых симптомов и не назначаются для длительного применения.

Для подавления патологических иммунных реакций применяют иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Они уменьшают выраженность воспаления за счет снижения иммунного ответа, выработки лейкоцитов.

В качестве антицитокинового средства при болезни Крона применяют инфликсимаб. Этот препарат нейтрализует белки-цитокины – факторы некроза опухоли, которые нередко способствует эрозии и язвам стенки кишечника.

При развитии абсцессов применяют общую антибактериальную терапию – антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, ципрофлоксацин).

Симптоматическое лечение осуществляют антидиарейными, слабительными, обезболивающими, кровоостанавливающими препаратами в зависимости от выраженности симптомов и степени их тяжести. Для коррекции обмена больным назначают витамины и минералы.

Хирургическое лечение показано при развитии свищей и абсцессов (вскрытие абсцессов и их санация, ликвидация свищей), образовании глубоких дефектов стенки с продолжительными обильными кровотечениями, не поддающемся консервативной терапии тяжелом течении заболевания (резекция пораженного участка кишечника).

Способов полного излечения болезни Крона на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

По мнению специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии ключевыми моментами профилактики обострений являются диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов и необходимых микроэлементов; избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых и здоровый режим жизни; умеренная физическая активность; отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/crohn

Болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, затрагивающее все его слои.

Наиболее частыми осложнениями являются необратимые изменения (сужение кишечных сегментов, свищи). Также для этого заболевания характерны многочисленные внекишечные поражения.

Распространенность болезни Крона в разных странах мира колеблется в пределах 50—150 случаев на 100 000 населения.

Первые проявления заболевания, как правило, появляются в молодом возрасте (15—35 лет), причем это могут быть как кишечные, так и внекишечные проявления.

Причины возникновения болезни Крона

Причинный фактор заболевания не установлен. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий (например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза).

Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент способен вызвать аномальный иммунный ответ.

Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора в развитии болезни играют аутоантигены (т. е. собственные белки организма) на стенке кишечника больного.

Симптомы болезни Крона

При болезни Крона слизистая толстой кишки воспалена, покрыта поверхностными изъязвлениями, что вызывает:

  • боль в животе,
  • примеси крови и слизи в кале,
  • диарею, часто сопровождаемую болями при дефекации.

Кроме того, часто наблюдаются общее недомогание, потеря аппетита и похудение.

Наличие болезни Крона можно заподозрить при постоянных или ночных поносах, боли в животе, кишечной непроходимости, похудании, лихорадке, ночной потливости.

Поражаться может не только толстая, но и тонкая кишка, а также желудок, пищевод и даже слизистая оболочка рта.

Встречаемость свищей при болезни Крона составляет от 20 до 40 %.

Часто развиваются сужения кишки с последующей кишечной непроходимостью, псевдополипоз.

К внекишечным проявлениям болезни Крона относятся:

  • кожные проявления,
  • поражения суставов,
  • воспалительные заболевания глаз,
  • заболевания печени и желчевыводящих путей,
  • васкулит (воспаление сосудов),
  • нарушения гемостаза и тромбоэмболические осложнения,
  • заболевания крови,
  • амилоидоз,
  • нарушения метаболизма костной ткани (остеопороз — разрежение костной ткани).

Болезнь Крона — это рецидивирующее или непрерывнотекущее заболевание, которое в 30% случаев дает спонтанное затихание без лечения.

Бывает, что больные жалуются на боли в различных отделах живота, вздутие, нередко рвоту.

Это вариант заболевания с преимущественным развитием синдрома тонкокишечной недостаточности, протекающий с поражением тонкой кишки.

Диагностика

Диагностика болезни Крона основана на данных рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией, которые выявляют воспалительное поражение одного или нескольких участков желудочно-кишечного тракта, обычно распространяющееся на все слои кишечной стенки.

О воспалении кишечной стенки свидетельствуют лейкоциты в кале. При поносе (в начале заболевания или при рецидиве) кал исследуют на возбудителей кишечных инфекций, простейших, яйца гельминтов и клостридий.

В диагностике болезни Крона важная роль принадлежит рентгенологическим исследованиям с контрастированием (ирригоскопия с двойным контрастированием, исследование пассажа бария, интубационная энтерография — исследование тонкой кишки с барием, который вводят через назогастральный зонд в двенадцатиперстную кишку).

Сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами позволяет отличить воспалительное поражение от невоспалительного; ее используют в тех случаях, когда клиническая картина не соответствует данным рентгена.

Эндоскопия верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта (при необходимости — с биопсией) позволяет подтвердить диагноз и уточнить локализацию поражения.

При колоноскопии у больных, перенесших операцию, можно оценить состояние анастомозов, вероятность рецидива и эффект лечения, проводимого после операции.

Биопсия может подтвердить диагноз болезни Крона, в частности отличить ее от неспецифического язвенного колита, исключить острый колит, выявить дисплазию или рак.

Лечение болезни Крона

Важное значение имеет образ жизни больного. Очень трудно добиться того, чтобы у него стало меньше стрессов, но следует помнить, что стресс может играть значительную роль в развитии рецидивов болезни Крона.

Курение значительно ухудшает прогноз, поэтому таким пациентам рекомендуется бросить курить.

Читайте также:  Можно ли кефир при гастрите?

Выбор метода лечения болезни Крона зависит прежде всего от тяжести заболевания. Оценить ее по какому-либо одному показателю невозможно, необходимо учитывать характер поражения желудочно-кишечного тракта, системные проявления, наличие истощения и общее состояние.

Лечение зависит от локализации, тяжести поражения и наличия осложнений. Препараты подбирают индивидуально, оценивая их эффективность и переносимость в динамике.

Хирургическое лечение болезни Крона показано при сужении кишечника, гнойных осложнениях и неэффективности медикаментозного лечения.

Легкое течение

При поражении подвздошной и ободочной кишки назначают производные аминосалициловой кислоты внутрь (месалазин, 3,2—4 г/сут, или сульфасалазин, 3—6 г/сут в несколько приемов).

При неэффективности сульфасалазина может помочь метронидазол (10—20 мг/кг/сут).

Ципрофлоксацин (1 г/сут) столь же эффективен, как и месалазин.

Эффективность каждого препарата оценивают через несколько недель лечения. Если препарат эффективен, лечение продолжают до достижения ремиссии или максимально возможного улучшения, после чего переходят на поддерживающее лечение.

Если препарат неэффективен, его меняют на другой из перечисленных выше либо переходят на одну из схем, показанных при среднетяжелой форме болезни.

Среднетяжелое течение

Назначают преднизон, 40—60 мг/сут внутрь, до исчезновения симптомов и начала прибавки в весе (обычно это происходит через 7—28 суток).

В случае инфекции (например, абсцесса) проводят антибиотикотерапию, открытое или чрескожное дренирование.

Если кортикостероиды неэффективны либо противопоказаны, нередко помогает инфликсимаб в виде инфузии; его можно использовать и как дополнение к кортикостероидной терапии.

Тяжелое течение

Если, несмотря на прием преднизона и инфузию инфликсимаба, состояние при болезни Крона не улучшается или имеется высокая лихорадка, частая рвота, кишечная непроходимость, симптомы раздражения брюшины, истощение, признаки абсцесса, то показана госпитализация. Консультация хирурга требуется при кишечной непроходимости и наличии болезненного объемного образования в брюшной полости.

В последнем случае для исключения абсцесса проводят УЗИ или компьютерную томографию. При абсцессах показано чрескожное или открытое дренирование.

Если абсцесс исключен или больной уже принимал кортикостероиды, то их назначают внутривенно (в виде инъекций или длительной инфузии) в дозе, эквивалентной 40—60 мг преднизона.

Зондовое питание элементными смесями или парентеральное питание назначают, если больной не может есть через 5—7 дней после начала лечения.

При абсцессе показано открытое дренирование. При свищах и трещинах заднего прохода назначают антибиотики, глюкокортикоиды, инфликсимаб.

Показания к хирургическому лечению

Хирургическое лечение болезни Крона показано при развитии осложнений (рубцовые стриктуры, абсцессы) и неэффективности медикаментозного лечения.

Прогноз

Болезнь Крона протекает довольно непредсказуемо, тем не менее остается верным правило, что у большинства пациентов тип и тяжесть заболевания остаются такими же, как и при постановке диагноза.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/kron

Болезнь Крона: диагностика, лечение и профилактика, диета

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное иммуноопосредованное заболевание ЖКТ, при котором могут поражаться все отделы пищеварительного тракта, начиная от ротовой полости и заканчивая прямой кишкой.

Течение заболевания характеризуется воспалением всей пищеварительной трубки, лимфаденитом, образованием рубцов и язв на стенке кишечника.

Болезнь Крона у детей чаще всего протекает тяжелее, чем у взрослых.

Вместе язвенным колитом Болезнь Крона образует группу патологий, объединенных названием воспалительные заболевания кишечника.

Болезнь Крона: классификация

В зависимости от локализации патологического процесса болезнь Крона делится на два типа:

1. Поражается часть тонкого кишечника.

2. Поражается сразу несколько элементов тонкого и толстого кишечника, а также другие отделы ЖКТ.

В зависимости от течения заболевания язвенная болезнь Крона делится на три типа:

1. Острое или подострое течение (возникают первые клинические признаки заболевания).

2. Хроническое течение (протекает непрерывно, ремиссия отсутствует или продолжается менее полугода).

3. Рецидивирующее течение. Частое возникновение симптомов заболевания с периодами затишья более полугода.

В зависимости от симптоматики язвенная болезнь Крона делится на пять форм:

1. Воспаление подвздошной кишки (острый илеит).

2. Гранулематозный проктит (образование большого количества мелких опухолей на стенке прямой кишки).

3. Гранулематозный колит (образование множественных мелких опухолей в толстом кишечнике).

4. Еюноилеит (воспаление тощей и подвздошной кишки с нарушением проходимости кала).

5. Хронический еюноилеит (воспаление тощей кишки, которое сопровождается нарушением всасывания в кровь питательных веществ из кишечника).

Причины болезни Крона:

  1. Основной причиной болезни Крона на сегодняшний день считается воздействие патогенных микроорганизмов, однако выявить возбудителя заболевания не удалось, поэтому данная версия, наряду с другими, пока является лишь теорией.
  2. Ученые сделали вывод об инфекционном происхождении болезни Крона на основании того, что при назначении пациентам с данной патологией антибиотиков наблюдался выраженный положительный эффект.
  3. Кроме этого, считается, что спровоцировать развитие болезни могут аутоиммунные процессы в организме, когда по неизвестным причинам иммунная система начинает вырабатывать антитела против клеток собственного организма.
  4. Факторами, которые могут способствовать развитию болезни Крона, являются:
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные инфекции (корь);
  • вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
  • психическое перенапряжение, стрессы;
  • пищевая аллергия.

Болезнь Крона: симптомы

Различают кишечные и внекишечные проявления болезни Крона.

К кишечным проявлениям относят следующие симптомы:

  • диарея;
  • снижение веса;
  • расстройство аппетита;
  • боли в животе.

Если стенка кишечника сильно изъязвлена, то возможно внутреннее кровотечение. В этом случае в кале будет видна кровь. В тяжелых случаях возможны большие потери крови.

Если заболевание развивается в течение долгого времени, то возможно появление в стенке кишечника абсцессов и свищей в брюшную полость, на поверхность кожи (в районе ануса), в соседние органы (влагалище, мочевой пузырь).

При остром течении заболевания наблюдается общая слабость, повышенная температура и другие симптомы интоксикации.

Из внекишечных проявлений болезни Крона следует отметить воспалительные заболевания желчевыводящих путей и печени, кожи, глаз, суставов.

Болезнь Крона у детей имеет свои особенности: стертая клиническая картина, тяжелое течение, большое количество внекишечных проявлений, задержка в половом и физическом развитии.

Диагностика болезни Крона

Для постановки диагноза при болезни Крона назначают следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография толстой кишки (ирригоскопия);
  • копрологическое исследование.

При поражении толстого кишечника обычно используют эндоскопические методы диагностики (колоноскопия) с одновременной биопсией участка кишечника. Полученный при биопсии материал направляют на гистологическое исследование, после чего ставят окончательный диагноз и назначают лечение.

Болезнь Крона: лечение

При терапии данного заболевания обычно используют консервативные методы, так как речь чаще всего идет о поражении всего ЖКТ.

В периоды обострения показано назначение антибактериальных препаратов в течение длительного времени (от 6 недель до 6 месяцев).

Такой долгий прием антибиотиков естественно отрицательно сказывается на общем состоянии организма. Особенно сильно страдает от этого полезная микрофлора кишечника, которую антибиотики уничтожают вместе с патогенными микроорганизмами.

Именно поэтому в состав комплексной терапии болезни Крона должны обязательно входить пребиотики и пробиотики, а также иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, которые призваны восстановить иммунную защиту организма, ослабленную болезнью и длительным приемом антибактериальных препаратов.

Пожалуй, самым эффективным иммуномодулятором на сегодняшний день является Трансфер Фактор. При попадании в организм человека он оказывает следующее действие:

  • восстанавливает в короткие сроки иммунную защиту организма и нормализует обменные процессы;
  • устраняет побочные эффекты от приема других препаратов;
  • усиливает действие совместно принимаемых лекарственных средств.

Болезнь Крона, лечение которой описано выше, не может быть побеждена без нормализации микрофлоры ЖКТ. С этой целью показано применение пребиотиков и пробиотиков.

Самыми эффективными из них являются:

  • Инулин (пребиотик);
  • Санта Русь;
  • Ацидофилус;
  • Дайго;
  • Ветом.

Диета при болезни Крона

Основной целью диеты при болезни Крона является снижение раздражения кишечника. Поэтому вся потребляемая пища не должна быть слишком холодной или горячей. Питаться нужно дробно (5-6 раз в день, небольшими порциями).

При тяжелых обострениях заболевания рекомендуется лечебное голодание в течение двух суток. В это время нельзя употреблять пищу, но необходимо выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Если обострение протекает не очень тяжело, то голодание можно заменить разгрузочными днями, после чего переходят к диете, которую необходимо соблюдать постоянно.

Запрещенные продукты:

  • алкоголь в любом виде;
  • крепкие чай и кофе, шоколад;
  • изделия из сдобы;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • газированные напитки;
  • фастфуд, сухарики, чипсы;
  • все виды специй;
  • острая, жареная, консервированная, соленая и маринованная пища;
  • мороженое, холодные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • бобовые;
  • перловая и пшеничная каша.

Разрешенные продукты:

  • манная и овсяная каша;
  • нежирные сыры, молоко, творог, сметана;
  • яйца всмятку (не более одного в день);
  • натуральные джемы, варенья, морсы и компоты;
  • нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару или в тушеном виде;
  • печеные и вареные овощи;
  • вермишель;
  • нежирные супы с добавлением картофеля или риса.

Если пациент быстро теряет вес и у него наблюдается сильная диарея, то возможна корректировка диеты в сторону увеличения калорийности.

Болезнь Крона: прогноз

При данном заболевании прогноз зависит от степени выраженности патологического процесса и формы заболевания. Болезнь Крона может протекать как бессимптомно, так и в острой, крайне тяжелой форме. Примерно в 20% случаев наблюдается хроническое течение заболевания болезнь Крона.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватной терапии благоприятный. Периоды ремиссии в этом случае могут достигать нескольких десятков лет.

Болезнь Крона, как самостоятельная патология, довольно редко приводит к летальному исходу. Пациенты, которые получают своевременную терапию, обычно доживают до глубокой старости.

Профилактика болезни Крона

Болезнь Крона, симптомы и способы лечения которой описаны выше, можно предотвратить. Для того чтобы свести вероятность развития заболевания к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно питаться, свести к минимуму употребление жареной, жирной, копченой, перченой и консервированной пищи;
  • чтобы избежать кишечных инфекций, которые являются одним из провоцирующих факторов для развития болезни Крона, необходимо соблюдать правила гигиены, мыть руки перед едой;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом;
  • по возможности избегать стрессов и эмоционального перенапряжения;
  • укреплять нервную систему.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации можно свести вероятность развития болезни Крона к минимуму.

Здоровья Вам!

Источник: https://www.transferfaktory.ru/bolezn-krona

Ссылка на основную публикацию