Диагностика лейомиомы пищевода

Появление доброкачественных образований в пищеводе связано с протеканием других заболеваний и их осложнением. Появление опухолей диагностируется нечасто. Однако лейомиома пищевода возникает в 70% случаев.

На первичных стадиях заболевание протекает без выраженных симптомов. Больной начинает обращаться за помощью, когда размеры образований превышают норму.

Понятие о лейомиоме пищевода

Лейомиома пищевода: симптомы, диагностика и методы лечения

Лейомиома – это такое заболевание пищевода, когда образуются доброкачественные опухоли на мышечной ткани. По виду различается несколько проявлений. Опухоли возникают одиночными узлами.

Контур образования ровный без других проявлений. Редко встречаются опухоли, состоящие из нескольких узлов. В некоторых случаях такие образования объединяются между собой, оплетая орган.

Локализация опухоли находится в толще стенок мышечного эпителия пищеводной трубки. Когда очаг увеличивается, то опухоль раздвигает ткани.

При прогрессировании заболевания слизистая оболочка становится тонкой и эластичной. Если лейомиомы увеличиваются в размерах, то происходит пролабирование просвета пищевода. Стенки сужаются, и у больного возникает дисфагия. Опухоли состоят из пучков гладких мышц, которые чередуются с фиброзной тканью.

Чаще всего лейомиома относится к подслизистому образованию в нижней трети пищевода. Это происходит из-за того, что в дистальной части органа мышцы поперечнополосатые, которые заменяются гладким эпителием. Эти волокна становятся основным источником развития лейомиомы.

Механизмы развития заболевания

Образование узлов по стенке пищевода связано с первопричиной неконтролируемого роста и деления клеток эпителия. Из-за этого происходит формирование гладкомышечной ткани в средних слоях пищеводной трубки.

Процесс связан с нарушением регулятора дисфункции. При этом происходит неконтролируемое деление клеток. Точно указать причину сбоя этой функции в медицине не предоставляется. Однако на процесс оказывают влияние второстепенные факторы.

Причинами развития доброкачественных опухолей являются:

  • хронические заболевания пищевода;
  • внешние факторы – экология;
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность;
  • частое употребление вредной пищи;
  • хронические инфекции и болезни верхних отделов пищеварительного тракта;
  • сниженный иммунитет.

Развивается лейомиома пищевода вследствие длительного протекания эзофагитов, рефлюксной болезни или гастрита. Плохая экологическая среда связана с повышенным уровнем радиации или токсических веществ. Это вызывает мутацию клеток организма человека.

Когда снижается иммунитет, то уменьшается выработка интерлейкинов. Эти клетки вырабатывают вещества, контролирующие развитие мышечной ткани пищеводной трубки.

Для развития лейомиомы значимыми причинами считаются наследственность, питание и экологическая обстановка. Однако, независимо от фактора появления опухолей мышечной ткани пищевода, требуется своевременно начать лечение болезни. Если помощь оказывается плохо, то происходит отмирание поражённых участков, и возникают кровоизлияния. Кроме этого, выделяют ряд осложнений лейомиомы.

Симптоматика лейомиомы пищевода

Развитие лейомиомы происходит без ярко выраженных признаков на ранних стадиях. Часто больной не знает о протекании патологии. Отличительная черта заболевания заключается в медленном развитии новообразований в пищеводе.

Симптоматика лейомиомы пищевода проявляется с замедленным действием, которое наблюдается ближе к поздним стадиям патологии.

При этом врачи выделяют такие признаки:

  • дисфагия;
  • боль или дискомфорт;
  • отрыжка;
  • повышенное слюноотделение;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • частая изжога;
  • аритмия;
  • сухой кашель;
  • ощущение кома в горле;
  • снижение аппетита.

Болевой синдром возникает за грудиной. Это происходит, когда новообразования достигают больших размеров, в диаметре опухоль доходит до 4 сантиметров. Болезненность при глотании связана с уменьшением просвета пищевода. Дискомфорт возникает не только за грудью, но и переходит в область спины.

Тупая боль возникает в области мечевидного отростка. Интенсивность дискомфорта зависит от размера опухолей. При небольшом диаметре лейомиомы происходит спазм органа.

Если размер лейомиомы увеличивается, то это способно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы. Это объясняется тем, что происходит давление на орган. При несвоевременном лечении у больного возникают проблемы с сердцем.

Дополнительные проявления опухолей

Лейомиома пищевода: симптомы, диагностика и методы лечения

Кроме основных признаков, выделяют сопутствующие симптомы лейомиомы пищевода. К таким проявлениям относят:

  • сухой кашель усиливается;
  • возникает одышка;
  • осиплость голоса или хрипота;
  • цианоз.

Такие признаки новообразования проявляются из-за появления опухоли в области возле раздвоения трахеи. Поражённые ткани способны достигнуть лёгких, из-за чего развивается лейомиоматоз. При обнаружении нескольких признаков лейомиомы пищеводной трубки требуется обратиться к гастроэнтерологу.

Несвоевременное лечение опухолей приведёт к перерождению в злокачественные образования и будут лечить рака.

Как проводят диагностику?

Лейомиома пищевода: симптомы, диагностика и методы лечения

Проблемами заболеваний пищевода и пищеварительного тракта занимаются в гастроэнтерологии, поэтому диагностику лейомиомы делают соответствующие специалисты. Для точного определения диагноза врач проводит осмотр и лабораторные обследования.

Чтобы наблюдать клиническую картину лейомиомы пищевода, больному требуется пройти:

  • рентгенологическое исследование;
  • эндоскопию;
  • комплексное уродинамическое исследование;
  • эзофагоскопию.

Рентгенографический метод диагностики позволяет определить характерные признаки опухоли. В зависимости от дефекта наблюдают тень новообразования. Если узлов по пищеводу множество, то определяют перекрещивающиеся контуры. Однако такая клиническая картина способна проявляться при других заболеваниях. Поэтому вместе с рентгенографией проводят эндоскопию.

Чтобы наблюдать опухоль в пищеводной трубке, делают эзофагоскопию. Это помогает увидеть подслизистое расположение лейомиомы. При помощи данных исследования врач оценивает состояние слизистой оболочки.

Затем проводят эндоскопическую биопсию. Результаты и оценка полученного биоптата требуются для определения доброкачественности образования. Кроме этого, данные помогают в назначении дальнейшего лечения.

Выявление признаков

Данные рентгенологического исследования оказывают влияние на постановку диагноза. Поэтому при этом методе диагностики лейомиома пищевода подтверждается, если заметны чёткие края опухоли.

Врачи наблюдают на снимке складки возле образований. Перистальтика пищевода не нарушается. Если возникает атрофия, то наблюдается прерывистое или спазматическое сокращение. Просвет органа смещается к очагу опухоли. Отверстие имеет веретенообразное расширение, которое появляется над лейомиомой.

Во время эзофагоскопии наблюдается выпячивание слизистой оболочки над очагом опухоли. Верхние слои эпителия пищевода имеют рельеф.

Лечение заболевания

Чтобы начать лечение, врач планирует комплексные терапевтические мероприятия. При этом выделяют традиционные методы и хирургическое вмешательство по удалению лейомиомы.

Доброкачественные образования способны оказывать влияние на работу органа. Поэтому при интенсивном разрастании прибегают только к хирургическому лечению на ранних и поздних стадиях.

Однако консервативные методы проводятся при инфекционных и бактериологических причинах появления патологии. Терапия заключается в приёме антибиотиков. Кроме этого, требуется восстановить моторно-эвакуаторную функцию органа.

Для этого используют прокинетики и спазмолитики. При протекании рефлюксной болезни терапия направлена на устранение постоянного заброса содержимого желудка в пищевод.

Проведение операции

Хирургическое лечение лейомиомы пищевода назначается, если размер опухоли превышает 4 сантиметра. Часто операцию проводят, когда у больного наблюдается ярко выраженные клинические проявления.

Показания для удаления (резекции) поражённого участка проводится:

  • вследствие сомнения в доброкачественном образовании;
  • при больших лейомиомах, которые сужают пищеводное отверстие;
  • из-за циркулярного распространения с появлением язв;
  • вследствие поражения большого участка слизистого эпителия.

Перед хирургическим вмешательством больному проводят подготовку к операции. Для этого делается анестезия. Затем технология оперативного лечения заключается в вылущивании опухоли.

В основном используют торакотомический способ удаления лейомиомы. Во время операции происходит разрез в левой или правой части грудной клетки. Это зависит от расположения образований. Затем начинается вылущивание опухоли.

Проведение торакотомии имеет минусы, которые заключаются в длительном периоде восстановления. Из-за этого повышается уровень травмирования, и остаётся косметический дефект.

Если не соблюдать указания врача, то происходит несостоятельность швов пищевода. После удаления больших и спиралевидных образований способен возникнуть некроз слизистой оболочки. Появляются частые рецидивы заболевания.

Появление доброкачественных опухолей в пищеводе не относится к проявлению, которое не требует внимания. Если запустить заболевание, то образования становятся злокачественными. Это приводит к увеличению их размера и сужению органа.

Прогрессирование патологии вызывает выраженные симптомы. Однако это наблюдается на поздних стадиях. Поэтому врачи прибегают только к резекции поражённых участков органа. После операции пациент проходит длительный период реабилитации.

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/lejomioma

Лейомиома пищевода: симптомы, МКБ, операция по удалению и лечение

Лейомиома пищевода – это доброкачественная опухоль, образующаяся на мышечной ткани органа. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) входит в пищеварительную систему и состоит из органов: пищевода, тонкой кишки, желудка, толстой кишки, которые обеспечивают пищеварение. Пищевод, как и остальные органы ЖКТ, подвержен заболеванию.

Каждый из людей сталкивался с дискомфортом и болью в области живота, испытывая при этом изжогу и подступ тошноты к горлу. В этот момент нужно понять, какой орган испытывает недомогание. Чаще всего при подобных симптомах страдает пищевод. Случаи недуга редки.

Но если зафиксирован доброкачественный случай лейомиомы, вероятность формирования болезни – 70%.

Симптомы лейомиомы

Лейомиома – это преимущественно новообразование клеток с доброкачественными характеристиками. Появление опухоли ничем себя не выдаёт, и первые признаки могут прийти внезапно. На протяжении долгих лет болезнь протекает скрытно и может обнаружиться на внеочередной диагностике организма в поликлинике.

Отсутствие признаков обусловлено тем, что образование находится в своеобразном спящем режиме и только при увеличении размеров начинает проявляться. Как всякая увеличивающаяся опухоль, создаёт давление на внутренние органы, находящиеся вблизи. И когда наступает время, лейомиома выражается следующими симптомами.

Приём пищи:

  • Дискомфорт при глотании пищи, особенно твёрдой. Когда человек принимает еду и производит заглатывание, ощущается першение и боль, как при ангине.
  • Снижение веса организма. Лейомиома начинает разрастаться, перекрывая пищеварительную систему, и объём поступления пищи в организм уменьшается.
  • Невозможность принятия еды. Наступает момент, когда опухоль полностью передавит орган, и принять пищу станет невозможно.
Читайте также:  Народное лечение язвы

Частое отрыгивание происходит во время резкого забора воздуха и накапливания его в пищеводе. Такие состояния вызывают дискомфорт и лёгкие болевые ощущения с неприятным запахом.

Замедление сердечного ритма – отмечается давление разрастающихся тканей, вызванное прогрессирующей лейомиомой, на сердечную мышцу. Уменьшается частота ритмических колебаний. Также сердечная мышца работает с перебоями.

Плохая оснащённость лёгких кислородом:

  • Затруднённое дыхание. Небольшое по размерам новообразование оказывает на трахею лёгкий нажим, часто встречается из-за образования узла в области трахеи. Пережатие лёгких – лейомиома начинает образовываться, увеличиваясь в размерах, тем самым зажимая и сдавливая бронхи, что создает затруднённое дыхание.
  • Кислородное голодание происходит при полном пережатии лёгких и трахеи, вызвано новообразованием. Впоследствии приводит к летальному исходу без оснащённости организма кислородом.

Сиплый или хриплый голос – миома начинает расти и давит на гортань, создавая изменение в голосе. Тот или иной единичный симптом предшествует возникновению новообразования.

Для упрощения сбора информации о здоровье народонаселения создана мировая классификация болезней. Заболевание имеет код по МКБ -10 – D13.0 «Доброкачественное новообразование пищевода».

Почему возникает

Причины возникновения новообразования:

  1. Нездоровый образ жизни. Присутствие в повседневной жизни деятельности человека вредных привычек: употребление табачных изделий, распитие алкогольной продукции, неправильное питание. Виновато систематическое употребление вредной еды, большой объём острой, солёной, жирной продукции. Опасен фаст-фуд, жареные блюда на вторичном масле.
  2. Присутствие вредных и опасных производственных факторов.
  3. Заболевание, приобретённое по наследству ввиду генетической предрасположенности. Увеличивается шанс на приобретение недуга, если у ближайшего родственника была онкология указанного органа.
  4. Вредная для здоровья экологическая обстановка.
  5. Пониженный иммунитет.

Многие из перечисленных причин, предшествующие возникновению лейомиомы пищевода, схожи с причинами заболевания слепой кишки и других болезней кишечника.

Проведение диагностики перед операцией

Лейомиома пищевода: симптомы, диагностика и методы лечения

Выявленную на обследовании лейомиому пищевода подвергают диагностике у специалистов, работающих в этой области.

При проявлении симптомов, вызванных новообразованием, следует обратиться к специалисту, ведущему деятельность в отделении гастроэнтерологии. Врач проводит диагностику и выставляет диагноз.

Для более точного установления причин беспокойства по выявленным симптомам он назначает углублённую диагностику.

  1. Рентгенография. Обследование при помощи рентгенографических приборов выявит новообразование. На экране прибора будут видны отбрасываемые тени на заднем плане опухоли. Рентген хорошо выявляет множественный узел лейомиомы пищевода.
  2. Эзофагоскопическое обследование. Оно помогает выявить специалисту новообразование в труднодоступном месте в отличие от рентгенографии. Врач может детально рассмотреть ткань и её состояние во внутренней части пищевода. Во время данного обследования делается биопсия. Полученные образцы тканей отправляются в медицинскую лабораторию для дальнейшего изучения и определения соответствия злокачественного или доброкачественного характера. По уже полученным данным врачом назначается операция.
  3. Обследование ультразвуком. Диагностика выдает точные результаты обнаружения новообразований на ранних стадиях.

Признаки опухоли при проведении диагностики

Рентгенографическое обследование:

  • Отображает на экране вид границы дефекта;
  • Наличие складок пищевода в области опухоли;
  • При волнообразном сокращении пищевода стенка остаётся неизменной, а при сильном истощении органа можно увидеть обрывистость тех самых волнообразных стенок;
  • Зазор пищевода имеет сильное смещение в сторону опухоли;
  • Орган расширяется веретенообразно выше опухоли.

Эзофагоспическое обследование:

  • Выпирание слизистой оболочки над опухолью;
  • Слизистая оболочка становится рельефной, гладкий покров исчезает.

Операция по удалению лейомиомы пищевода

Избавление от новообразования происходит только путём резекции. Иным способом добиться полного освобождения от опухоли пока невозможно. Образование имеет свойство с течением времени медленно развиваться. На клеточном уровне клетка миомы начинает с небольшой скоростью делиться.

При определении доброкачественного характера опухоли и при условии отсутствия отрицательного влияния на пищевод и другие соседние органы, врач назначает систематическое наблюдение за динамическими изменениями роста образования.

В момент, когда происходит нарушение в работе пищевода и других органов, вызванное увеличением миомы, специалист назначает резекцию. Лейомиома становится опасна для организма человека при определении злокачественности.

Своевременное удаление лейомиомы пищевода устраняет целый ряд неприятных последствий в будущем. Перед операцией пациенту ставят наркоз, и в следующий момент начинается введение эзофагоспического аппарата для точного выявления местонахождения опухоли.

Он позволяет наблюдать, как срезают волокно лейомиомы изнутри, и организовать контроль над герметичностью состояния пищевода после резекции. Субмукозная миома также хорошо обнаруживается аппаратом.

Операцию проводят, разрезая верхние ткани для того, чтобы освободить пространство для работы с пищеводом и новообразованием. Затем происходит отделение и срезание опухоли от пищевода при помощи скальпеля. После срезания образования накладывают швы, ушивая образовавшийся мышечный просвет.

Когда опухоль начинает формироваться и разрастаться, охватывая пищевод, проводят операцию по частичному удалению органа. Удалённую часть заменяют проведением пластики из диафрагмы.

Проведение лечения после операции

После удаления опухоли пациента ждёт реабилитация. Врач назначает диетическое питание и щадящий режим в приёме пищи. Нужная диета для пациента подбирается в индивидуальном порядке. Обычно назначают диету под названием: стол номер 1, стол номер 1а, стол номер 1б.

Стол номер 1 – питаниие в полном объёме. Употребляют только вываренные или обработанные паром продукты. Убирается сильно горячее и холодное. Пищу принимают за день частями.

Стол 1а – пища принимается только тёплая, жидкая и полужидкая с интервалами в 2 часа 5 раз за сутки. Солёную пищу принимать в очень маленьких количествах либо исключить из рациона на период реабилитации. Жидкость следует употреблять не более 1,5 литров за сутки. Придётся отказаться от:

  • Мучных изделий;
  • Жирного мяса;
  • Жареного;
  • Копчёного;
  • Газировки;
  • Кофе;
  • Крепких чаёв;
  • Кислых фруктов;
  • Мороженого и шоколада.

Стол 1б. Исключается употребление пищи, вызывающей раздражительность пищевода. Приготовление происходит процессом отваривания и обработки паром. Еду делят на части и принимают 5 раз за сутки.

Также периодически проводятся послеоперационные обследования у специалиста для наблюдения процесса заживления тканей. Обычно своевременное и верное удаление опухоли даёт положительные результаты и в дальнейшем пациент идёт на поправку.

По состоянию организма после операции врач может прописать медикаменты для устранения повышенной кислотности желудка, способной вызывать дискомфорт и жжение от воздействия желудочного сока на гладкомышечный просвет, который ещё не зажил.

Лечение народными средствами

Лейомиома пищевода: симптомы, диагностика и методы лечения

Для большей эффективности медицинского лечения подойдут народные средства:

  • Принятие внутрь настойки из собранных трав татарника, барвинки, омелы. Принимать курсом в течение месяца, по 1-й столовой ложке в день. Употреблять настойку только в свежем состоянии.
  • Завариваем травы: калган, ромашку, календулу, девясил, чистотел, зверобой, подорожник. Взять каждого растения по 30 г на 0,5 литра воды и заварить. В течение суток употребить.

Народные помогающие избежать лейомиомы:

  1. Питаться рационально – не переедать, жирную пищу по возможности исключить, отказаться от фаст-фуда, уменьшить или исключить употребление газированных напитков, уменьшить количество жареной и копчёной пищи, употреблять больше овощей и фруктов. Продукты желательно готовить на пару и отваривать.
  2. Больше гулять на свежем воздухе.
  3. Заниматься спортом, вести активный образ жизни.
  4. Следить за здоровьем и вовремя проходить медицинские осмотры.

Источник: https://onko.guru/dobro/lejomioma-pishhevoda.html

Лейомиома пищевода

Лейомиома пищевода является доброкачественным новообразованием, которое формируется из мышечных клеток стенки пищевода и развивается в форме единичных или множественных узлов.

Единичный узел имеет ровные контуры, а множественные связаны между собой и оплетают пищевод циркулярно. Узел может достигнуть до 5 см, и иметь бледно – розовый оттенок.

Патологическое состояние длительное время может не вызвать значительных клинических показателей. Со временем опухоль раздвигает стенки пищевода, слизистая оболочка начинает истончаться.

Когда образование достигает определенной величины, начинает фиксироваться расстройство глотательной функции, также процесс сдавления органов, находящихся рядом.
Лейомиома составляет до 70% всех доброкачественных опухолей пищевода. Патология в большинстве случаев локализуется в средней и нижней части пищевода.

Около 7% случаев доброкачественных образований подвергаются злокачественной трансформации, чем и объясняется необходимость ранней диагностики.

Причины развития патологии

Лейомиома пищевода: симптомы, диагностика и методы лечения

Определить точные причины возникновения патологии невозможно. Существуют факторы, под влиянием которых повышается риск появления патологии. К ним относятся:

  • Наследственная расположенность. У большинства пациентов при составлении анамнеза был зарегистрирован факт, что у их близких родственников имелись раковые патологии пищеварительного тракта;
  • Чрезмерное употребление спиртного и табака;
  • Неурегулированное питание, нездоровый рацион. В частности фиксировалось использование в пище много острого, копченного, специй, фаст – фудов;
  • Наличие кист, дивертикул, воспалительных очагов пищевода, на фоне которых и развивается леймомиома пищевода;
  • Хронические заболевания ЖКТ;
  • Неблагоприятная экология;
  • Сниженный иммунитет.

Классификация

Доброкачественные опухоли по гистологическим формированиям классифицируются следующим образом:

  • Эпителиальные. Сюда входят кисты, папилломы и аденомы;
  • Неэпителиальные. К такому виду относят липомы, гемангиомы, тератомы, фибромы;
  • Связанные с разрастанием узлов классифицируют:
  • Интрамуральные;
  • Полипообразные новообразования.

Формы выражения лейомиомы пищевода и общая клиническая картина определяются величиной, местом расположения опухоли и наличием изъязвлений. Когда образование имеет незначительные размеры признаки не регистрируются. Узлы обнаруживаются путем обследования.

Когда новообразование начинает увеличиваться в размерах, просвет пищевода постепенно перекрывается, что вызывает дисфагию. Больной ощущает затрудненное глотание. На первом этапе трудности глотания связаны с твердой пищей, после и с жидкой. Пациент все время имеет чувство комка. При расположении узлов субсерозно, прогрессирует процесс сдавливания окружающих органов.

Читайте также:  Как избавиться от грыжи желудка?

Наблюдается:

  • ускоренное сердцебиение;
  • одышка;
  • трудности при каждом вдохе и выдохе.

Для заболевания характерными являются также следующие симптомы:

  • Неприятная отрыжка;
  • Ненормированное слюноотделение;
  • Изжога, иногда рвота пищей, с примесью кровяных масс;
  • Снижение веса;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Анемия, когда процесс сопровождается длительными кровотечениями;
  • Плохой аппетит;
  • Неустойчивый стул;
  • Кашель;
  • Боль за грудиной.

Анамнез составляется на основании жалоб пациента. Для более точного диагноза применяются методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторные обследования:

  • Общий анализ крови. Когда уровень эритроцитов и гемоглобина ниже нормы это признаки доброкачественной опухоли;
  • Проводится копрограмма. Обследование направлено на обнаружение частиц крови в кале, что возможно при наличии скрытого кровотечения в ЖКТ.
  • Рентгенография пищевода. Позволяет определить характерную картину новообразования, к такой патологии относится дефект наполнения в зоне опухоли, на месте локализации которого возможно расширение пищевода. При множественных узлах фиксируются и перекрещивающиеся контуры. Рентгенологическая картина не специфична для заболевания, и именно поэтому обязательно проводят эндоскопическое исследование;
  • Эзофагоскопия. Результативна особенно при случаях расположения образования под слизистой оболочкой пищевода. Метод уделяет возможность оценить состояние слизистой пищевода, также провести эндоскопическую биопсию. Биопсия берется только при измененной слизистой оболочке с целью исключения злокачественного поражения пищевода;
  • Гистологическая оценка биоптата – необходима для определения доброкачественной опухоли, прогноза и выбора подходящего способа лечения;
  • ЯМРТ или МСКТ грудной клетки с контрастом. Выполняется с целью исключения лейомиосаркомы пищевода. Переход лейомиомы в лейомиосаркому встречается очень редко;
  • Дифференциальная диагностика. Производится для исключения злокачественных новообразований пищевода, опухлей или кист средостения и легкого, которые вызывают схожую симптоматику и результаты инструментального исследования;
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Помогает визуально находить образование и взять биоптат для гистологической диагностики.

Проводить лечение лейомиомы пищевода следует комплексным способом. В случае обнаружения незначительных узлов (размер узлов не превышает 5см) пациента берут на учет и начинают рассматривать за ростом образования. Путем регулярного провождения эндоскопического и рентгенологического обследования.

В эту фазу назначают лекарственную терапию, с использованием :

  • седативных;
  • противорвотных препаратов.

Обязательно учитывать также и вероятные риски операционного метода.

Что указывает на необходимость операции?

Леймомиа пищевода, лечение которого производят операционным способом, имеет определенную клиническую картину и показания.

Показаниями для операционного решения проблемы считаются:

  • Опухли размером больше 5 см;
  • Наблюдение развернутой клинической картины и жалобы пациента на боли и дисфагию. В этом случае размер опухоли не имеет решающую роль;
  • Диагноз доброкачественного характера заболевания, вызывающий сомнения. Доброкачественность определяется путем обследования поврежденной ткани. Если выявляется однотипность клеток образования и органа, из которого она формировалась, поставляют диагноз доброкачественной опухоли.

Техника операции выбирается в связи с местом расположения новообразования. Когда оно локализовано вне слизистой допускается вылущение лейомиомы из стенки пищевода. В основном применяется метод торакотомии.

Такой способ удаления ощутимо травмирует грудную стенку, приводит к негативному косметическому эффекту, требует длительный срок для реабилитации.

Современная медицина имеет возможности проводить удаление лейомиомы пищевода видеоторакоскопическими и лапароскопическими методами. Процесс проводится без торакотомии, сквозь 4 прокола на грудиной или на брюшной стенке.

Показания к резекции участка пищевода

Бывают случаи, когда показано резекция зоны пищевода, такими считаются:

  • Огромная величина лейомиомы, которая не только сужает просвет пищевода, но и компрессирует окружающие органы;
  • Циркулярное распространение лейомиомы в области кардио – эзофагельного перехода, в большинстве случаев с изъявлениями;
  • Обширное травмирование слизистой при удалении образования.

Иногда лейомиома пищевода сочетается с:

  • грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
  • хроническим рефлюкс – эзофагитом.

В таких случаях хирург производит единовременное симультанное вмешательство, удаляя образование и корректируя ГПОД.

Послеоперационный период

После операции лейомиомы пищевода необходимо соблюдение диеты. Рекомендуется отказ от продуктов, которые усиливают выработку желудочного сока. Категорически запрещается употребление сдобных изделий. Такой рацион должен соблюдаться 7 дней.

После нужно переходить на диету с включением:

  • вегетарианских и молочных супов;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • легких каш.

После лечения лейомиомы пищевода хирургическим методом, возможно развитие определенных осложнений:

  • Омертвение слизистой. Возникает после удаления больших спиралевидных доброкачественных новообразований. Довольно опасное осложнение;
  • Рецидив заболевания;
  • Образование гастрэзофагеального рефлюкса. Такая форма осложнения возможна при удалении лейомиом, локализованных в нижней зоне пищевода.

Народные средства не могут полностью справиться с таким серьезным заболеванием, как лейомиома пищевода. Однако имеются некоторые рецепты народной медицины, применение которых может улучшить общее состояние больного, повысить иммунитет.

Настойку из амелии, барвинка и татарника (по 30 граммов из каждого) смешивают, заливают 500 мл горячей водой и настаивают около 3 часа. Принимать настойку следует в течение 30 дней. Нужно использовать только свежеприготовленные отвары и настойки.

Профилактика

Избежать повторения новообразований в пищеводе можно придерживаясь определенных правил и норм.

Следует:

  • Отказаться от вредных привычек, в частности от курения и спиртного;
  • В рацион включить много свежих овощей и фруктов;
  • Исключить из рациона копченную, соленую и маринованную пищу.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/pishhevod/lejomioma-pishhevoda.html

Лейомиома пищевода

Лейомиома пищевода – доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечных клеток стенки пищевода и растущая в виде единичных или множественных узлов. В течение длительного времени может никак не проявляться.

При достижении образованием определенных размеров возникает нарушение глотания, возможно сдавление близлежащих органов. Для диагностики лейомиомы пищевода проводится рентгеноскопия пищевода, эзофагоскопия с выполнением биопсии.

Лечение только хирургическое – осуществляется удаление крупных новообразований, нарушающих функции пищевода. Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

Лейомиома пищевода является довольно редкой патологией в гастроэнтерологии, однако среди всех доброкачественных новообразований пищевода диагностируется примерно в 70% случаев. Данная опухоль формируется из мышечной оболочки пищевода либо из гладкомышечных волокон слизистой оболочки.

Чаще всего лейомиома пищевода имеет вид одиночного округлого образования, в редких случаях состоит из множественных узлов, которые распространяются по пищеводу на значительном протяжении и существенно нарушают его функции.

Локализуясь в мышечном слое, лейомиома истончает стенки пищевода, раздвигает волокна, вследствие чего страдают даже неизмененные участки мышц. Крупные образования пролабируют в просвет органа, вызывая дисфагию.

Однако клинические симптомы развиваются не у всех пациентов, с чем и связана сложность диагностики лейомиома пищевода: согласно данным статистики, дисфагия имеет место лишь у половины пациентов. Причины развития лейомиомы пищевода окончательно не установлены.

Доказано, что риск развития данной патологии выше у лиц с наследственной предрасположенностью (случаи онкопатологии у родственников), при наличии вредных привычек (курения, употребления алкоголя), нерациональном питании (избытке в рационе острой, копченой пищи, специй, систематическом употреблении термически агрессивной пищи). Важную роль играю врожденные аномалии развития пищевода (кисты пищевода).

Все факторы риска приводят к нарушению процессов деления гладкомышечных клеток и апоптоза, в результате чего клетки приобретают способность бесконтрольно делиться, формируя узлы.

Наиболее часто лейомиома развивается в местах естественных сужений пищевода, а также в его нижней трети. Данный вид доброкачественных опухолей характеризуется относительно медленным ростом, поэтому до появления первых клинических симптомов может пройти длительный период (особенно при росте опухоли в толще мышечной оболочки – интрамуральном).

Лейомиомы пищевода могут образовываться под слизистой оболочкой, тогда симптоматика проявляется даже при малых размерах образования в виде дисфагии. В случае формирования новообразования ближе к наружной оболочке пищевода больные могут в течение многих лет не испытывать никаких жалоб.

В 8% случаев лейомиома пищевода малигнизируется, преобразуясь в лейомиосаркому.

Клиническая картина лейомиомы пищевода определяется размерами и локализацией опухоли, наличием изъязвлений. В большинстве случаев узлы лейомиомы небольшие, при этом никаких проявлений заболевания нет. Такие новообразования обычно являются диагностическими находками.

При достижении образованием определенных размеров происходит частичное перекрытие просвета пищевода, при этом пациентов начинает беспокоить дисфагия (нарушение глотания) — наиболее частый симптом данного заболевания.

Сначала возникает поперхивание, при увеличении размеров лейомиомы пищевода начинаются трудности с глотанием твердой, а затем и жидкой пищи. Также пациентов может беспокоить ощущение инородного тела.

При субсерозном расположении лейомиомы возникают симптомы сдавления соседних органов: одышка, сердцебиение, однако такие признаки развиваются только при больших размерах новообразования.

В некоторых случаях пациентов беспокоит отрыжка, изжога, гиперсаливация; если лейомиома локализуется в нижней трети пищевода возникает рвота пищей, при изъязвлении опухоли – с примесью крови.

Общее состояние при данной патологии страдает редко. Возможно некоторое снижение веса, связанное со сложностями при глотании, ограничением объема и характера пищи.

При скрытых кровотечениях анемия может привести к слабости, головокружению.

Лейомиомы пищевода малых размеров, не вызывающие жалоб у пациентов, обычно являются диагностическими находками. При наличии характерной симптоматики консультация гастроэнтеролога позволяет предположить наличие новообразования пищевода, однако верифицировать диагноз можно только на основании данных рентгенологических и эндоскопических методов диагностики.

При проведении рентгенографии пищевода определяются характерные признаки новообразования: дефект наполнения в области опухоли, в зоне ее локализации возможно расширение пищевода. Соответственно дефекту наполнения на фоне средостения визуализируется тень опухоли.

Читайте также:  Как проходит лечение эзофагита?

При множественных узлах определяются перекрещивающиеся контуры. Данная рентгенологическая картина не является специфичной, поскольку помимо лейомиомы пищевода, может встречаться при других опухолях или кистах. Поэтому обязательно проведение эндоскопического исследования.

Эзофагоскопия дает возможность визуализировать образование, особенно при его подслизистом расположении, оценить состояние слизистой оболочки пищевода и провести эндоскопическую биопсию. Гистологическая оценка биоптата обязательна для определения доброкачественности опухоли, прогноза и выбора оптимального метода лечения.

При лейомиоме пищевода проводится только хирургическое лечение. Данные новообразования характеризуются медленным ростом, поэтому их удаление показано только при нарушении функций пищевода.

При небольших размерах опухоли возможно длительное наблюдение с обязательным периодическим обследованием, целью которого является своевременное установление показаний к операции. Однако раннее удаление лейомиомы пищевода избавляет пациента от более сложной и обширной операции в будущем.

Наиболее часто хирургическое удаление лейомиомы проводится путем энуклеации (вылущивания) опухоли при выполнении торакотомии.

После удаления опухолевого образования производится ушивание дефекта мышечной стенки пищевода, при крупных дефектах возможно выполнение пластики лоскутом диафрагмы или париетальной плевры.

Обширное оперативное вмешательство, целью которого является удаление части пищевода (резекция), выполняется крайне редко – при крупных множественных узлах и отсутствии возможности исключить малигнизацию.

В послеоперационном периоде пациенту показана диета (механически, термически и химически щадящие блюда). На длительный период назначаются препараты группы ингибиторов протонной помпы, которые предупреждают повреждение слизистой оболочки пищевода кислым желудочным содержимым. Это особенно важно, если лейомиома пищевода сопровождалась явлениями эзофагита.

Прогноз и профилактика лейомиомы пищевода

Прогноз при лейомиоме пищевода благоприятный. Такие опухоли медленно растут и до возникновения необходимости проведения операции проходит длительный срок.

В редких случаях данные новообразования малигнизируются (озлокачествляются). Возможны такие осложнения, как изъязвление на поверхности опухоли, стеноз пищевода, скрытые кровотечения. После проведения хирургического лечения отдаленные результаты хорошие. Заболевание рецидивирует крайне редко.

Специфической профилактики лейомиом пищевода не существует. Рекомендуется рациональное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя). Пациенты после удаления новообразований должны обязательно наблюдаться у гастроэнтеролога с регулярным проведением эзофагоскопии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophageal-leiomyoma

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лейомиома – новообразование, растущее из гладких мышечных клеток органа. Она протекает скрыто и может проявиться через несколько лет. При отсутствии лечения, заболевание приводит к кровотечению, сужению просвета органа или раку.

Описание патологии

Опухоль растет из внутреннего или среднего слоя пищевода. Лейомиома может брать начало из гладкомышечных клеток слизистой оболочки. Также образование растет из мышечного слоя органа. В составе опухоли есть фиброзные волокна, а поверхность опухоли ровная, гладкая

Новообразование выглядит как одиночный узел, реже – несколько множественных узелков. Множественные опухоли могут быть связаны, располагаться вокруг пищевода или на большом его протяжении. По мере роста образование растягивает стенку пищевода. Достигая значительных размеров, оно выпадает в его просвет.

Подслизистое образование чаще находится в нижней трети пищевода. Это связано с большим количеством гладких мышечных волокон в этих областях. В верхней части органа мышцы поперечнополосатые, поэтому лейомиома там не образуется.

Причины и предрасполагающие факторы

К основным факторам, приводящим к росту атипичных клеток, относят: аномалии развития пищевода, травмы, оперативные вмешательства. Вероятность развития болезни выше при наличии профессиональных вредностей, воспалительных заболеваний пищевода (эзофагита).

Заболевание чаще возникает у тех людей, в семье которых были случаи новообразований желудочно-кишечного тракта. Влияние на частоту лейомиомы оказывает курение, употребление острого, соленого, маринованного. На иммунный статус влияет частый прием алкогольных напитков, самостоятельный прием лекарств. Микротравмы пищевода развиваются после приема горячего.

Основные и дополнительные признаки болезни

В начале роста опухоли заболевание протекает скрыто. По мере увеличения лейомиомы развиваются следующие симптомы:

  • Дискомфорт при глотании.
  • Ощущение кома внутри.
  • Рвота или тошнота после еды.
  • Жжение за грудиной.
  • Чрезмерное выделение слюны.

Дисфагия

Нарушения глотания бывает при размерах образования более 4 см. Это связано с перекрытием просвета пищевода. Дисфагия бывает и при небольших опухолях, так как они вызывают спазм пищевода посредством раздражения вегетативных нервов. Дискомфорт сопровождает прием твердой пищи.

По мере роста опухоли трудно глотать жидкости (воду, чай). Редко отмечается боль – во время принятия пищи или после. Она локализуется в спине, за грудиной, в эпигастрии.

После приема пищи возникает отрыжка, изжога, рвота съеденной накануне пищей. Нарушение глотания развивается не у всех больных, поэтому образование могут выявить на поздней стадии.

Снижение веса и слабость

Если в рвотных массах появляется кровь, необходимо исключить изъязвление новообразования. Кровь может попадать в нижние отделы пищеварительной системы.

Это называют скрытым кровотечением, которое приводит к анемии. Она сопровождается головокружением, сердцебиением, бледностью кожи, слабостью.

Из-за трудностей в приеме пищи, больные теряют вес. Общее состояние длительно остается хорошим. При интрамуральном росте симптомы не появляются в течение нескольких лет, при поверхностном — присутствуют даже при небольшом размере образования. Выраженность симптомов зависит от размеров, расположения новообразования, наличия осложнений.

Симптомы сдавления внутренних органов

Дополнительные признаки связаны со сдавлением рядом расположенных органов – бронхов, сердца. Больных беспокоит сухой кашель, одышка, тахикардия, перебои в работе сердца, цианоз. Симптомы возникают, если новообразование давит на блуждающий нерв или бифуркацию трахеи.

Методы выявления

В диагностике патологии применяют следующие методы: эзофагоскопия с биопсией, рентгеноконтрастное исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Эндоскопия позволяет определить все необходимые показатели, которые нужны для определения тактики лечения. К ним относят размер, форму, распространенность, наличие изъязвлений.

Главное преимущество эзофагоскопии – возможность взять ткань для цитологического и гистологического анализа. По составу клеток можно определить является ли опухоль злокачественной.

Рентгеноконтрастное исследование

При рентгенологическом исследовании определяют контур пищевода и его просвет. При контрастном исследовании выявляют дефект наполнения и расширение органа над ним. Также можно визуализировать накладывающиеся друг на друга контуры нескольких опухолей. Метод неспецифичный, так как подобные признаки бывают при многих новообразованиях пищевода.

КТ и МРТ

КТ и МРТ проводят по показаниям: недостаточно данных об опухоли и окружающих тканях, для определения кровотока в опухоли, перед операцией.

Их назначают при подозрении на злокачественное новообразование. Методы есть только в крупных больницах и диагностических центрах.

Если образование небольшого размера, его выявляют случайно. Это происходит при обследовании пищевода по поводу других заболеваний.

Способы борьбы с заболеванием

Лейомиома пищевода: симптомы, диагностика и методы лечения

Лейомиому лечат хирургическим путем при наличии показаний: нарушение приема пищи, большие размеры опухоли (более 5 см). Если образование имеет размер несколько миллиметров, за ним длительно наблюдают (лабораторный и инструментальный контроль). При желании больного, опухоль убирают на ранних этапах. Это ускоряет восстановление и минимизирует объем операции.

Оперативные методы

Новообразование можно устранить такими способами: энуклеация, резекция. Данные вмешательства проводят открытым способом (торакотомией) или лапароскопией.

Дефект тканей ушивают или заполняют тканью из других органов (диафрагмы, плевры). Если опухоль крупная или выявлено несколько узлов, выполняется резекция пищевода.

После операции соблюдают строгую диету. Употребляют жидкие блюда, имеющие температуру тела человека.

Горячую, холодную пищу и продукты, раздражающие слизистую оболочку, исключают. Диету соблюдают в течение 2-3 месяцев. Для того, чтобы дефект тканей быстро восстановился, назначают ИПП (Омез, Пантасан).

В первый день после лапароскопии нужно вставать с постели. Больные находятся в отделении всего 4 дня, а далее находятся под амбулаторным наблюдением хирурга или терапевта.

Консервативные методы

Прием лекарственных препаратов на течение болезни не влияет. Их могут использовать в качестве вспомогательной терапии, до удаления новообразования.

При выраженной тошноте или рвоте используют прокинетики (Мотилиум) или противорвотные (Метопрокламид). Для устранения изжоги используют Н2-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин) или ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Эзомепразол).

Склонна ли опухоль к малигнизации

Лейомиома протекает доброкачественно и медленно растет. Под воздействием неблагоприятных факторов, происходит озлокачествление (8-10% случаев). Злокачественную опухоль называют лейомиосаркомой.

Возможные осложнения

Лейомиома может приводить к таким неблагоприятным последствиям как изъязвление, кровотечение, стеноз пищевода, малигнизация.

После оперативного вмешательства может развиться гестроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод). Для его устранения может требоваться повторная операция.

Какой прогноз болезни

У большинства больных заболевание протекает доброкачественно, а случаи малигнизации бывают редко. После оперативного лечения результаты также хорошие. Лейомиома не склонна к рецидивам. Прогноз для жизни благоприятный.

Как предотвратить

Профилактика лейомиомы такая же, как и других новообразований желудочно-кишечного тракта. Важно принимать пищу через регулярные промежутки времени, избегать обильного приема копченого, соленого, острого.

На развитие опухолей влияет образа жизни – профессиональные вредности, табакокурение, частое употребление алкоголя.

Людям с хроническими болезнями пищеварительной системы рекомендовано посещать гастроэнтеролога не менее 1 раза в год и сдавать необходимые анализы. Для профилактики рецидива нужно проходить эзофагоскопию 1-2 раза в год, в зависимости от сопутствующих заболеваний и тяжести операции.

Лейомиома относиться к доброкачественным опухолям. Несмотря на это, она требует регулярного наблюдения и, при необходимости, хирургического лечения.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/leyomioma-pischevoda/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector