Как диагностировать рак поджелудочной железы?

Развитие опухоли из эпителиальной ткани, которая еще имеет другое название – раковая опухоль, часто приводит к тяжелым последствиям из-за появления отдаленных метастазов или других осложнений связанных с токсичным влиянием на весь организм.

Но есть опухоль, которая поражает орган, нарушение функции которого, может привести к смерти в достаточно короткие сроки – Аденокарцинома поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и признаки, лечение аденокарциномы

Существует масса способов заподозрить у себя наличие патологии этого нужного органа, провести диагностику и лечение. Об этом подробно пойдет речь ниже.

Аденокарцинома поджелудочной железы – опухолевое заболевание, которое берет свое начало из слизистых клеток одноименной железы или ее протоков, по которым выводится панкреатический сок.

Это заболевание является одним из самых опасных видов рака, который способен поразить пищеварительный тракт.

Оно обнаруживается у девяти из десяти человек при подозрении на неопластический процесс в поджелудочной.

Стремительное развитие, редкое диагностирование на ранних стадиях и довольно широкое распространение – делает ее причиной высокой летальности среди мужчин старшего возраста. В международной клинической классификации, которой пользуются все врачи мира, аденокарцинома поджелудочной железы числится под кодом С 25.

Обычно такая аденома имеет достаточно большие размеры – более десяти сантиметров. Морфологически – это мягкое узлообразное скопление клеток с неправильными очертаниями.

Как и у большинства онкологических заболеваний, этиология развития Аденокарциномы поджелудочной железы до сих пор остается под вопросом.

Существуют клинические исследования, которые доказывают, что при воздействии некоторых факторов, риск развития этого заболевания возрастает в несколько раз. Но полное отсутствие воздействия этих агентов не способно гарантировать то, что заболевание не разовьется.

Точно так же, как и при суммарном действии, вероятность возникновения заболевания не является стопроцентной.

Провоцирующие факторы:

  • Наличие сахарного диабета первого или второго типа.
  • Хронические патологии печени, такие как цирроз, вирусный или другой этиологии гепатит.
  • Наличие отягощенного по раковым заболеваниям поджелудочной железы семейного анамнеза.
  • Повышенный индекс массы тела – это является фактором, который приводит к развитию сахарного диабета второго типа, и как следствие, к поражение поджелудочной железы.
  • Профессиональные вредности.
  • Хроническое воздействие радиации или ядовитых химических агентов на организм человека.
  • Употребление в пищу больших количеств острых или жирных продуктов.
  • Злоупотребление алкоголем, табачными и мучными изделиями.
    Алкоголь – один из самых опасных факторов, который способен привести к поражению поджелудочной железы

Основную группу риска возникновения аденокарциномы составляют мужчины после 40 лет, у которых присутствуют описанные выше нарушения в диете или условиях жизни. Это не значит, что заболевание не может возникнуть у более молодых лиц мужского или женского пола, у которых отсутствует воздействие вредных факторов.

Любая из этих причин способна повлиять на клетки во время их деления, что приведет к нарушению их взаимодействия с окружающими их клетками и даст способность неуклонно размножаться, не обращая внимание на потребности организма и обратную связь.

В такой ситуации, умножая свое количество с геометрической прогрессией, они могут прорастать в другие органы и ткани, нарушать пассаж пищевого комка по кишечнику, что будет приводить к проблемам с процессом пищеварения.

В связи с частым возникновением этой патологии, разработаны различные классификации для лучшего взаимопонимания между врачами и назначения более правильного лечения. Анатомически этот орган смешанной секреции состоит из головки, тела, хвоста, внутренних и внешних панкреатических протоков.

В связи с этим, по анатомической локализации, выделяют:

  • Аденокарциному головки поджелудочной железы.
  • Аденокарциному тела поджелудочной железы.
  • Аденокарциному хвоста поджелудочной железы.
  • Протоковую аденокарциному поджелудочной железы.

От этого показателя зависят характерные показатели скорости, инвазивности роста, прогноз по поводу наличия метастазов в отдаленные органы, метод лечения и то, насколько опухоль будет на него отвечать.

Развитие данного патологического процесса начинается с нарушения митоза, который происходит во всех соматических клеток. В результате изменения или сбоя в генетическом материале одной клетки, она перестает взаимодействовать или «общаться» со своим окружением.

Это приводит к неограниченному количеству делений и появлению опухоли которая стремительно увеличивается.

Далее, аденокарцинома головки поджелудочной железы способна вызывать нарушения как внутренней, так и внешней секреции. Из-за стремительного замещения инсулин-продуцирующих клеток соединительнотканной стромой, могут развиваться симптомы диабета.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы, способна приводить к полному перекрытию просвета выводных протоков, из-за чего могут развиваться очаги асептического некроза. Такой процесс может либо быть отграничен капсулой благодаря усилиям организма, или привести к более печальным результатам – панкреанекрозу.

Прогноз у таких больных – крайне тяжелый. Летальность при развитии этого осложнения очень высока. Смерть наступает от того, что помимо нарушения эндокринологического фона, ферменты, которые содержатся в панкреатическом соке, буквально переваривают окружающие ткани организма.

Симптоматика у таких больных может быть достаточно разнообразна и зависит от локализации аденомы, ее размеров и стадии.

Что касается частоты встречаемости, то клиническая статистика дает следующие данные:

  • Локализация в головке – 70%
  • Диффузное поражение – 20-35%

Как и большинство паранеопластических процессов, начальные стадии аденокарциномы протекают бессимптомно. Опухолевая клетка возникла, она активно делится, метастазов еще нет, поэтому серьезного ее влияния на организм еще нет. Скорость роста определяется такими факторами как возраст, пол, реактивность иммунитета, скорость обмена веществ.

После того, как размеры аденокарциномы достигли того, что опухоль способна произрастать в окружающие ткани, присоединяются такие симптомы, как боли в разных местах живота, которые могут быть постоянными или приходящими на фоне различных состояний человека.

Также развивается портальная гипертензия, из-за чего жидкость скапливается в свободной брюшной полости.

Из-за нарушения пищеварительной функции, может развиться анемический синдром, снижение работоспособности и сильное похудение до анорексии. При локализации карциномы поджелудочной железы в головке, проявляются признаки сдавления двенадцатиперстной кишки или внепеченочных желчных протоков. Пациент может стать желтушным из-за нарушения оттока желчи, появится зуд и повысится температура тела.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы проявит себя немного раньше. Ее можно заподозрить на основе возникновения интенсивных болей в эпигастрии, которые носят опоясывающий характер. Связаны приступы чаще всего с приемом пищи.

Это объясняется рефлекторным выделением панкреатического сока в ответ на раздражение слизистой оболочки желудка комками пищи.

Нарушение оттока сока будет приводить к повреждению клетчатки железы протеолитическими ферментами, вследствие чего возникает боль.

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и признаки, лечение аденокарциномыВ норме раковые клетки постоянно уничтожаются иммунитетом, на картинке представлена паранеопластическая клетка, которая разрушается лейкоцитами.

Диспепсический синдром будет проявляться частым вздутием живота, чередованием запоров и диареи, отрыжкой, рвотой. Вслед за ростом опухоли, будут увеличиваться и болевые ощущения, а так же нарастать желтушность кожных покровов.

При развитии терминальной стадии рака, характерно тяжелое нарушение функционирования поджелудочной железы и организма в целом. У пациента развивается анорексия и тяжелая железодефицитная анемия.

В основе этих процессов лежит отвращение к пище и неспособность ее переваривания из-за отсутствия протеолитических ферментов, которые заключаются в поджелудочном соке.

При развитии очагов некроза в аденокарциноме, могут образовываться свищи в соседние органы, затеки гноя в забрюшинную клетчатку, полости и карманы брюшной полости, что будет провоцировать клинику острого живота.

Также, как следствие этой патологии, может развиваться тромбоз брыжеечных вен, что может привести к смерти в течении суток. Это осложнение очень тяжело поддается диагностике и часто обнаруживается уже на аутопсии.

Определение наличия аденокарциномы поджелудочной железы на ранней стадии ее развития – достаточно проблематично, ведь она часто маскируется под другие заболевания пищеварительной системы, а специфических тестов не так много.

Но при выявлении симптомов, которые могут указывать на заболевание, врачебная тактика будет заключаться в следующих действиях:

  • Опрос по поводу жалоб пациента
  • Выяснение анамнеза заболевания, семейного анамнеза по поводу онкологических заболеваний
  • Проведение осмотра больного
  • Применение перкуссии, пальпации и аускультативных методов обследования
  • Лабораторная диагностика:
    • Общий анализ крови
    • Биохимический анализ крови на амилазу, белок, показатели углеводного обмена, креатинин, мочевину)
    • Исследование показателей онкомаркеров
  • Инструментальные методы диагностики:
    • Фиброгастродуоденоскопия
    • Ультразвуковая диагностика
    • Компьютерная томография
    • Магнитно-резонансная томография
  • Инвазивные методы исследования с забором материала на биопсию

Лабораторные методы исследования играют важную роль в диагностике аденокарциномы поджелудочной железы

Совокупность этих методов диагностики, способна дать понятие об окончательном диагнозе, локализации, размерах аденокарциномы, степени ее дифференцировки и прочих показателях, необходимых для назначения полноценного лечения.

После подтверждения диагноза, необходимо решение вопроса о методе лечения. Сегодня общепризнанным способом считается хирургическое вмешательство. Оно позволяет извлечь патологические ткани, восстановить целостность органов, вовлеченных в процесс.

К сожалению, из-за низкой частоты обнаружения заболевания на ранней стадии, применение этого способа эффективно мене чем в половине случаев. Это обусловлено наличием метастазов и вовлечением большого количества органов и тканей, удаление которых несовместимо с жизнью.

Даже при условии успешного удаления основной части клеток аденокарциномы, выживаемость пациентов достаточно низка, что объясняется частым возникновением рецидивов. Для дополнения терапии, применяется воздействие медикаментозных препаратов и радиоволнового облучения.

Такие методы хоть и являются высокотоксичными для всех систем и органов организма, но могут дать шанс на выживание, путем угнетения роста опухолевых тканей и метастазов. Из-за способности раковых клеток к мутации, очень быстро вырабатывается резистентность к химиотерапии, что сводит лечение на нет. При возникновении резистентной аденокарциномы прогноз – неблагоприятный.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma-podzheludochnoj-zhelezy.html

Аденокарцинома поджелудочной железы: прогноз, стадии и лечение

В отличие от других видов рака, при аденокарциноме первично поражается только слизистый слой органов. Заболевание изучает патологическая анатомия.

Аденокарцинома поджелудочной железы – это злокачественный процесс, вызванный аномальным ростом атипичных клеток органа. Экзокринная опухоль. Поджелудочная железа располагается ниже желудка ближе к позвоночнику. Участвует в переваривании пищи и контролирует уровень глюкозы в крови.

Обычно опухоль развивается в ткани, выстилающей протоки органа. На начальном этапе развития аденокарцинома не выражается чёткими симптомами. Больной начинает ощущать изменения в работе железы по мере роста новообразования.

Рак чаще поражает пациентов пожилого возраста. Тяжело достигается эффективность лечения. Имеет различные степени злокачественности. Может распространять метастазы за пределы органа.

Основной код злокачественной опухоли поджелудочной железы по МКБ-10 С25. В зависимости от точной локализации, существуют следующие коды:

  • При опухоли головки органа код С25.0;
  • Тело железы – С25.1;
  • Хвост поджелудочной железы – С25.2;
  • Протоковая опухоль – С25.3;
  • Островковые клетки – С25.4;
  • Другие части поджелудочной – С25.7;
  • Неуточнённые новообразования – С25.9.
Читайте также:  Как вылечить гастрит у ребенка?

Этиология заболевания

Точные причины возникновения онкологического процесса изучают до сих пор. Врачи связывают заболевание с определёнными факторами:

  • Наличие рака в анамнезе кровных родственников увеличивает возможность возникновения заболевания у здорового человека.
  • Генетические нарушения и мутации.
  • Активное и пассивное курение отравляют организм и провоцируют развитие раковых клеток.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Вредные пищевые привычки.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
  • Воспалительные процессы в поджелудочной железе (хронический панкреатит).
  • Язва желудка.
  • Избыточный вес.

Аденокарцинома поджелудочной железы развивается в 4 этапа:

  1. На стадии формирования опухоль располагается в пределах органа. Размер очага не больше 2 см. Метастазы не распространяются.
  2. При второй стадии начинается распространение вторичных очагов, опухоль поражает ткань соседних органов. Первичный очаг увеличивается в размере, но хорошо реагирует на лечение.
  3. Достигнув третьей стадии, злокачественная клетка проникает в лимфатическую систему и кровеносные сосуды. Из-за масштабного поражения опухоль может не подлежать полной резекции.
  4. На четвёртой стадии новообразование распространяет метастазы в соседние органы, к примеру, в печень или желудок. В процесс вовлечены все системы человеческого организма. Хирургическое вмешательство неэффективно.

Железистый рак поджелудочной различают по степени злокачественности:

  • Высокодифференцированная форма рака (G1) представлена большинством неизмененных клеток с сохраненными функциями. Обычно опухоль может выстилать только слизистый слой. Велики шансы на выздоровление.
  • Умеренно дифференцированная опухоль (G2) содержит больше атипичных клеток. Развивается достаточно медленно, но агрессивно влияет на состояние человека. Подлежит лечению только на первых стадиях.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома (G3) распространяется быстро и поражает все системы организма. Характеризуется быстрым распространением метастазов.
  • Недифференцированная опухоль (G4) наиболее опасна. Невозможно уточнить природу новообразования, состоящего полностью из аномальных клеток. Опухоль активно внедряется в другие органы и нарушает их функционирование. Прогноз на жизнь сводится к нулю.

Клиническая картина болезни

Симптомы проявляются в зависимости от локализации новообразования, формы и стадии развития онкологического процесса. Первичные признаки пациенты путают с нераковыми патологиями, поэтому аденокарцинома диагностируется поздно. Следует обратиться в больницу, если возникают следующие проблемы со здоровьем:

  • Кожные покровы приобретают жёлтый оттенок;
  • Моча становится тёмной;
  • Кал светлый, независимо от съеденной пищи;
  • Болевые ощущения вверху живота, иррадиирующие в спину;
  • Снижается аппетит, появляется отвращение к любимым продуктам питания;
  • Необоснованная слабость, сонливость.

Для терминальной стадии характерны общие симптомы интоксикации организма:

  • Кожный зуд;
  • Серый или жёлтый цвет кожи;
  • Тошнота;
  • Острые боли в брюшине;
  • Рвота;
  • Головокружение;
  • Потеря сознания;
  • Кровотечения неясного генеза;
  • Железодефицитная анемия;
  • Асцит.

Диагностические исследования

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и признаки, лечение аденокарциномы

Диагностика заболевания начинается с опроса и внешнего осмотра пациента. Назначается общий анализ мочи и крови. При повышенных результатах СОЭ могут заподозрить онкологический процесс. Больному назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Для определения уровня билирубина проводят биохимический анализ крови.
  • С помощью ультразвуковой диагностики врач оценивает состояние органов желудочно-кишечного тракта и обнаруживает опухоли среднего и крупного размеров.
  • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томографии послойно сканируют скелет и органы человека, определяют первичные и вторичные очаги, их размер и область поражения.
  • Позитронно-эмиссионная томография обнаруживает самые маленькие узлы в органах и тканях.
  • С помощью УЗ датчика, введенного в кишечник, врач проводит эндолюминальную эндоскопическую сонографию. Этот способ позволяет оценить состояние поджелудочной железы с другого ракурса.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография подразумевает введение контрастного вещества в проток поджелудочной железы для создания детальных рентгеновских снимков.
  • Лапароскопия является малой хирургической процедурой, при которой через прокол в полость живота вводят устройство с камерой и фонариком на конце. Она предоставляет возможность уточнить локализацию опухоли и её границы. Метод позволяет провести биопсию опухоли.
  • Гистология биоптата необходима для выявления природы новообразования.
  • Анализ на онкомаркеры не всегда информативен. Его назначают для наблюдения за эффективностью лечения.

Лечебная тактика

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и признаки, лечение аденокарциномы

Лечение заключается в максимальном удалении опухоли и уничтожении атипичных клеток. Определяется после получения результатов исследования. Обычно применяется комплексный подход.

При начальных этапах развития рака и отсутствии противопоказаний рекомендовано оперативное вмешательство. Известно 3 способа удалить новообразование:

  1. Дистальная резекция позволяет удалить новообразование с телом поджелудочной железы и хвостом. Резекции подлежит селезёнка.
  2. Тотальная резекция новообразования подразумевает полное иссечение поджелудочной железы, селезёнки, желчного пузыря, части желудка, кишечника, желчного протока и лимфатических узлов рядом с опухолью.
  3. Большинство пациентов не переживают первую неделю после операции Уиппла, потому что она является довольной сложной. Иссекается головка поджелудочной железы, часть желудка или весь орган, желчный пузырь вместе с протоками, часть тонкой кишки.

Врачи стараются оставить часть органа для создания инсулина.

Лучевая и химиотерапия проводятся в качестве самостоятельного лечения при отсутствии возможности провести удаление очага. Обычно с этим сталкиваются больные с терминальной стадией рака и с активным метастазированием органов.

Эти методы применяют до и после оперативного вмешательства. Действия направлены на сокращение раковых клеток, уменьшение объёма опухоли, препятствие распространению вторичных очагов.

Введение химиопрепаратов осуществляется прицельно в поражённый орган или внутривенно, реже внутримышечно или перорально. Препараты подбираются индивидуально к каждому случаю. Метод имеет цикличный характер, поскольку негативно действует на здоровые клетки. Возникает много побочных эффектов.

Лучевая терапия проводится с помощью внешнего ионизирующего излучения специального аппарата или радиоактивный компонент вводится непосредственно в опухоль.

В отличие от химиотерапии, препараты таргетной терапии обнаруживают злокачественные клетки, внедряются в их структуру, останавливают деление и распространение, блокируют сигналы, провоцирующие развитие опухоли и не поражают здоровые клетки.

Иммунотерапия считается инновационным биологическим методом лечения. В организм вводятся препараты, стимулирующие естественные защитные силы.

При сильных болях пациенту назначают обезболивающие препараты. В послеоперационный период или на терминальной стадии рака обезболивание проводят с помощью морфина.

Применение народных средств может усугубить течение болезни. Отказ от традиционной медицины подвергает жизнь больного смертельной опасности. Только ранняя диагностика и врачебное вмешательство способны сохранить человеку жизнь.

Возможные осложнения:

  • Из-за поражения желчных протоков развивается желтуха. Больной отмечает жёлтый цвет глазного белка, кожных покровов и слизистых. Билирубин не выходит вместе с желчью, а всасывается обратно в кровь. Урина приобретает тёмный цвет, а кал становится светлым. Болевые ощущения отсутствуют. Для вывода желчи устанавливают стент или создают новый проток.
  • При давлении опухоли на нервные окончания пациент испытывает боль. Для её купирования назначают анальгетики или лучевую терапию.
  • Непроходимость кишечника подразумевает установку стента или формирование обходного пути для переварённой пищи.
  • Нагноение рубца – очень серьёзное осложнение, при котором происходит некроз тканей и заражение крови пациента. Для предупреждения проблемы пациент принимает антибактериальные препараты.
  • Рецидив заболевания может возникнуть при любом онкологическом процессе. Вторичное развитие патологии плохо реагирует на лечение и снижает шансы на жизнь.

Восстановительный период

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и признаки, лечение аденокарциномы

Удаление опухоли подразумевает вскрытие брюшной полости. Введенный наркоз и хирургические манипуляции нарушают функции пищеварительной системы.

Первое время после операции пациенту разрешается смачивать губы водой, пить можно на следующий день. Некоторое время запрещено употребление твёрдой пищи, поэтому питательные вещества вводятся через вену.

Затем разрешается пить лёгкий бульон и со временем пациент переходит на низкокалорийную легкоусвояемую еду.

Лечение включает длительную диету. Пациенту запрещены к употреблению копчёные и жареные блюда, солёная, кислая, острая, жирная пища, крепкий чай и кофе, крепкие спиртные напитки, грибы и бобы. Рекомендуется употреблять жидкие каши, овощи и фрукты, прошедшие термическую обработку и не вызывающие брожение, запечённое или варёное мясо птицы и рыбы.

Больной должен двигаться для предотвращения спаечного процесса. После заживления рубца рекомендована дыхательная гимнастика. Необходимо уделять от 30 минут ежедневным пешим прогулкам на свежем воздухе.

Следующие полгода необходим реабилитационный курс химиотерапии и регулярно осматривается врачом. Рекомендуется психологическая консультация для выхода больного из депрессивного состояния.

Пациенты при незапущенной форме рака живут долго, в отличие от больных с терминальной стадией. Прогноз на жизнь зависит от локализации опухоли и её размера, от области распространения аномальных клеток и наличия вторичных очагов.

Специальной профилактики аденокарциномы поджелудочной железы не существует. Врачи рекомендуют побороть никотиновую и алкогольную зависимости, перейти на здоровое дробное питание, вести физическую активность, закаляться и проходить регулярные медицинские осмотры. Сильный и крепкий иммунитет может долго сражаться с болезнями и сохранять человеческую жизнь.

Источник: https://onko.guru/zlo/adenokartsinoma-podzheludochnoj-zhelezy.html

Что такое аденокарцинома поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы квалифицируется как распространенная форма злокачественного заболевания, которая оказывает крайне агрессивное влияние на этот орган. У 8 из 10 пострадавших с выявленным злокачественным течением в поджелудочной обнаруживают эту форму патологии.

Формирование происходит из железистых клеток, выделяется быстротой возрастания и коэффициентом агрессивности относительного поджелудочной. Зачастую с патологией сталкиваются на фоне продолжительного протекания хронического типа панкреатической болезни.

Локализуется аденокарцинома в головке, развивается у мужского пола 2 раза чаще, по отношению к женскому.

аденокарцинома поджелудочной железы

Причины

Аденокарцинома поджелудочной представляет собой тяжелый тип рака, который неважно подчиняется лечению, и по этой причине наблюдается неблагоприятный прогноз.

Согласно гистологии, формирование аденокарциномы происходит из клеток слизистой поджелудочного органа, она выстилает выводные каналы органа, из которых зачастую состоит железистое тело. Потому ее называют дуктальная – протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Внешне опухолевое образование имеет форму ненормального узла, светлого оттенка и упругой консистенции.

Способна размещаться как внутри, так и снаружи пораженной поджелудочной. Величина может доходить до 10 см и больше. Раковые клетки поджелудочной железы быстро растут и делятся, а эпительный слой сменивается фиброзной тканью. Образование за короткое время покидает пределы поджелудочной, распространяясь на органы расположенные рядом и метастазирует.

Опасность в том, что болезнь сложно выявить на этапе развития. Болезнь фиксируется часто у лиц старше 60.

Известно, что возникновение аденокарциномы происходит в результате аномалии генома совершенно нормальных клеток железы, которые после мутируют и враждебно размножаются.

Причина, почему так происходит, медицина не знает, потому учеными рассматриваются и выявляются возможные допущения, которые ведут к злокачественной опухоли головки, анализируя болезни больных с данным отклонением.

Причины аденокарциномы поджелудочной железы.

  1. Диабетические патологии 1 и 2 типов.
  2. Хроническая форма панкреатита с длительным течением.
  3. Раннее проведение иссечения части желудка – это ведет к нарушению работы поджелудочной, риск развития возрастает в 3 раза.
  4. Регулярный прием спиртного, курение.
  5. Болезни гепатобилиарного развития – холецистит, цирроз, гепатит.
  6. Малоподвижный образ жизни.
  7. Наследственные патологии – аденоматозный полипоз, панкреатит.
  8. Присутствие гена, принимающего содействие в образовании опухоли органа.
  9. Регулярный прием продуктов, содержащих много канцерогенов.
  10. Постоянное контактирование с вредными соединениями.
  11. Инфекции – обнаружена взаимосвязь с перенесенным вирусным гепатитом, хеликобактерией. Микроорганизмы имеют значимость как фактор рака печени, желудка, кишечника и болезни поджелудочного органа.

Такие болезни, как цирроз, диабет, панкреатит, если проходят в хронической стадии долгое время, приводят к опухоли поджелудочной железы.

Симптомы патологии

Формирование клинических симптомов патологии определяется локализацией, интенсивностью, степенью произрастания. Если размеры незначительные, то больной не ощущает признаков заболевания. Это главный фактор, отчего фиксируется позднее обращение к доктору.

Если узел становится больше, он сдавливает протоки поджелудочной, способствует ухудшению отхода желчи и панкреатического сока.

Аденокарцинома поджелудочной проявляется 2 видами симптомов:

  1. Специфические.
  2. Неспецифические.

При развитии специфических признаков больной сталкивается:

  • с высоким имением в организме желчи, которая спровоцирована закупориванием желчного канала. Развивается тошнота, зуд кожного покрова, желтуха;
  • вторичным панкреатитом – изменяется работа ферментов, воспаляется поджелудочная;
  • вторичным диабетическим заболеванием по причине нехватки глюкозы;
  • наличие кровяных элементов в моче и экскрементах;
  • вздутием брюшины за счет скапливаемой жидкости.

Все эти симптомы возникают на позднем этапе болезни и указывают на активные раковые процессы.

У неспецифических признаков следующие проявления:

  • болевой дискомфорт в зоне правого ребра и внизу живота;
  • отклонения пищеварительного характера – понос, изжога, обстипация;
  • утрата веса и отсутствие желания кушать;
  • слабость в теле;
  • усталость, вялость;
  • анемия;
  • апатия;
  • увеличение температуры – зачастую указывает на появление инфекции в желчных каналах, пузыре, воспаление тканей железы, разрушение образования, нагноение, внутренних свищей .

При достижении аденокарциномы больших размеров, ее реально пропальпировать. Увеличиваются печень, желчный пузырь, селезенка.

Все перечисленные проявления развиваются, когда операция опухоли невозможна, что существенно понижает длительность жизни.
На этапе метастазирования признаки будут зависеть от расположения иных очагов рака. Почти всегда процесс препровождают сильные болевые ощущения, в особенности, когда раковые клетки обнаруживаются в тканях костей, районах, где сосредотачиваются нервы.

Когда аденокарцинома проникает в полость кишечника, фиксируются:

  • инвагинация;
  • внутреннее кровоизлияние.
  • появление внутреннего кровоизлияния

При наличии множественных очагов в желчном пузыре, печени, происходит формирование острой нехватки и кома органов.

Классификация

Различают 4 степени клеточного дифференцирования рака поджелудочного органа.

  1. Недифференцированная форма аденокарциномы G14 – является самой опасной, протекает быстро и всегда имеет летальный исход. Метастазы за короткое время оказывают поражающее действие на организм, расходясь по крови и лимфотоку.
  2. Низкодифференцированная аденокарциномы G3 – имеет фиброзное течение. Наблюдается разная величина атипичных клеток, которые прерывисто вырабатывают слизь. Процесс озлокачествления имеет быстрое развитие.
  3. Умеренно дифференцированная G2 — в организацию включаются тубулярные атипичные составляющие разнообразного объема, формы, также элементы протоковых структур. Деление клеток неспешное, имеется высокая угроза осложнений и метастазов.
  4. Аденокарцинома высокодифференцированная G1 – состоит из эпителиальной ткани, структура клеток трубчатая, неправильной формы. Ими продуцируется много слизи. Развитие болезненного явления неспешное.

Также имеется классификация по месту локализации.

  1. Протоковая дуктальная аденокарцинома – является самой часто встречаемой, обнаруживается в 90% случаев. Образование агрессивное, стремительно разрастается, метастазирует. Опухоль может полностью закрыть выводящий проток железы, из-за чего фиксируется развитие асептического некроза мягких тканей с повышенной угрозой панкреонекроза, заканчивающегося смертью.
  2. Опухоль головки – болезненный процесс часто обнаруживается на терминальном этапе злокачественного течения, который считают неоперабельным. Метастазы агрессивно продолжают распространяться, несмотря на прием цитостатических препаратов. Болезнь проходит на фоне разлада пищеварения, больной резко худеет, боль имеет абдоминальный характер. Прогноз неблагоприятный.
  3. Аденокарцинома хвоста – образуется в этой зоне, зачастую блокирует вену, которая исходит из селезенки. Это ведет к быстрому болезненному росту органа, расширяются вены желудка и пищевода. Не оказав помощь, сосуды порвутся, появиться внутренняя кровопотеря, что небезопасно для жизни. Больной ощущает боли в зоне живота, в кале появляется жир.

Стадии заболевания

Болезнь имеет такие этапы онкологического процесса:

  • 0 – рак стоит на месте, злокачественные процессы только приступают к зарождению, длятся долго, без проявлений;
  • 1 – опухоль не покидает границы поджелудочной, фиксируется отсутствие метастазов и симптомов;
  • 2 – образование распространяется на протоки, выводящие желчь, 12-перстную кишку. Метастазов в лимфатических узлах нет;
  • 3 – фиксируется распространение аденокарциномы на селезенку, желудок, кровеносные сосуды крупного размера, нервы, кишечник;
  • 4 – злокачественная аденокарцинома активно метастазирует во внутренние органы, лимфатические узлы.

Методы диагностики

Поскольку признаки на раннем этапе аденокарциномы почти отсутствуют, либо проявляются специфическим образом, то предположить, что это рак поджелудочного органа трудно.

В основном пациенты идут к доктору, когда возникает боль либо желтуха, а данные симптомы указывают на запущенность болезни. Очень важно проведение ранней диагностики заболевания, она позволит выявить аденокарциному на первоначальном этапе. Для этого нужно систематически обследоваться.

Изначально доктор собирает анамнез, особый акцент делается на хроническую форму диабета и панкреатита, генетическим заболеваниям, перенесенным оперативным лечениям на желудке. Затем больного осматривают физиологическим путем. При прибавлении величины печени, желчного, поджелудочной возможно наличие аденокарциномы.

Для выявления локализации аденокарциномы, величину, тип, пользуются способами визуализации.

Обнаруживают болезни с назначением ультразвуковой диагностики, КТ. Благодаря этим способам просматривается строение органа, изменение, тип и локализацию рака. Увидеть поджелудочную железу можно на УЗИ, используя эндоскоп, он подводится к опухоли через кишку. Бывает, проводят рентгенологическую диагностику.

Также проводят следующие диагностические мероприятия выявления аденокарциномы:

  • МРТ;
  • пункционная биопсия;
  • позитронная эмиссионная томография;
  • ангиография;
  • лапароскопия.

Наиболее информативный способ диагностики патологии является гистологический анализ фрагментов органа, которые взяты при выполнении биопсии.

Лечение железистого рака поджелудочной железы

Единственным эффективным методом лечения аденокарциномы выделяют оперативное вмешательство, необходимое уже на первоначальных этапах болезни.

Оперативное лечение крайне сложное, в ходе хирургического вмешательства осекают частицы органа вместе с опухолью, а также удаляется каналы железы и часть кишечника. Но подобное лечение аденокарциномы поджелудочной проводится лишь 10-30% больных, ведь выявление болезни на этапе формирования редкое явление.

При выявлении аденокарциномы на поздней стадии, когда метастазы перешли на печень, легкие, лимфоузлы, то хирургическая терапия неуместна. В такой ситуации будет предложена химиотерапия, облучение. Но стоит учитывать, что раковые опухоли органа имеют высокую устойчивость и химиопрепаратам и могут легко приспособиться к новым медикаментам.

Лекарственные средства не помогают больному в полном лечении болезни. Поэтому лечение препаратами определяется как паллиативная терапия. Подобное лечение заключается в улучшении самочувствия больного, максимальном продлении жизни.

Препараты, которые назначают при наличии аденокарциномы поджелудочной.

  1. Митомицин.
  2. Цисплатин.
  3. Доксорубицин.

Главным терапевтическим способом прогрессирующего образования является химиотерапия, которую рекомендуют во всех ситуациях патологии.

Многообещающий тип лечения – селективная артериальная химиоэмболизация, содействующая пролонгированному контактированию ракового образования и химиопрепаратов в высокой насыщенности. Сегодня этот метод еще изучается, но уже отмечали его обнадеживающую действенность. Длительность жизни больных растет, а образование становится меньше.

Прогноз и профилактика заболевания

Каждый день на столе здоровая еда растительного происхождения. От подобных негативных привычек, как курение, прием спиртного, стоит избавиться.

Снизить угрозу формирования патологии реально, если своевременно лечить те заболевания, которые провоцируют рак:

  1. Панкреатит хронического течения.
  2. Диабетическая патология.
  3. Аденома поджелудочного органа.

При наличии аденокарциномы поджелудочной железы прогноз неблагоприятный. До сих пор нет определенной методики раннего диагностирования, способа остановки распространения и роста. Потому результаты заболевания неутешительные:

  1. Длительность жизни больного с момента пробуждения патологии не больше полтора года.
  2. Живут 5 лет около 2% больных.
  3. При проведении повторной операции появляется шанс на жизнь до 5 лет.

Чтобы избежать фатальных последствий, вызываемые данным онкологическим образованием, при появлении симптомов нарушений функционирования пищеварительных органов, нужно сразу обращаться за помощью к врачам, обследоваться и пройти комплексную терапию.

Источник: https://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/chto_takoe_adenokartsinoma_podzheludochnoj_zhelezy

Аденокарцинома поджелудочной железы или железистый рак

Рак поджелудочной железы — причины, симптомы и признаки, лечение аденокарциномы

Аденокарцинома поджелудочной железы – это тяжелая форма рака, которая плохо поддается лечению и имеет очень неблагоприятные прогнозы.

Количество больных по всему миру с каждым годом растет, что связано с ухудшение экологии и качества жизни в целом. Опасность данного недуга заключается в том, что его редко обнаруживают на ранних стадиях.

Рак поджелудочной железы встречается в 90% случаев онкологии этого органа, преимущественно страдают люди от 50 лет.

Поджелудочная железа – это важный орган пищеварения. Находится он в забрюшинном пространстве, рядом с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Также поджелудочная соседствует с нижней полой веной, аортой, левой почечной веной и общим желчным протоком.

Поджелудочная железа выполняет ряд функций:

  • выделяет секреты (липазы, амилазы, протеазы), которые через протоки поступают в двенадцатиперстную кишку и участвуют в расщеплении жиров, белков и углеводов;
  • вырабатывает инсулин и глюкагон, которые контролируют обмен углеводов в организме. Благодаря инсулину все вещества, попадающие в наш желудок, после их расщепления, распределяются по всему организму. Глюкагон к тому же регулирует уровень глюкозы.

Именно из-за сложных процессов, происходящих в поджелудочной, существует большая вероятность возникновения онкологических патологий.

Ссостоит поджелудочная железа из головки, тела и хвоста, а также двух выводных протоков. В любой из этих частей может появиться рак, но чаще всего встречается аденокарцинома головки поджелудочной железы, которая поражает протоки.

Она имеет форму узла с бугорками, четкой отграниченности от здоровой ткани нет. Размер новообразования достигает в диаметре 10 см и более.

Распространяется опухоль по лимфоузлам и кровотоку в двенадцатиперстную кишку, печень, желудок, легкие.

Пик заболеваемости приходится на 60-70 лет, чаще страдают аденокарциномой мужчины. У людей младше 30 ее диагностируют крайне редко.

Причины возникновения аденокарциномы поджелудочной железы

Злокачественные новообразования происходят в следствии повреждения генома здоровых клеток, которые начинают мутировать и агрессивно размножаться. Какие причины озлокачествления здоровых клеток, доподлинно неизвестно.

Генетическая предрасположенность к развитию рака у человека появляется вследствие мутации или уменьшения количества хромосом в определенных генах, которые отвечают за предотвращение развития онкологии.

Читайте также:  Как диагностировать эритематозную гастропатию?

Другими словами здоровые клетки организма мутируют и усиленно размножаются.

Поэтому немалую роль в возникновении аденокарциномы играет предрасположенность ближайших родственников пациента к хроническому панкреатиту.

Специалисты выделяют ряд факторов риска, способствующих возникновению злокачественной аденокарциномы:

  • неправильное питание. Постоянное употребление жирной пищи, еда всухомятку, отсутствие режима – все это вызывает проблемы с пищеварением;
  • вредные привычки (алкоголь и курение). Доказано, что человек, выкуривающий по пачке сигарет в день, подвержен развитию рака в 4 раза больше;
  • наличие гена, который может принимать участие в формировании опухоли поджелудочной железы;
  • наследственные заболевания. К недугам, которые передаются по наследству и содействуют возникновению АПЖ, относятся: аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, атаксия-телеангеэтокзия, наследственный панкреатит. Последний в 40% случаев вызывает рак у людей пенсионного возраста;
  • операции на желудке (гастроэктомия или резекция). Такие вмешательства влияют на систему пищеварения, из-за чего нарушается функционирование поджелудочной и риск заболеть аденокарциномой возрастает в 3 раза;
  • воздействие химикатов;
  • сидячий образ жизни, лишний вес.

Такие заболевания, как цирроз печени, сахарный диабет и панкреатит, протекая в хронической форме длительное время, могут спровоцировать появление рака.

Информативное видео

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы на ранних стадиях часто отсутствуют или являются малозаметными. У человека пропадает аппетит, он сильно худеет, его мучают головные боли, общая слабость и подавленное эмоциональное состояние. У половины больных появляется тошнота, рвота и расстройства пищеварения (запоры, изжога и т.д.).

Если опухоль локализуется в головке поджелудочной, то кроме вышеперечисленных симптомов, появляются:

  • ноющие боли в области желудка и кишечника, чувство дискомфорта. Эти симптомы усиливаются с развитием рака, боль становится резкой, отдает в поясницу или пах. Такой признак характерен для аденокарциномы, расположенной в теле или хвосте поджелудочной;
  • желтуха. Чаще возникает при поражении головки. Развивается по причине сдавливания желчного протока. Кожные покровы и глазной белок приобретают желтый оттенок. Моча становится темная, а кал – светлеет. Онкология такого типа часто проявляется симптомом Курвуазье (увеличение желчного пузыря);
  • вторичный сахарный диабет и вторичный панкреатит. Появляются как следствие нарушений функционирования ПЖ. Повышенный уровень глюкозы будет вызывать чувство жажды, но напиться человеку все равно не удается. Панкреатит усилит болевой синдром, возможно появление красных пятен на животе;
  • повышенная температура тела (38-39º);
  • симптом Труссо (повышенное тромбообразование в венах);
  • накопление жидкости в брюшной полости, кровотечения. Наиболее опасные из симптомов.

Когда аденокарцинома достигает больших размеров – ее можно прощупать. Увеличиваться желчный пузырь, селезенка или печень.
Все вышеперечисленные симптомы рака поджелудочной железы появляются, когда опухоль уже нельзя оперировать, что значительно снижает продолжительность жизни больных.

Когда опухоль доходит до стадии метастазирования, появляются новые, более тяжелые симптомы, которые зависят от того, какой орган поражен. Например, если это аденокарцинома поджелудочной железы с метастазами в печень – развивается печеночная недостаточность, а в кишечник – непроходимость и кровотечения.

Виды и степени дифференцировки аденокарциномы поджелудочной железы

Степени дифференцировки онкоопухоли поджелудочной железы:

  • низкодифференцированная аденокарцинома имеет фиброзный окрас, клетки обнаруживаются разной величины, ядра овальной и круглой формы. Слизь клетками опухоли вырабатывается неравномерно;
  • светлоклеточная высокодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы. Этот вид состоит из эпителиальных клеток, представляя собой трубчатые структуры. Они могут быть разной формы: овальными, круглыми, вытянутыми или неправильной формы. Цитоплазма у клеток светлая, при окрашивании можно увидеть большое количество вырабатываемой ими слизи;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома состоит из протоковых структур среднего размера и тубулярных раковых желез различных форм и размера. Отличается от предыдущего типа тем, что в очаге заболевания клетки делятся быстрее. Кроме того высок риск появления серьезных осложнений по причине быстрого метастазирования.

Отличаются они патологическими изменениями в клетках органа. При высокодифференцированной форме эти изменения незначительные, а значит, рак будет развиваться медленно, его проще лечить.

Низкодифференцированная степень говорит о том, что клетки опухоли сильно отличаются от здоровой ткани. Процесс деления в них проходит быстрее, новообразование распространяется.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы – самый часто встречающийся гистологический тип. На ее долю приходится более 90% случаев. Опухоль очень агрессивная, она быстро развивается и метастазирует.

Подразделяется она на следующие типы:

  • Светлоклеточная аденокарцинома поджелудочной железы.
  • Муцинозная аденокарцинома поджелудочной железы.
  • Солидно-псевдопапиллярная.
  • Папиллярная.
  • Ецинарноклеточная цистаденокарцинома.
  • Ацинарноклеточная аденокарцинома.
  • Серозная цистаденокарцинома.

Есть также смешанные варианты. Отличаются они своим морфологическим строением. В большинстве случаев встречается низкодифференцированная протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Стадии аденокарциномы поджелудочной железы

Выделяют 4 стадии рака поджелудочной железы:

  • 0 стадия – «рак на месте». Это означает, что гистологические изменения в клетках только начинают происходить. Процесс этот длительный, симптомы отсутствуют.
  • 1 стадия характеризуется опухолью, ограниченной поджелудочной железой. Региональных и отдаленных метастаз нет. 1 стадия подразделяется на 2 группы:
  1. новообразование размеров до 2 см в диаметре;
  2. опухоль более 2 см в биаметре.
  • Рак поджелудочной 2 стадии также делится на 2 подгруппы:
  1. опухоль выходит за пределы железы, но чревной ствол и брыжеечная артерия не вовлечены;
  2. есть метастазы в ближайших лимфоузлах.
  • 3 стадия наступает, когда рак поражает чревной ствол и брыжеечную артерию. Отдаленных метастаз нет.
  • Аденокарцинома поджелудочной железы 4 стадии имеет самый неблагоприятный прогноз. Опухоль распространяется по лимфоузлам и поражает другие органы.

Диагностика аденокарциномы

Так, как симптомы на ранних стадиях заболевания практически отсутствуют, или проявляют себя не специфически, то заподозрить АПЖ очень трудно. В большинстве случаев люди обращаются к врачу с жалобами на боль или желтуху, а эти признаки говорят о запущенности проблемы.

Очень важна ранняя диагностика рака поджелудочной железы, которая поможет выявить его на первых стадиях. Заключается она в регулярном и полноценном обследовании.
Для начала врачу необходимо собрать полный анамнез, особого внимания требуют хронический диабет и панкреатит, возможные наследственные заболевания и перенесенные операции на желудке.

Далее проводится физиологический осмотр. Увеличение желчного пузыря, печени и самой поджелудочной могут говорить об аденокарциноме.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать биохимический и общий анализ крови и мочи, также анализ на онкомаркеры. Для определения положения новообразования, его размера и типа используют методы визуализации.

Можно обнаружить аденокарциному поджелудочной железы на УЗИ брюшной полости или с помощью компьютерной томографии. Эти методы позволяют увидеть структуры органа и нарушения в них, оценить тип и распространенность рака.

Более четкое изображение показывает УЗИ с эндоскопом, который подводят непосредственно к новообразованию через кишку. Иногда применяют рентгенологические исследования.

По показаниям назначают:

  • МРТ (она решает те же задачи, что УЗИ и рентгенография но является более точной, может выявить даже самые мелкие патологии);
  • Пункционную цитобиопсию. Взятие пробы новообразования необходимо для подтверждения его типа и степени злокачественности. В основном этот анализ назначают при нерезектабельной АПЖ;
  • Позитронную эмиссионную томографию. Очень точный метод, который позволяет определить наличие метастаз во всех органах. ПЭТ применяется редко из-за своей дороговизны;
  • Ангиографию (используют для визуализации системы кровоснабжения поджелудочной и самой опухоли);
  • Лапароскопию. Это метод с использованием малоинвазивных инструментов. Во время лапароскопии не только можно рассмотреть мелкие метастазы и опухоли, но и взять пробу рака или жидкости.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Основным и самым эффективным методом лечения является резекция ПЖ, которую комбинируют с нехирургическими методами. Возможность проведения операции определяется по табличным критериям (например, наличие деформации чревного ствола, печеночной и верхней брыжеечной артерии и др.). По статистике оперируют лишь 15-20% больных.

Если у пациента есть симптомы механической желтухи, то нужно ее купировать. Основной метод отвода желчи – чрескожное чрезпеченочное дренирование. По показаниям назначают эндоскопическое транспапиллярное дренирование или хирургическое желчеотведение. Только после купирования желтухи можно проводить резекцию.

Виды операций:

  • дистальная панкриатэктомия (удаление дистальных отделов ПЖ иногда в сочетании с лимфатическими узлами);
  • тотальная панкреатодуоденальная резекция (удаление всей поджелудочной, селезенки, части желудка, кишечника и лимфоузлов).

Такие вмешательства (особенно второй вариант) очень часто приводят к осложнениям. Среди них кровотечения, абцесс, печеночная недостаточность. Питание при аденокарциноме поджелудочной железы после проведения тотальной резекции затруднено.

Для таких больных применяют назоентеральное питание (пища поступает в желудок через зонд, вводимый в носовое отверстие). Совершают такие манипуляции примерно 5-7 дней. Затем пациент может кушать сам, но необходимо соблюдать строгую диету.

После операции проводят комплексную химиотерапию и облучение, направленные на уничтожение метастаз и предупреждение рецидивов. Потом всем пациентам нужно ежеквартально проходить обследование, которое включает анализ крови на онкомаркеры, УЗИ и МРТ (по показаниям).

Для погранично нерезектабельных больных (это те, для кого операция возможна, но она, скорее всего, не даст результатов) проводят противоопухолевое лечение, направленное на перевод новообразования в резектабельное, чтобы потом его удалить. Добиться этого получается не всегда, а лишь в половине случаев

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы также включает:

  • гормональную терапию;
  • прием обезболивающих для снятия болевого синдрома;
  • антидипрессанты;
  • ферментные добавки для поддержания пищеварения;
  • иммунотерапию, направленную на укрепление и активизацию защитных сил организма;
  • инсулин внутривенно (так, как без поджелудочной его недостаточно).

Прогноз жизни при аденокарциноме поджелудочной железы

У данного недуга очень плохие показатели выживаемости. Об этом говорит число смертей от АПЖ за год, которое практически равняется числу заболевших.

Поле проведения комплексного лечения (тотальная резекция с химиотерапией и облучением) люди живут в среднем 1.

5-2 года при условии, что аденокарцинома была нераспространенная, а терапия была проведена вовремя. 5 лет проживают всего лишь 20-30%.

После дистальной панкриатэктомии велика вероятность рецидивов, из-за чего 5-летняя выживаемость уменьшается до 7%. Если удаление опухоли невозможно, то показатели в 3-4 раза меньше. До 15% больных умирают во время проведения тотальной резекции.

Онкология поджелудочной железы очень опасна. Поэтому лучше предохранить себя от этого страшного диагноза, соблюдая здоровый образ жизни и своевременно излечивая болезни пищеварительных органов.

Для тех, кто находится в зоне риска, нужно знать симптомы опухоли поджелудочной железы и обращать внимание на любые отклонения в здоровье, а также проходить регулярные обследования.

Источник: http://onkolog-24.ru/zhelezistyj-rak-podzheludochnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию