Как проявляется эрозивный рефлюкс эзофагит?

Эрозивный рефлюкс эзофагит, который еще называют пептическим, дистальным или «пищевод Барретта», является воспалительным заболеванием слизистой оболочки дистальной области пищевода.

Заболевание развивается вследствие периодического заброса секрета желудка или поджелудочной железы в нижний отдел пищевода. Кислоты, содержащиеся в желудочном соке, негативно влияют на  слизистую оболочку пищеводной трубки.

Как возникает болезнь

Эрозивный рефлюкс эзофагит - что это такое, симптомы и лечение

 

Вначале появляется гиперемия эпителия, но при дальнейшем воздействии секрета желудка на слизистую образуются эрозии, язвы, а после — рубцы. Это единичные или множественные изъязвления и рубцевания.

Чаще всего встречается дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит: что это такое? Это форма болезни, при которой эрозии на слизистой оболочке пищевода возникают в дистальной, то есть самой нижней, близкой к желудку его части.

Болезнь развивается вследствие нарушения функции сфинктера нижнего отдела пищевода.

Если мышечное кольцо не плотно закрывается, то создаются благоприятные условия для попадания (обратного заброса) секрета желудка в дистальный отдел пищеводной трубки.

Рефлюкс эзофагит — не самостоятельное заболевание, а как следствие других функциональных нарушений. Часто он бывает при:

  • грыже пищевода (вход в диафрагму);
  • язве желудка;
  • язве 12-перстной кишки;
  • панкреатите;
  • холецистите;
  • повышенной массе тела.

На начальной стадии заболевания наблюдается не значительное покраснение и отечность внутренней поверхности пищевода. При дальнейшем агрессивном воздействии кислой среды на эпителии образуются эрозивные дефекты. При тяжелом течении заболевания отмечают поражение язвами не только верхнего слоя эпителия, но и лежащие под ним ткани.

Степени эрозивного рефлюкс эзофагита

Эрозивному рефлюксу эзофагиту присуща своя классификация зависимо от степени и вида поражения.

Дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит, степень А: характеризуется покраснением слизистой оболочки, наличием отека, развитием мелких одиночных эрозивных поражений. Они не сливаются и имеют в размере до 5 мм.

Степень В или эрозивный рефлюкс эзофагит 2 степени характеризуется появлением эрозивных поражений больше 5 мм. Они бывают множественными и сливаются, не поражают всю поверхность. Симптомы, характерные данному заболеванию проявляются после еды.

3 стадия заболевания отмечается большой площадью язвенных поражений слизистой оболочки. Такая степень отличается остротой течения болезни, и появление симптоматики не зависит от того, принимал ли пациент пищу или нет.

4 степень — самая тяжелая, которая характеризуется стойкими хроническими поражениями слизистой пищевода. На стенках наблюдаются не только обширные язвы и эрозивные дефекты, но и рубцы, которые приводят  к стенозу пищевода. Такая степень заболевания имеет самый высокий риск развития злокачественной формы.

Зачастую врачи диагностируют вторую степень заболевания, поскольку начальная стадия в основном малосимптомная и больные не придают значения такому проявлению, как периодическая изжога.

Виды поражения

Эрозивный рефлюкс эзофагит - что это такое, симптомы и лечение

Различают формы эзофагита, которые зависят от степени поражения слизистой оболочки пищевода.

Катаральная – гиперемия верхнего слоя эпителия без появления язв и эрозий. Он возникает при воздействии грубой, плохо пережеванной, острой пищи, алкоголя, кофе. Эту же форму вызывают механические повреждения слизистой (рыбные кости, косточки фруктов). После данных травм возможно развитие стеноза пищевода, при котором возникает задержка пищи на пути к желудку.

Отечная – характерна отеканием эпителия и уменьшением просвета пищевода.

Эксфолиативная – состояние, характеризующееся отсоединением фиброзной пленки от слизистой пищевода. Вызывает у больных сильный кашель, сопровождающейся появлением боли, кровянистыми выделениями, перфорации стенок пищеводной трубки.

Эрозивно-язвенная форма, или эрозивно язвенный рефлюкс эзофагит: к вышеперечисленным поражениям присоединяется появление язв одиночных или множественных. Она протекает по острому или хроническому типу.

При этом наблюдается увеличение пищеводных желез, появление кист. Характерным симптомом этой фазы является кашель со слизистыми выделениями.

Псевдомембранозная – появление на слизистой желтоватых фиброзных образований, при отсоединении которых на поверхности эпителия образуются эрозии и язвы. Характеризуется наличием кашля и рвоты с примесью пленок фибрина.

Некротическая – предраковое состояние, которое может вызвать почечная недостаточность, прогрессирование иммунной или инфекционной болезни.

Флегмозная – гнойный воспалительный процесс в пищеводе, вызванный инфекционными болезнями близлежащих органов.

Симптомы

Эрозивный рефлюкс эзофагит - что это такое, симптомы и лечение

Заболевание характеризуется:

  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • болевым синдромом;
  • дисфагией.

Изжога проявляется неприятными ощущениями в области мечевидного отростка.

Жжение возникает при наклонах вперед, принятии горизонтального положения, а также при сильном сокращении пищеводной трубки, вследствие нервного спазма, когда происходит заброс содержимого желудка в пищевод.

Боль вызывается воздействием кислой среды на воспаленный эпителий. Во время сна у таких больных может возникнуть срыгивание и попадание желудочного секрета в дыхательные пути, в результате чего появляется кашель и возможно развитие аспирационной пневмонии.

Отрыжка также является симптомом эзофагита, поскольку говорит о том, что имеет место эрозивный рефлюкс эзофагит на фоне недостаточности кардии – мышечного клапана, находящегося между пищеводом и желудком и препятствующего попаданию желудочного секрета в пищеводную трубку.

Такое явление возникает вследствие нервного мышечного спазма или наличия стеноза пищевода, вызванного рубцами. Заболевание имеет осложнения в виде кровотечения, скрытых повторяющихся аспирационных пневмоний, наличия рубцов в пищеводе, стеноза, его укорачивания.

Диагностические исследования

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач после сбора анамнеза назначает больному диагностические исследования. К ним относятся:

  • эзофагоскопия – определяет дефекты слизистой;
  • эндоскопическая биопсия – забор материала для гистологии;
  • гистологическое исследование — выявляет атипичные клетки;
  • рентген пищевода – показывает структурные изменения органа.

Если диагноз подтвердился, то приступают к лечению.

Лечение

Для успешного лечения рефлюкс эзофагита нужно устранить вызвавшую его причину, то есть вылечить основное заболевание. Проводимая терапия состоит из:

  • медикаментозного лечения;
  • оперативного вмешательства;
  • диеты.

Антациды  – препараты, снижающие кислотность желудочного секрета (альмагель, фосфалюгель).

Алгинаты — создают густую пену на поверхности пищевой массы в желудке и при забросе пищи в пищевод оказывают лечебный эффект (гевискон, топалкан). Пьют антациды через 2 часа после приема пищи и за 2 часа перед сном.

Прокинетики – улучшают моторику пищевода, увеличивают силу сокращения кардии, что препятствует забросу секрета желудка в пищеводную трубку. Они способствуют скорейшей эвакуации пищи из пищевода в желудок, чем уменьшают негативное действие кислой среды на слизистую. Их еще называют противорвотными препаратами (метоклопрамид, мотылиум).

Ингибиторы протонного насоса – снижают количество продуцируемого желудочного секрета, чем уменьшают негативное влияние кислой среды на оболочку пищеводной трубки.

Помимо этого, препараты оказывают лечебное действие на слизистую желудка и 12-перстной кишки и тем самым лечат язвенную болезнь. К ингибиторам относятся омез, омепразол, ранитидин.

Для улучшения регенерации пораженных тканей пищевода назначают солкосерил, алантон. Такие лекарства способствуют скорейшему заживлению язв и эрозивных дефектов оболочки.

Какие именно лекарственные препараты принимать и их дозировку прописывает только врач, согласно степени развития заболевания и вызвавших его причинам. После завершения курса терапии обязательно проводят эндоскопическое исследование.

Оно необходимо для подтверждения эффективности лечения, поскольку исчезновение симптомов еще не говорит о полном выздоровлении. Если язвенное или эрозивное поражение не полностью излечилось, то возможно развитие осложнения в виде кровотечения.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, а также есть дополнительные показания, то проводят хирургическое вмешательство.

Операцию проводят при:

  • сохранении симптомов рефлюкс эзофагита после проведенного курса терапии;
  • стенозе;
  • кровотечение;
  • пищеводе Барретта;
  • частых аспираторных пневмониях;
  • желание больного.

Операция проводится традиционным способом (разрез проводится на животе или на грудной клетке), а также лапароскопическим методом. Вторая методика относится к малоинвазивным операциям, проводимым через прокол или маленький надрез. Операция проходит быстро, имеет низкий риск развития осложнений. Пациенты после лапароскопии быстрее восстанавливаются.

Диета

Правильно подобранное питание – основа успешного лечения. Наряду с применением медикаментозного лечения, врач назначает больному рефлюкс эзофагитом диету, которая исключает:

  • горячую пищу;
  • острые, соленые и пряные блюда;
  • кислые продукты;
  • жареные и копченые продукты;
  • пищу, вызывающую повышенное газообразование;
  • жирные сорта мяса, рыбы.

Предлагаем посмотреть интересное видео о том, как проявляется заболевание и что важно знать о нем:

Эрозивный рефлюкс эзофагит: лечение народными средствами

Очень хорошо в комплексном лечении использовать отвары лекарственных трав:

  • ромашки;
  • календулы;
  • душицы;
  • зверобоя.

Принимать травы можно в виде чая (чередуя каждую по отдельности) или сделать смесь сухого сырья в равных частях и заваривать. Помимо этого больным нужно неуклонно придерживаться рекомендаций врача по поводу режима работы и отдыха.

Подведем итоги

Благополучный исход заболевания зависит от своевременного начала проведения терапии, а также от того, на сколько добросовестно пациент будет выполнять рекомендации врача по поводу диеты, режима труда и отдыха. При любых нежелательных проявлениях нужно обязательно обратиться к специалисту.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/erozivnyj-reflyuks-e.html

Эрозивный рефлюкс-эзофагит что это такое? Симптомы и лечение эрозивного эзофагита пищевода

Эрозивный рефлюкс эзофагит - что это такое, симптомы и лечение

Среди причин, которые приводят к изжоге и плохому самочувствию, называют эрозивный эзофагит.

В системе классификации заболеваний МКБ-10 его следует искать среди разделов К20-К-31, собравших различные болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Что такое эрозивный рефлюкс-эзофагит, каковы проявления стоит поговорить подробно, чтобы понять не связана ли ваша изжога с данной проблемой.

Что такое эрозивный эзофагит: проявления болезни

Воспаление нежной слизистой оболочки человеческого пищевода называют эзофагитом. Проявляет он себя, помимо чувства жжения в ЖКТ за грудиной, ощущением, что при глотании что-то мешает, часто кажется, что в горле что-то застряло.

Читайте также:  Как вылечить рак желудка?

Могут быть болезненные ощущения при прохождении пищи по пищеводу, также в ротовой полости, тошнота и рвота. Это характерно для начальной формы заболевания.

Эрозивно язвенный эзофагит – более тяжелая форма, которая начинается в случае игнорирования симптомов и отсутствия лечения простого воспаления.

Если, получив отек слизистой, вы продолжаете воздействовать на нее грубой пищей, химически-агрессивными веществами, то защитное покрытие пищевода начнет истончаться и видоизменяться. Рано или поздно появятся дефекты на слизистой, являющиеся эрозией. Эту стадию потому и называют эрозивной.

Если и дальше продолжать вредить себе и не лечить эрозивный эзофагит, то начнут повреждаться уже даже и ткани ЖКТ. И это уже проявления язвенного эзофагита.

Причины и виды поражения пищевода

Эрозивный рефлюкс эзофагит - что это такое, симптомы и лечение

Различают два вида данного заболевания: острый эрозивный эзофагит и хронический.

Первый вид проявляется по следующим причинам:

  • Из желудка в пищевод через поврежденный нижний сфинктер попадает его содержимое и наносит вред слизистым – получаем рефлюкс-эзофагит, которому часто сопутствует гастрит.
  • Происходит химический ожог кислотой или щелочью в результате попадания соответствующих вредных веществ в желудочно-кишечный тракт – часто бывает у любопытных детей, пробующих все на вкус, у решившихся на суицид подобным путем, у работающих регулярно с парами щелочей и кислот и солями тяжелых металлов, у алкоголезависимых людей, из-за воздействия этилового спирта на слизистую оболочку пищевода.
  • Слизистую могут поражать инфекции – от грибков Кандида до герпеса. При скарлатине, дифтерии и других инфекционных заболеваниях может развиться фибринозный эзофагит, который также называют всевдомембранным, поскольку слизистая покрывается соответствующими пленочными образованиями, при отделении оставляющими эрозии, раны, язвы.
  • Механическое повреждение покрытия соответствующих участков ЖКТ, например, из-за зонда или вследствие лучевой терапии.
  • Повреждению слизистой пищевода способствуют, помимо неправильного рациона и режима питания, стрессы, алкоголь, курение натощак, подкрепленное чашкой крепкого кофе.
  • Скопление и застой пищи в пищеводе, к примеру, из-за стеноза или при дивертикулах.
  • Иногда причиной становится аллергия.

Рефлюкс – самая распространенная причина для острого воспаления слизистой в пищеводе. Но в любом случае, если не лечить или недолечить острую форму, если постоянно испытывать свой ЖКТ на крепость грубой, острой пищей и масштабными алкогольными вливаниями, может развиться хронический эрозивный эзофагит, лечение которого уже не всегда возможно.

И придется постоянно или терпеть боли, рискуя дойти до отмирания тканей ЖКТ, или постоянно находиться на строгом режиме питания, приноравливать свой образ жизни к болезни.

Формы заболевания

Существует классификация, определяющая 4 стадии протекания болезни при эрозивном рефлюксе:

  1. Диагноз эрозивный рефлюкс-эзофагит 1 степени ставят, если слизистая пищевода имеет зону поражения, ограниченную складками, не более полусантиметра в диаметре.
  2. Эзофагит 2 степени означает одну или более зон поражения, имеющих диаметр уже более 5 мм и постепенно разрастающихся.
  3. 3-я степень означает наличие язв в нижнем отделе пищевода, слизистая поражена не более чем на 75%.
  4. На 4-той стадии площадь язв и эрозий на слизистой переходит лимит в 75%, возможен стеноз пищевода, это уже хроническое заболевание.

Последняя степень – уже явно атрофическая, когда ткани слизистой пищевода становятся не в состоянии выполнять свои функции практически полностью. Кровотечения уже не редкость. У нее есть собственное название – пищевод Барретта.

Лечить эту степень очень сложно, можно говорить о предраковом состоянии, и все же даже здесь не стоит опускать руки. На этой стадии возможно удаление пораженных участков путем хирургического вмешательства, чтобы патология не распространялась дальше.

Это спасет жизнь, хотя ее качество уже будет точно иным.

Тем более следует доводить дело до атрофии пищевода. Начинайте лечение на стадии простого воспаления, когда возможно одной диетой предотвратить язвы.

Если все же дошли до субатрофического эзофагита – переходной стадии к паталогическим и необратимым изменениям, если чувствуете тяжесть после питания, ощущаете метеоризм, проблемы стула, мучает тухлая отрыжка, кислые вкусовые ощущения во рту, неприятие молока, бросайте все силы на лечение. Возможно, еще получится обойтись без удаления части пищевода.

Эрозивный эзофагит: диагностика и лечение

Чтобы правильно определить форму и причину заболевания, придется проверить состояние пищевода с помощью рентген-снимка, эзофагоманометрии путем введения катетера, эзофагоскопии (когда вводится эндоскоп), внутрижелудочной PH-метрии, измеряющей кислотность прямо в ЖКТ. Исследования выявят также и стадию эзофагита, от которой зависит определение того, как лечить пациента.

Терапевтическое лечение эрозивного, язвенного, фибринозного, геморрагического, отечного, катарального, некротического, флегмонозного, эксфолиативного и прочих форм эзофагита состоит в изменении образа жизни, диетическом питании, принятии назначенных врачом медикаментов.

Применяют также немедикаментозные методы воздействия: электрофорез, внутрипищеводную стимуляцию током кардии желудка, лазеротерапию с помощью эндоскопа, гипербарическую оксигенацию (ГБО представляет собой насыщение кислородом).

Понадобятся такие лекарственные препараты:

  • антисекреторные для снижения кислотности сока в желудке;
  • прокинетики для улучшения моторики в ЖКТ;
  • антациды для снижения влияния на слизистую пищевода соляной кислоты.

Де-Нол – часто назначаемое средство при эрозивных и язвенных явлениях в пищеводе. Это, прежде всего, вяжущий препарат, но он способен влиять на язву многогранно, успешно заживляя раны. Тому способствуют антимикробные и гастроцитопротекторные свойства Де-Нола. Влияет он и на Helicobacter pylori должным для излечения образом.

Возможно также лечение народными средствами, но только при отсутствии противопоказаний и по разрешению врача. Применяют отвар семени льна, для уменьшения изжоги сок сырого картофеля. Сода не рекомендована категорически.

Если вышеперечисленные методы лечения не помогают, если наступают осложнения, если наблюдается «пищевод Баррета», скорее всего будет назначена хирургическая операция.

Диета при эрозивном эзофагите

Эрозивный рефлюкс эзофагит - что это такое, симптомы и лечение

Следует избегать стрессов, физического перенапряжения, наклонов, сна и физических нагрузок сразу после еды. Между последним приемом пищи и сном должно пройти 3 часа минимум. Рекомендовано соорудить подголовник сантиметров на 15 под подушкой больного, чтобы ночью не беспокоила изжога из-за рефлюкса.

Есть следует только теплую еду, порции брать небольшие. Должны быть исключены алкоголь, сырые и высушенные фрукты, семечки, сырые овощи, орехи, копчености, бульоны, острые приправы и продукты, какао, шоколад, кофе.

При эрозивном рефлюкс-эзофагите не рекомендовано запекать еду, жарить. Лучший вариант термообработки – варить, тушить или готовить на пару.

Основой питания должна стать диета №1. А это каши, омлет на пару, цельное молоко, слабозаваренный чай, отвар шиповника, несвежий белый хлеб, несдобные виды печения, молочные супы, вермишель, нежирная рыба, пудинги и пюре из овощей, куриное мясо, беф-строганов.

Начните лечение на стадии воспаления до появления эрозий, и оно потребует минимальных усилий и изменения образа жизни. В любом случае, эзофагит вылечить возможно, особенно если не запускать.

Источник: https://IzzhogiNet.ru/zabolevaniya-pishchevoda/erozivnyj-ezofagit.html

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: клиника, лечение

Рефлюкс-эзофагит – заболевание пищевода, связанное с забросом желудочного содержимого в его полость. Развитие заболевания связано с разностью защитных возможностей пищеводного слизистого эпителия и агрессивности различных компонентов рефлюктаната (так называется часть содержимого, забрасываемое из другого органа) из желудка.

Набор тех или иных симптомов, их выраженность зависит от формы заболевания.

Их выделяют три вида:

  • катаральный рефлюкс-эзофагит;
  • хронический рефлюкс-эзофагит;
  • эрозивный рефлюкс-эзофагит.

Последняя форма является самой неблагоприятной (среди двух предыдущих) в плане клинической картины и течения заболевания. Ее симптомы отличаются большей выраженностью.

Различают несколько основных признаков:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • ощущение комка в нижних отделах пищевода;
  • боли за грудиной или чуть ниже ее (в подложечной области);
  • непродуктивный навязчивый кашель;
  • кариес.

Рассмотрим все симптомы более детально:

  • Изжога развивается из-за обратной перистальтики пищевода. В норме он практически ничего не содержит, а внутренняя поверхность покрыта относительно тонким слоем слизи. Антиперистальтика никак не ощущается. При забросе желудочного содержимого оно достаточно быстро за счет антиперистальтических волн распространяется по всей поверхности пищевода. Так как малая его часть забрасывается в глотку, неприятные ощущения могут отмечаться от подложечной области до глотки. Но из-за большого количества болевых рецепторов в верхних отделах пищевода неприятные ощущения человек чувствует именно там. Реже (в основном при значительных рефлюксах, эрозивной форме) больной может ощущать весь орган;
  • Отрыжка. Это самопроизвольный выход воздуха из желудка с характерным звуком. Возникает тогда, когда газообразные массы прорываются сквозь замкнутые ые связки. При этом желудочно-пищеводный сфинктер может быть как открыт, так и закрыт. Первое обстоятельство делает напор воздуха несколько ниже. Но в обоих случаях он прорывается через ые связки;
  • Ощущение комка является чисто субъективным. На самом деле в области нижнего отдела пищевода никаких инородных тел нет. Но из-за постоянного заброса желудочного сока его рецепторы постоянно находятся в состоянии возбуждения. Это формирует стойкий пульсовой сигнал, который постепенно снижает четкость распознавания его корковыми центрами головного мозга;
  • Боли за грудиной. По своей интенсивности и характеру очень похожи на коронарогенную (связанную с коронарными сосудами сердца) патологию. Такая схожесть объясняется анатомической близостью данных органов. Для коры головного мозга характерна плохая дифференциация внутренней боли;
  • Кариес. Содержимое желудка имеет достаточно кислую среду. Поэтому оно даже в малых количествах смещает pH полости рта ниже 7 (точка «нейтралитета» между кислотной средой и щелочной). Как известно, чем больше кислотность слюны, тем быстрее идут процессы разрушения эмали зуба;
  • Непродуктивный кашель относится к одним из самых редких симптомов эзофагита. Вероятнее всего, он связан с рефлекторным повышением внутригрудного давления в ответ на раздражение болевых рецепторов. А уже высокое давление раздражает кашлевой центр продолговатого мозга. Таким образом наблюдается обратный ход импульса от мозга к рецепторам, вызывающим кашель.
Читайте также:  Какой рацион питания при раке желудка?

Развитие эрозивного рефлюкс-эзофагита возникает из-за агрессивного действия кислого содержимого желудка на слизистую пищевода.

Она, как известно, абсолютно не приспособлена выполнять защиту от соляной кислоты и протеолитических ферментов.

Они вместе постепенно разрушают эпителий пищевода, что приводит к формированию язвенных дефектов. Постепенно они разрастается и «сливаются» в полноценные язвы.

Соответственно вышеописанному эрозивный рефлюкс-эзофагит возникает из-за всех ситуаций, способствующих частому и постоянному забросу из желудка его содержимого:

  • Нарушение питания. Конкретно – «диета» с чрезмерным злоупотреблением сладким (особенно хлебобулочными мучными сладостями), острым и алкоголем;
  • Употребление препаратов на основе простогландинов, нитросоединений (особенно нитриты и нитраты);
  • Повышение внутрибрюшного давления. Возникает из-за запоров (частое и длительное натуживание), ожирение, беременность, частое вынужденное положение наклоном вперед;
  • Нарушение работы сфинктера. Грыжи пищевода и диафрагмальные грыжи. Правда, последнее может одновременно относиться и к другой группе причин, связанных с повышенным давлением внутри желудка;
  • Частые сильные стрессовые ситуации. Главным фактором предрасположенности к заболеванию является парез (полное прекращение перистальтики) кишечника. Это приводит к повышению давления в желудке, а оно уже препятствуют смыканию пищеводно-желудочного сфинктера.

Важной характеристикой всех этих причин является длительность. Именно она определяет вероятность развития патологического процесса. Однократный заброс большого количества и/или сильно кислотного желудочного содержимого практически не может привести к образованию язвенных дефектов.

Все методы лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита должны начинаться с устранения его причины. Поэтому здесь важным составляющим является этап диагностики.

Консервативное лечение рефлюкса включает ряд мер, направленных как на улучшение моторики желудочно-кишечного тракта, так и терапию основных заболеваний. Это касается патологий пищеварительной и нервной систем.

Под этими мерами понимается немедикаментозное и медикаментозное лечение. Первое применяется при любых формах, независимо от причин эрозивного рефлюкс-эзофагита.

Лечение включает элементарное соблюдение основ здорового образа жизни:

  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, сигареты);
  • Ограничение жирной пищи, отказ от острой и копченой;
  • Хорошая механическая обработка количества пищи перед ее проглатыванием, при этом количество порции не должно быть большим;
  • Нужно избегать длительного положения с наклоном вперед, нагрузок на брюшной пресс;
  • Не принимать горизонтального положения после еды, а последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.

Использование тех или иных лекарственных средств зависит от конкретного заболевания и причины эзофагита. Также на выбор препаратов влияет стадия рефлюкса.

Практически всегда в набор лекарственных средств, назначаемых для терапии эзофагита, входят:

  • Средства, снижающие кислотность желудка. Это блокаторы протонной помпы (омез, париет) и блокаторы H2-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин). Их основное действие – понижение выработки соляной кислоты. Это приводит, с одной стороны, к уменьшению агрессивного действия желудочного сока на слизистую пищевода, а с другой – снижает вероятность рефлюкса;
  • Прокинетики, такие как доперидон, мотилиум, необутин (спазмолитик с прокинетической активностью), зелмаг, фроктал, нормализуют работу органов пищеварительной трубки;
  • Обволакивающие средства. Это слизи (крахмалы различных растительных веществ), поливинокс, субнитраты и ацетаты некоторых металлов, окись цинка. Они в водной среде образуют полимерные коллоидные пленки, которые покрывают слизистые, обеспечивая надежную защиту.

Хирургическое лечение показано только в случае наличия грубых анатомических дефектов, таких как грыжи значительных размеров (особенно если они ущемляют один или несколько органов), рубцовая деформация пищевода, влияющая на его функциональность.

Важное значение для всех (как для пролеченных, так и не болевших) имеет соблюдение диеты и норм правильного питания:

  • Диета с исключением газообразных напитков, копченой и острой пищи. Ограничение сладких и кислых продуктов. Особенно это касается мучных изделий, цитрусовых;
  • Диета подразумевает правильное питание. Пища должна употребляться небольшими порциями с тщательной механической обработкой в ротовой полости;
  • Наблюдения у гастроэнтеролога (всех переболевших), периодические осмотры для лиц, находящихся в группе риска.

Во многих случаях (а это, по разным данным, от 70-90% случаев), все переболевшие, соблюдающие вышеописанные рекомендации, больше не заболевают эрозивным рефлюкс-эзофагитом.

Источник: https://gastrotips.ru/zheludok/pishhevod/erozivnyy-reflyuks-ezofagit

Эрозивный рефлюкс эзофагит

Эрозивный рефлюкс эзофагит – осложнённое протекание заболевания, характеризующееся забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Зачастую локализуется в дистальной части, т. е. в нижнем отделе пищевода, и отличается возникновением язв (эрозий) на слизистой оболочке.

При такой форме недуга все симптомы обычного рефлюкс эзофагита проявляются более ярко и причиняют существенный дискомфорт человеку.

Главными причинами формирования язв различных размеров являются – скользящие грыжи диафрагмы пищеводного отверстия, язвенный стеноз желудка, короткий пищевод, тяжёлая рвота, а также осложнения после хирургического вмешательства на органах ЖКТ.

Симптомами подобного расстройства считаются – нарушение процесса глотания пищи, причём в зависимости от стадии болезни оно может выражаться от постоянного ощущения кома в горле до полной непроходимости твёрдой или жидкой пищи.

Также признаками выступают – постоянная болезненность, изжога и отрыжка с неприятным запахом недавно употреблённой пищи.

Диагностика эрозивного типа заболевания основывается на изучении истории болезни и осмотре больного.

Окончательный диагноз устанавливается на основе лабораторных исследований и инструментальных обследований, состоящих из рентгенографии, УЗИ, и биопсии.

Лечение комплексное и заключается в назначении лекарственных препаратов, соблюдении строгой диеты, использовании народных средств. К хирургическому вмешательству обращаются при тяжёлом протекании недуга.

Основным фактором развития подобной патологии является постоянный заброс содержимого желудка в пищевод, что со временем способствует формированию единичных или множественных эрозий на слизистой оболочке. Предрасполагающими причинами для возникновения такого расстройства являются:

  • язвенные новообразования желудка и 12-перстной кишки;
  • наличие грыжи пищеводного отверстия в диафрагме;
  • повреждения пищевода механического характера, например, при введении зонда во время диагностики, или в целях осуществления процесса кормления тяжелобольных пациентов;
  • неправильное питание – пристрастие к чрезмерно жирным и острым блюдам;
  • ведение нездорового образа жизни – злоупотребление никотином, алкогольными напитками или наркотическими веществами;
  • случайное или преднамеренное попадание в пищевод химических веществ;
  • острое протекание инфекционных процессов ЖКТ;
  • осложнение после врачебного вмешательства непосредственно на пищеводе или других органах ЖКТ.

Медицине известно несколько классификаций эрозивного рефлюкс эзофагита, в зависимости от стадии и характера протекания. Таким образом, различают несколько форм течения недуга:

  • острая форма – самое распространённое выражение эрозивной болезни. Заключается в поверхностном или глубоком поражении слизистой. Симптомы заболевания проявляются внезапно и ярко выражаются. При эффективной тактике лечения устраняется довольно быстро, без возникновения осложнений;
  • хроническая форма – встречается довольно часто и отличается периодами обострения и ремиссии. По причине того, что расстройство развивалось на протяжении долгого времени, оно может стать предрасполагающим фактором формирования необратимых осложнений. Хронический эрозивный эзофагит предполагает протекание заболевания на протяжении шести месяцев;
  • язвенная форма – патологическая форма, при которой эрозии поражают более глубокие слои слизистой оболочки пищевода. Язвенный эзофагит требует долгой и сложной терапии;
  • пептическая форма – развитие заболевания происходит из-за проникновения желудочного сока в пищевод;
  • катаральная форма – отмечается повреждение верхних слоёв слизистой.

В зависимости от того, какой отдел поражает заболевание, выделяют несколько типов эрозивного рефлюкс эзофагита:

  • тотальный – наблюдается поражение всего пищевода;
  • проксимальный – локализация патологического процесса наблюдается в верхнем отделе;
  • дистальный – заболевание поражает только нижний отдел пищевода, возле его соединения с желудком. Это наиболее частый тип недуга, который диагностируется у пациентов.

Кроме этого, такое расстройство разделяется по мере распространения язвенного поражения. Выделяют несколько стадий эрозивного рефлюкс эзофагита:

  • первая стадия – на оболочке пищевода начинают проявляться единичные эрозии, размером не более пяти миллиметров;
  • вторая стадия – эрозии могут сливаться друг с другом, но патология не проникает в глубокие слои слизистой;
  • третья стадия – на этой стадии воспалительный процесс распространяется на всю слизистую оболочку. Эрозии в размерах больше пяти миллиметров, могут сливаться друг с другом, образуя язвы;
  • четвёртая стадия – характеризуется наличием хронических язв дистального отдела пищевода и развивающимся сужением его просвета.

Вне зависимости от типа и стадии протекания недуга, необходимо как можно раньше начинать комплексное лечение.

Специалисты выделяют несколько характерных признаков заболевания, наличие которых имеет диагностическую ценность. Эрозивный рефлюкс эзофагит выражается следующими симптомами:

  • затруднительный процесс прохождения пищи – на ранних стадиях недуга может выражаться ощущением кома или постороннего предмета в горле, на более поздних отмечается непроходимость твёрдой пищи и затруднение прохождения жидкостей;
  • отрыжка с кислым запахом и ощущением привкуса недавно употребляемых блюд;
  • постоянная изжога – интенсивность которой может увеличиваться во время или после приёма пищи, выполнения физических нагрузок или даже при наклонах туловища вперёд;
  • болезненность в загрудинной области – усиливается в ночное время или при физических нагрузках, а также в горизонтальном положении тела.
Читайте также:  Как пить облепиховое масло при гастрите?

К другим симптомам относятся незначительные возрастания температуры тела, слабость организма и приступы головокружения.

В случаях игнорирования симптомов или несвоевременно начатого лечения, может развиться ряд тяжёлых осложнений, среди которых:

  • проникновение язв в более глубокие слои слизистой и ткани пищевода;
  • сильное сужение просвета дистального отдела;
  • возникновение кровоизлияний;
  • попадание желудочного сока в глотку или гортань;
  • изменение структуры клеток слизистой оболочки;
  • онкология, рак пищевода.

Диагноз «эрозивный рефлюкс эзофагит» устанавливается на основе изучения истории болезни пациента, выяснения возможных причин формирования подобного расстройства, а также наличия и интенсивности признаков недуга. Эти факторы помогут определить специалисту стадию протекания болезни.

К лабораторным методикам диагностики относится проведение общего и биохимического анализа крови – для обнаружения сопутствующих патологий. Исследование каловых масс – необходимо для подтверждения или отрицания наличия внутреннего кровотечения.

Инструментальные диагностические процедуры включают в себя выполнение:

  • манометрии – направлена на оценку сократительной активности и синхронности перистальтики пищевода;
  • измерений уровня кислотности дистального отдела;
  • эндоскопического осмотра внутренней поверхности пищевода и других органов ЖКТ. Обследование предполагает проведение биопсии – забора небольшой частички слизистой для последующих гистологических изучений;
  • рентгенографии с использованием контрастного вещества;
  • дыхательных тестов – для определения наличия бактерии Хеликобактер пилори;
  • УЗИ, МРТ и КТ – осуществляется для обнаружения изменений пищевода и сопутствующих заболеваний ЖКТ.

После получения всех результатов анализов и обследований пациента, специалист назначает индивидуальную схему лечения.

После подтверждения диагноза эрозивный рефлюкс эзофагит, абсолютно всем пациентам назначается комплексная терапия, которая включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов;
  • соблюдение специальной диеты;
  • использование народных средств медицины;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение состоит из применения некоторых групп лекарственных препаратов, направленных на заживление эрозий, защиту слизистой оболочки, нормализацию тонуса мышц нижнего сфинктера и снижение кислотности.

К таким веществам относятся – антациды, альгинаты, ИПП, в некоторых случаях показано применение антибиотиков. Кроме этого, назначают медикаменты, устраняющие общую симптоматику эрозивного поражения слизистой и повышающие уровень иммунной системы.

Выбор лекарственного препарата и продолжительность курса его применения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Диетотерапия включает в себя употребление большого количества продуктов, содержащих в себе клетчатку. Это может быть – картофель, макаронные изделия, крупы, хлеб с отрубями.

Также стоит полностью отказаться от приёма жирной и жареной пищи, копчёностей, солей и маринадов, острых приправ и майонеза.

Питаться необходимо небольшими порциями по шесть раз в день, последний приём пищи должен быть за три часа до сна.

К выполнению хирургических операций обращаются крайне редко, зачастую при неэффективности других способов лечения или при наличии осложнений.

Для того чтобы не возникло проблем с формированием эрозивного рефлюкс эзофагита, необходимо придерживаться несложных правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать правильное питание;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной возникновения недуга;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

При условии выполнения всех рекомендаций и своевременно начатой терапии, прогноз эрозивного рефлюкс эзофагита благоприятный.

Источник: https://OkGastro.ru/pishhevod/27-erozivnyj-reflyuks-ezofagit

Что такое эрозивный эзофагит? Симптомы и лечение заболевания

Морфологическая картина обычного воспаления (неэрозивный эзофагит): гиперемия слизистой пищевода и ее отечность. При массированном приеме агрессивных веществ (при случайном или целенаправленном употреблении марганцовки, уксусной эссенции, ацетона и других продуктов бытовой химии) эрозии в пищеводе возникают моментально вследствие прижигающего эффекта кислот или щелочей.

Язвы могут сформироваться и постепенно на фоне длительно текущего катарального или отечного эзофагита (при отсутствии полноценной терапии) или приема агрессивных веществ на протяжении длительного времени.

В истонченных участках слизистой развиваются эрозивные очаги с поврежденным внутренним слоем пищеводной стенки.

Отсутствие внимания к заболеванию приводит к более глубоким дефектам — формированию незаживающих язв, кровотечениям и рубцовым сужениям пищевода.

Причины образования эрозий в пищеводе

Формирование эрозивно-язвенных очагов в пищеводе провоцируют:

  • заброс кислого содержимого желудка в пищевод — этот процесс характеризует рефлюкс-эзофагит, гиперацидный гастрит и язвенную болезнь желудка;
  • прием агрессивных веществ, которые вызывают ожог слизистой пищевода;
  • оперативные вмешательства на грудной клетке, исследования ЖКТ с помощью зонда (фиброгастродуоденоскопия, взятие проб желудочного сока и желчи);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • механическое повреждение (рыбная кость, заглатывание мелких твердых предметов);
  • различные инфекции (грибковые, бактериальные, вирусные);
  • аллергические реакции;
  • врожденный порок развития пищевода у детей (чаще стеноз кардиальной части желудка).

Спровоцировать возникновение острого или обострение хронического эзофагита может нервное потрясение, погрешность в диете (праздничное застолье или употребление жареной/острой пищи и, как следствие, повышение кислотности желудка), привычка курить натощак и употребление спиртного.

Классификация эрозивного эзофагита:

  • дистальный эзофагит — часто встречающийся тип повреждения, при котором эрозии расположены в нижнем отделе пищевода;
  • проксимальный эзофагит — поражение слизистой верхних отделов;
  • тотальный эзофагит — язвы распространены по всей длине пищевода.

В зависимости от охвата эрозивным процессом окружности пищевода эзофагит диагностируется в 4 степенях:

  • 1 степени — единичная эрозия размером не более 5 мм, патологический процесс ограничивается ближайшими складками;
  • 2 степени — единичные или множественные язвочки диаметром более 55 мм;
  • 3 степени — повреждение менее 75% окружности просвета пищевода;
  • 4 степени — крупные или множественные мелкие очаги, охватившие больше 75% окружности пищевода.

Клиническая картина эрозивного эзофагита

Эрозивно-язвенная форма эзофагита имеет хроническое волнообразное течение. Характерные симптомы:

  • Постоянно беспокоящие боли в подложечной области и за грудиной — первый признак формирования язвочек. Если при катаральном воспалении боль возникала только после приема твердой, горячей или острой пищи, то при эрозивном процессе болезненность более выраженная, ощущается пациентом практически постоянно. Даже обычное чаепитие может спровоцировать болевой приступ, а перекус бутербродом гарантирует возникновение сильнейших спазмов.
  • Изжога — возникает даже после употребления мягких продуктов нормальной температуры. Жжение и привкус горечи во рту являются постоянными спутниками больного эрозивно-язвенным эзофагитом и нередко вызывают осиплость голоса.
  • Сухой кашель и ощущение комка в горле — неспецифические признаки эрозивного поражения пищевода, доставляющие пациенту немало хлопот.
  • Тошнота и рвота обычно не характерны для язвенного повреждения, возникают достаточно редко, чаще – непосредственно после еды. Такая реакция обусловлена раздражением поврежденной слизистой и спазмом гладкой мускулатуры.
  • Беспокойство, слабость, снижение аппетита вследствие болезненности каждого приема пищи более характерны для малышей с рефлюкс-эзофагитом. Однако и на состоянии взрослых болезнь оставляет отпечаток: повышается нервозность, фиксируется беспокойный сон.

Осложнения эрозивного эзофагита:

  • Формирование незаживающей язвы и перфорация стенки пищевода.
  • Грубое рубцевание глубоких эрозий, формирование участков сужения (стеноза) и дисфагии (затрудненного проглатывания пищи).
  • Болезнь Баррета — изменение структуры клеток с риском развития онкологии.
  • Присоединение инфекции — усугубление патологического процесса с возможным распространением на соседние органы (у детей – отиты, гаймориты, ангины).

Диагностика

Диагноз «эзофагит» не вызывает затруднений у любого врача. Однако определить форму болезни, заподозрить наличие эрозивных очагов только по клиническим признакам может высококвалифицированный гастроэнтеролог, имеющий достаточный опыт в лечебной практике. Эрозии пищеводной стенки обнаруживаются при следующих инструментальных исследованиях:

  • эзофагоскопия — визуальное обнаружение язвенной патологии с помощью эндоскопического введения в пищевод тонкого зонда с видеокамерой на конце, возможно проведение биопсии и исследование материала на раковую природу;
  • рентген с пероральным употреблением контрастного вещества — позволяет в динамике проследить движение жидкости по пищеводу и выявить углубления (эрозии) в его стенках.

Лечение эрозивного эзофагита

Изначально необходимо установить причину формирования очагов эрозий и язв. Для этого регулируют кислотность желудка антацидами (Ренни, Викалин и т. д.), антагонистами H2-рецепторов и блокаторами протонной помпы (препаратами группы Омепразола).

При тяжелых врожденных пороках развития проводят хирургическую коррекцию (продольные насечки на пищеводе или баллонное бужирование с целью расширения просвета).

Медикаментозная терапия включает прием обезболивающих и спазмолитиков (Но-Шпы, Спазмолгона), ранозаживляющих и стимулирующих регенеративные способности клеток препаратов (Актовегина, облепихового масла, экстракта алоэ в инъекциях). Хороший ранозаживляющий эффект дает курс дистанционной лазерной терапии.

Физиотерапевтические процедуры при диагностировании эрозивного эзофагита в стадии обострения противопоказаны.

Также осторожно следует относиться и к народным рецептам, а тем более – замещать назначенное врачом лечение употреблением бабушкиных средств.

Большинство из них не дает лечебного эффекта, а порой и ухудшает состояние. Наиболее безопасен прием картофельного сока, отвара льняных семечек и ромашки. Диета:

  • Щадящая обработка продуктов — никакого жареного, соленого и копченого. Предпочтение отдается готовке на пару.
  • Температурный режим — только теплая пища (не горячая и не холодная).
  • 5-разовое питание небольшими порциями.
  • Исключение кислых продуктов (цитрусовых), сырых фруктов/овощей и грубой пищи (семечек, орехов), кофе/какао, алкоголя.

При возникновении осложнений (кровотечения, прободения язвы) и длительном незаращении крупных эрозивных очагов на фоне проведения полноценной терапии целесообразно оперативное вмешательство.

Сейчас широко практикуется эндоскопическая резекция язвенной поверхности.

Такое вмешательство зачастую не требует последующей пластики, а минимальная травматичность минимизирует риск масштабной кровопотери и гарантирует быстрое восстановление.

Банальные рекомендации — правильное питание, здоровый образ жизни и внимательное отношение к сигналам своего организма — предотвратят развитие тяжелых эрозивных повреждений пищевода и сохранят здоровье в целом.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-erozivnyy-ezofagit-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya

Ссылка на основную публикацию