Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Патология, для которой характерно смещение в верхнюю абдоминальную полость различных частей внутренних органов, обычно располагающихся под диафрагмой,называется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Смещению могут подвергнуться петли кишечника, пищевод и некоторые другие отделы желудка.

В норме у любого человека перемещению этих анатомических структур препятствует стенка диафрагмы с жировой тканью, связочный аппарат, а также естественное строение этой части брюшной полости.

Причины грыжи пищеводного отверстияГрыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

 

При выявлении патологии пациенту назначается диета и консервативное лечение, при неэффективности которого возникает вопрос о необходимости проведения операции. Среди гастроэнтерологических болезней это нарушение занимает лидирующее место, а главной его особенностью является скудная симптоматика.

Первопричиной возникновения этого заболевания является ослабление связочного аппарата, который поддерживает пищеводное отверстие. Оно присутствует в слабовыраженной степени практически у 5 процентов людей зрелого возраста и у половины старше 50 лет, особенно у которых отсутствует регулярная физическая нагрузка.

Другими причинами, вызывающими прогрессирование патологии, являются:

  • Повышение давления внутри брюшной полости при повышенном газообразовании в кишечнике, в период вынашивания плода, после травматического повреждения и больших опухолевых образованиях, а также при рвотных позывах;
  • Сильный кашель при бронхите в острый период;
  • Дискинезия желчевыводящих протоков в период воспалительного процесса органов ЖКТ.

В некоторых случаях причиной грыжи могут быть врожденные пороки, появившиеся еще в эмбриональный период развития. К ним относятся грудной желудок, а также короткий пищевой. В любом случае появление этой патологии требует своевременного лечения и проведения операции.

Формы грыжи пищеводного отверстия

В соответствии с индивидуальными особенностями строения человеческого тела выделяют несколько форм грыжи. К ним относятся параэзофагеальная, смешанная, а также скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Они имеют разную специфику и характер, а также симптомы течения.

Осевая и аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которые относятся к скользящей форме, характеризуются смещением части пищевода, кишечника и некоторых отделов желудка в полость сверху диафрагмы и свободным обратным перемещением. Оно происходит в основном при каждой смене положения.

В зависимости от типа смещаемого органа выделяют 4 разных типа грыж:

  • Кардиальная;
  • Кардиофундальная;
  • Субтотальная;
  • Общежелудочная.

Параэзофагеальная форма грыжи характеризуется расположением части желудка в пространстве над диафрагмой. Все эти патологии могут быть разной степени, что определить можно только при диагностике и обследовании:

  • При первой степени только нижняя часть пищевода располагается выше уровня диафрагмы;
  • При второй степени вверх смещается желудок;
  • При третьей степени над диафрагмой располагаются все отделы желудка вплоть до антрального.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно слабо выражены на начальном этапе. Это обусловлено обращением многих пациентов уже на последнем этапе развития патологии.

Поскольку при расположении части желудка над диафрагмой это провоцирует выброс кислого содержимого.

Другими признаками являются:

  • Болезненные ощущения в области грудной полости, сердца и эпигастрия. Дискомфорт возникает после приема пищи, при физической нагрузке, на фоне переживаний или стрессовых ситуациях. Болезненные ощущения проходят при глубоком вдыхании, изменении положения тела, а также при сильном кашле или после отрыжки;
  • Нарушения проглатывания пищи;
  • Изжога и неприятный привкус в ротовой полости после еды, а также в положении лежа или при резком вставании.

К другим симптомам этой патологии можно отнести нарушения сердечного ритма. Именно поэтому ее очень часто путают с кардиологическими проблемами, а пациента длительное время лечат от болезней сердца.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия

Своевременно диагностированное заболевание позволяет облегчить состояние больного и замедлить прогрессирование патологии. На первых этапах его легче вылечить консервативными методами (прием медикаментов, диета), а на последнем этапе возникает необходимость для проведения операции.

Диагностика начинается с консультации у терапевта или врача-гастроэнтеролога, который на основании жалоб пациента или степени выраженности симптоматики может заподозрить патологию. Визуально ее определить сложно, но для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные анализы и обследования:

  • Рентгенография. Этот метод диагностики позволяет определить высокое расположение нижнего отдела пищевода и желудка над областью диафрагмы;
  • Эндоскопическое обследование. Позволяет определить наряду с аномальным размещением пищевода другие симптомы пищевых нарушений – язв, эрозии и гастрита.

Для проведения этих диагностических процедур не требуется специфическая подготовка, но за несколько дней пациенту назначается диета, которая позволяет нормализовать работу пищеварительной системы. Диета предполагает употребление легких для переваривания продуктов, не вызывающих повышенного газообразования.

Еще одним эффективным методом обследования является процедура эзофагоманометрия, при которой проводится мониторинг моторики пищевода в течение суток.

Лечение грыжи пищеводного отверстия

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы осуществляется консервативным и хирургическим способом. Медикаментозная терапия направлена в основном на нормализацию пищеварительной системы и снятие симптомов рефлюкса.

Консервативные методы включают:

  • Щадящая диета с дробным питанием и небольшими перерывами между разными приемами пищи. Такая диета предполагает отказ от еды за три часа до отхода ко сну;
  • Прием медикаментов, в том числе антацидов и ингибиторов;
  • Полноценный ночной отдых в кровати с поднятым изголовьем;
  • Исключение чрезмерных нагрузок.

При неэффективности медикаментозного лечения пациенту требуется проведение операции. Хирургическое вмешательство проводится при ушивании ворот, укреплении связочного аппарата и фиксации желудка в брюшной полости. Проведение операции помогает добиться хорошего результата.

Лечение грыжи пищеводного отверстия народными средствами

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы предполагает не только соблюдение строгой диеты для избавления от симптомов, но также терапию народными средствами. Для этого могут использоваться настой и отвары из солодки, апельсиновых корочек, мяты перечной, валерианы, фенхеля, а также клюквы, укропа и меда. Но эти средства не помогут избежать операции.

Профилактика грыжи пищеводного отверстия

К основным профилактическим мерам относятся:

  • Диета, основанная на употреблении щадящих продуктов;
  • Физическая нагрузка для укрепления стенок живота и связочного аппарата;
  • Исключение чрезмерных нагрузок и поднятия тяжести;
  • Лечение запоров, в том числе слабительная диета.

При отсутствии лечения на протяжении длительного периода у пациента могут наблюдаться разные осложнения. К ним относятся язвенное поражение, перфорации, рубцевание слизистой пищевода, ущемление грыжи, а также образование злокачественной опухоли.

Источник: https://narhiler.ru/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-simptomy-i-lechenie.html

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лечение без операции

ГПОД – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это патологическое состояние, когда в силу различных причин (дегенеративные процессы, ожирение, частые запоры, длительный непродуктивный кашель), ослабевает связочный аппарат диафрагмы, эзофагеальное отверстие растягивается и увеличивается в размерах.

Через него в заднее средостение могут перемещаться абдоминальные органы. Это анатомический дефект, поэтому любой специалист на вопрос – можно ли вылечить грыжу пищевода без операции, — даст однозначный ответ – нет.

Заболевание вылечить без операции невозможно, однако, уменьшить выраженность клинической симптоматики и снизить скорость прогрессирования болезни вполне реально.

Оглавление

  • Симптомы ГПОД
  • Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы (на основании врачебного осмотра)
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: классификация
  • Параэзофагеальная ГПОД или фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Нефиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия
  • Можно ли вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы без операции
  • Лечение ГПОД лечение без операции
  • Медикаментозное лечение
  • Упражнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
  • Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и меню
  • Образ жизни при ГПОД
  • Роль средств народной медицины в лечении пищеводного отверстия диафрагмы без операции
  • В каких случаях лечение грыжи пищеводного отверстия без операции невозможно.

Симптомы ГПОД

Длительное время аксиальная (скользящая) ГПОД течет бессимптомно или с минимальными симптомами. Когда же, по мере прогрессирования заболевания, симптомы становятся хорошо определяемыми, анатомические изменения достигают уже значительной степени.

Основные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  1. Изжога – в начале заболевания возникает после погрешностей в диете или после обильной пищи, в более поздних стадиях беспокоит больных практически постоянно.
  2. Боли в эпигастрии и ретростернальной области ноющего и тянущего характера, возникают после еды, значительно уменьшаются или проходят от приема антацидов.
  3. Отрыжка, чаще воздухом или кислым, возникает после еды и приносит некоторое облегчение.
  4. Срыгивание, чаще определяется при наклонах туловища, а также ночью в горизонтальном положении.
  5. Дисфагия – это непостоянный симптом, чаще возникающий при проглатывании горячей или слишком холодной пищи.
  6. Боли, жжение языка, явления стоматита, поражение зубной эмали.
  7. Явления ларингита и фарингита.
  8. Сухой, изматывающий кашель, нередко сопровождающийся явлениями хронического бронхита или пневмонии.
  9. Неприятные ощущения перикардиальной области, нередко сопровождающиеся экстрасистолией.

Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы (на основании врачебного осмотра):

  1. Физикальный осмотр начинается с выяснения симптомов заболевания, определяют степень их выраженности, когда и что вызывает усиление и уменьшение симптоматики.
  2. При осмотре врач обращает внимание на дыхательную экскурсию грудной клетки (при ГПОД, вследствие повреждения диафрагмы, дыхательные движения в грудной клетке слабо выражены).
  3. При ощупывании (пальпации) определяется небольшое напряжение мышц в эпигастрии, иногда болезненность.
  4. При выслушивании (аускультации) в грудной клетке, особенно над областью относительной сердечной тупости, выслушивается шум кишечной перистальтики, что патогномонично для диагноза «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы».

Эти все данные дают основание заподозрить ГПОД у больного, но это только предварительная диагностика. Окончательный диагноз выставляется только после рентгенологического и эндоскопического обследования.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: классификация

В зависимости от способа образования грыжи, все виды ГПОД делят:

  1. Аксиальная (нефиксированная) грыжа.
  2. Параэзофагеальная грыжа (фиксированная).
  3. Короткий пищевод – это врожденная, вызванная нарушением эмбриогенеза патология, вылечить которую без операции невозможно. Причем, хирургическая коррекция должна проводиться в срочном порядке.

Классификация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы по степени тяжести учитывает рентгенологическую картину заболевания, степень интраторакального (внутрь грудной полости) проникновения органов брюшной полости, степень растяжения диафрагмального пищеводного отверстия:

  • 1 степень – абдоминальный отдел пищевода перемещается в заднее средостение, кардия располагается внутри диафрагмального отверстия, желудок находится в абдоминальной полости, примыкая к диафрагме;
  • 2 степень – весь пищевод и кардия находятся в заднем средостении, желудок располагается в просвете hiatus оesophagеus diaphragmatis (пищеводной щели диафрагмы);
  • 3 степень – кардиальная, фундальная, а иногда и весь желудок с кишечными петлями занимают интраторакальное положение.

Параэзофагеальная ГПОД или фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

Фиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия (параэзофагеальная грыжа) – это такая патология, когда пищевод и кардия занимают нормальное положение, а через растянутое hiatus оesophagеus diaphragmatis проникает фундальная и даже антральная часть желудка.

Читайте также:  Диета при хеликобактер пилори в желудке

Симптомы заболевания выражены и нарастают по мере продвижения желудка в заднее средостение.

Опасность этой патологии в том, что грыжи этого типа часто защемляются. А это еще один аргумент в пользу оперативного вмешательства: лечить грыжу пищевода без операции – значит подвергать свое здоровье опасности. Ущемление предусматривает экстренное оперативное лечение, и в большем объеме.

Нефиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

Нефиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (осевая, скользящая) – это такое состояние, когда в заднее средостение проникает весь пищевод, кардия и нижележащие отделы желудка и кишечника.

Локализация выпадающих органов (интраторакальная или абдоминальная) определяется положением тела пациента. Симптомы заболевания зависят от степени болезни.

Можно ли вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы без операции

Так как в основе заболевания лежат анатомические изменения в связочно-фиксирующего аппарата диафрагмы и растяжение ее эзофагеального отверстия, вылечить грыжу пищевода без операции невозможно.

Однако возможно затормозить прогрессирование заболевания и уменьшить, а иногда и вовсе убрать все симптомы заболевания. В настоящее время большинство хирургов придерживаются консервативных методов лечения.

Если есть возможность, то при ГПОД лечение проводят без операции.

Лечение ГПОД лечение без операции

Лечение аксиальной грыжи пищевода без операции включает:

  • диетотерапию;
  • медикаментозное лечение:
  • лечебную гимнастику, улучшающую кровообращение и тонус мышц,
  • дыхательную гимнастику, укрепляющую диафрагмальную мышцу;
  • соблюдение особого образа жизни;
  • использование средств народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лекарства при грыже пищеводного отверстия диафрагмы в основном действуют на снижение повреждающего действия рефлюктата на слизистую пищевода и на устранение болевого синдрома. При ГПОД применяется патогенетическая терапия, снимающая многие симптомы болезни:

  • препараты, снижающие агрессивность Н+ ионов путем взаимодействия с основанием (антациды), а также за счет уменьшения их синтеза в желудке (ИПП и ИГР);
  • препараты, ускоряющие эвакуацию пищи из желудка за счет усиления моторики (прокинетики);
  • спазмолитики;
  • метаболики.

Упражнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

Гимнастика при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы предусматривает дыхательные и общеукрепляющие упражнения:

  1. И.П. Сидя на полу, руки в области подреберных областей, ноги согнуты в коленях. Вдох — наклониться вперед, вдыхая, руками надавливаем на подреберную область. С каждым выдохом руки погружаем в область подреберья глубже и глубже.
  2. И.П. Стоя с прямой спиной, руки вдоль туловища. Вдох – наклоняемся в сторону, руки скользят по бедрам, выдох – выпрямляемся в исходное положение.
  3. И.П. Лечь на коврик, ноги согнуты в коленях. Вдох – тянемся локтем к противоположному колену, выдох – И.П.
  4. И.П. Лечь на коврик на правый бок. Вдох – поднимаем левую ногу вверх под углом 45 градусов, выдох – И.П. Затем делаем упражнение на противоположной стороне.
  5. И.П. Стоя прямо, руки подняты над головой. Вдох – делаем резкие круговые движения руками в одну сторону, выдох – исходное положение. Затем делаем тоже в другую сторону.
  6. И.П. Лечь на коврик, руки на верхней части живота. Вдох – руки приподнимаются брюшной стенкой вверх, выдох – опускаются как можно ниже.
  7. И.П. Лечь на коврик, ноги согнуть в коленях. Вдох – повернуть туловище влево, выдох – И.П., затем делаем тоже в другую сторону.
  8. И.П. стоя на коленях с выпрямленной спиной. Вдох наклониться в сторону, выдох – исходное положение. Затем тоже в другую сторону.

Правила выполнения упражнений при ГПОД:

  • все упражнения выполняются натощак.
  • обязательно следить за дыханием.
  • наклоны туловища не должны быть резкими.
  • заниматься надо в свободной одежде.
  • при появлении изжоги, или другого дискомфорта, занятия откладываются.

Источник: https://stomach-diet.ru/gryzha-pischevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: виды, код по МКБ-10, признаки и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – патология, возникающая на фоне неправильного функционирования желудочно-кишечной системы.

Код заболевания по международной системе К44.9. Она образуется при смещении органов, располагающихся под диафрагмой, в грудную полость. Какие бывают грыжи? Как лечить подобные проблемы пищеварительного тракта? Об этом поговорим немного ниже.

Классификация

Выделяют фиксированные и нефиксированные формы, врожденные или приобретенные. Рассмотрим все существующие разновидности данного заболевания.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Их образование происходит из-за смещения внутреннего органа (желудка), одна стенка которого выступает в качестве грыжевого мешка.

Их появление может быть вызвано множеством провоцирующих факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • тяжелый физический труд;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • возрастные изменения или предрасположенность;
  • повышение внутрибрюшинного давления.

Подобные отклонения могут выявляться у детей до года, но чаще всего возраст пациентов уже превышает 30-летнюю отметку. Через ослабленные мышцы диафрагмы органы могут перемещаться даже при изменении положения тела.

Аксиальная

Аксиальная ГПОД выявляется в более 80% случаев. Это тоже патология, характеризующаяся выпячиванием нижней части трубки пищевода, и передвижением части желудка в отверстие в диафрагме.

Чаще всего заболевание диагностируется у возрастных представительниц женского пола. Может возникнуть на фоне беременности, родов или других состояний, при которых повышается внутрибрюшинное давление.

Также причинами могут стать и многие другие нарушения в функционировании ЖКТ.

Кардиальная

Кардиальные грыжи также проявляются смещением органов. В этом случае происходит выпячивание в диафрагмальное отверстие кардиальной части желудка, а также верхнего отдела кишечника в грудинную полость.

Как и другие разновидности подобных заболеваний, кардиальная может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная – возникшая на фоне патологии развития внутренних органов, приобретенная – появившаяся из-за воздействия внешних факторов.

Параэзофагеальная

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

В результате часть желудка может быть ущемленной, что может привести к серьезным осложнениям.

С течением времени переместиться в грудную полость может весь желудок. Оперативное лечение назначается в случае передвижения 65% желудка выше диафрагмального отверстия.

Фиксированная

Фиксированными считают грыжи, при которых происходит выпячивание верхней части желудка в область грудной клетки. В этом случае обратное их соскальзывание невозможно.

Смещенный орган постоянно прибывает в новом месте и может приносить массу неудобств. Ущемленные грыжи полежат обязательному оперативному вмешательству.

Нефиксированная

Нефиксированными являются скользящие и аксиальные грыжи. Их можно считать хроническим заболеванием, поскольку происходит постоянная миграция нижнего отрезка пищевода и части желудка через отверстие в диафрагме.

Эта разновидность считается менее сложной, но в любом случае требует врачебного вмешательства и незамедлительного лечения.

Причины возникновения

ГПОД выявляются примерно 6-7% взрослого населения, причем половина из них – люди преклонного возраста, у которых уже начали развиваться атрофические и дистрофические процессы.

Грыжи возникают на фоне ослабления мышечного аппарата диафрагмального отверстия и утраты его эластичности. Такие изменения могут произойти под влиянием многих факторов:

  1. Причиной грыжи могут стать анатомические особенности, возникшие во внутриутробный период развития.
  2. Возникновение патологии может быть обусловлено слабостью соединительных тканей, но тогда у пациентов диагностируют и другие виды грыж (паховые, пупочные и т. д.).
  3. Грыжа может появиться при нарушении перистальтики трубки пищевода или ее укорочения на фоне таких заболеваний, как язвенная болезнь, эзофагит и гастродуоденит.

Однако, самой распространенной причиной возникновения ГПОД является резкое повышения внутрибрюшинного давления. Оно может произойти на фоне:

  • обильного газообразования;
  • не останавливающейся рвоты;
  • водянки;
  • возникновения новообразований;
  • травмирования брюшной полости;
  • беременности;
  • ожирения;
  • сильного кашля;
  • тяжелейших физических нагрузок.

Симптомы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

Все имеющиеся симптомы характерны и для других заболеваний ЖКТ.

Выявление ГПОД возможно только при проведении инструментальной диагностики.

Основным симптомом является изжога. Она проявляется после употребления некоторых продуктов. Чувство жжения может мучить в лежачем положении и очень часто в ночное время. Возникает изжога после заброса части содержимого желудка в пищеводную трубку.

Еще одним признаком грыжи может быть икота. Образовавшийся грыжевой мешок может раздражать диафрагмальный нерв. На этом фоне возникает длительная и мучительная икота.

Протекание ГПОД часто сопровождается отрыжкой. Ее вызывает попавший в желудок вместе с пищей воздух, выходящий с усилием. В норме такого быть не должно. Неприятные ощущения также может вызывать слишком холодная или горячая пища.

Степени

Существует 3 степени грыжи диафрагмального отверстия. В зависимости от степени выраженности подразделяют:

  • 1 степень. Над диафрагмой располагается абдоминальный отдел, кардия желудка – на уровне диафрагмы. Желудок слегка приподнят.
  • 2 степень. В грудную полость выпячивается абдоминальный отдел, часть желудка находится в самом отверстии диафрагмы.
  • 3 степень. Тяжелая форма, при которой над диафрагмой находится абдоминальная часть пищевода, вся кардия и большая часть желудка.

Диагностика

Обнаружить крупную грыжу диафрагмального отверстия можно при рентгенологическом исследовании.

Более маленькие в начальной форме определяются при эндоскопическом исследовании. Также показано проведение эзофагоманометрии и компьютерной томографии органов брюшной полости.

Эндоскопические признаки

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

В процессе проведения эндоскопии выявляется смещение желудочно-пищеводной линии выше диафрагмы. Кардия не полностью смыкается, слизистая желудка втянута в пищевод.

Отмечается наличие грыжевой полости. Дополнительно при диагностике определяются признаки рефлюкс-эзофагита, язвенной болезни.

На фото изображена диагностика с выявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В момент процедуры также производится эндоскопическая биопсия слизистой. Этот момент очень важен для исключения доброкачественных или злокачественных образований.

Как лечить?

Устранение грыжи чаще всего производится хирургическим путем, но иногда помогает и консервативный способ лечения.

Терапия не осложненных грыж включает полный отказ от вредных привычек (алкоголь, курение), нормализацию дневного распорядка и соблюдение строгой диеты, прописанной доктором.

Могут быть назначены препараты, снижающие выработку соляной кислоты, желудочного сока. Необходимы средства, улучающие пищеварение и защищающие слизистую от негативного воздействия.

Операция не проводится, если грыжа пациента не беспокоит. Однако необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы не упустить момент начавшихся осложнений.

Операция по удалению

Необходимость оперативного вмешательства появляется, когда:

  • диагностирована ГПОД 3 степени или более легкая, но не устраняемая медикаментами;
  • имеются крупные образования, мешающие прохождению пищевого комка;
  • существует риск защемления;
  • диагностирована болезнь Барретта;
  • если зафиксировалась в районе грыжевых ворот.
Читайте также:  Как делать ФГДС желудка?

При хирургическом лечении пациенту подбирают одну из существующих техник, в зависимости от типа грыжи.

Это может быть ушивание отверстия в диафрагме, формирование нового или упрочение старого клапана между пищеводной трубкой и диафрагмой. Иногда требуется создание, так называемой «муфты» пищевода из стенок желудка.

Операция проводится двумя способами. Ранее часто используемый – открытый метод с разрезом на животе. Он более травматичный и чреват большими осложнениями. Лапароскопия – современная техника, выполняемая с помощью небольших разрезов, с применением высокотехнологичного оборудования.

Диета после операции

Диетический стол, назначаемый после оперативного вмешательства по поводу грыжи, сильно не отличается от других диет.

В первый день разрешено небольшое количество воды (не более 300 мл). На следующие сутки разрешено немного жидкой пищи. Это может быть низкокалорийный суп или разбавленная каша.

Далее в рацион постепенно добавляют пищу мягкой консистенции, которая сможет без затруднений проходить по пищеводу.

Запрещена слишком холодная или горячая пища. Нормальная температура блюд – температура тела. Отек, наблюдаемый после операции, может затруднить продвижение пищи, если температура будет слишком высока.

Стоимость

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

В различных регионах России цена лапароскопического вмешательства варьируется от 7 до 40 тысяч рублей. Стоимость операции обычно зависит от сложности процедуры и тяжести установленного диагноза.

Лечение народными средствами:

  • При изжоге принимают отвар из льняных семечек, также помогает сок из свежей моркови или картофеля.
  • Справиться с отрыжкой поможет настой на цветках рябины, сок из клюквы с медом и соком алоэ.
  • А при вздутии спасет ромашковый чай или отвар семян тмина.

Меню питания

Диета, назначаемая при грыже диафрагмального отверстия, имеет несколько тонкостей. Врачи рекомендуют включить в меню:

  • вчерашние хлебобулочные изделия;
  • слизистые крупяные супы;
  • продукты кисломолочной кухни;
  • разваристые каши;
  • пропаренные котлеты (из мяса или рыбы);
  • масла растительные и животные в небольшом количестве.

Категорически запрещено употреблять:

  • бобовые;
  • капусту (все виды);
  • кислые фрукты и овощи;
  • жареные продукты;
  • острые, маринованные блюда;
  • алкоголь.

Упражнения

Огромную помощь при диагностированной ГПОД оказывает лечебная физкультура. Она включает в себя специальную дыхательную гимнастику, а также комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц брюшины.

Наиболее эффективными считаются несколько упражнений:

  1. В положении лежа на боку сделать максимальный вдох, выпячивая при этом живот. Далее делают выдох, одновременно расслабляя мышцы брюшины, но, не втягивая их. На первом этапе достаточно выполнить комплекс 4 раза в течение 10 минут. Через несколько дней задание усложняют, начиная на выдохе хорошо втягивать живот.
  2. Также при грыже хорошо выполнять наклоны в стороны как при нахождении стоя, так и сидя на коленях. Регулярное и правильное выполнение поможет укрепить мышечный корсет всего за месяц.
  3. Прогулки на свежем воздухе также помогают наладить правильное дыхание и оздоровить организм.

Чем опасна ГПОД?

Опасность ГПОД заключается в основном в попадании кислой среды желудка в пищеводную трубку. Здесь под воздействием агрессивной среды происходит изъязвление слизистой с образованием рубцов и изменением тканей. Это может привести к развитию пептической язвы или перфорации трубки пищевода.

Еще одним опасным осложнением считается защемление пищевода. При этом нарушается глотательная функция, возникает болевой синдром. Такие серьезные нарушения могут даже привести к летальному исходу.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении значительное улучшение состояния пациентов происходит в 80% случаев. Рецидивы появляются очень редко, особенно если соблюдается режим питания.

Чтобы предотвратить появление ГПОД необходимо проводить профилактические мероприятия. Питаться необходимо 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Нужно исключить подъем тяжестей и тяжелый физический труд.

Источник: http://gastrodok.ru/bolezni/pishhevod/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): лечение, стадии и симптомы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

Многие считают, что грыжа – это образование, проявляющееся под кожей живота, в паху, или еще ниже. Действительно, так проявляются «классические» формы: пупочная, паховая, бедренная, грыжа белой линии живота.

Каждая из них имеет грыжевой мешок, содержимое, в виде петель кишечника, а также грыжевые ворота, в которых содержимое может ущемляться. Существует даже специальный раздел хирургии – герниология, изучающий оперативные способы лечения грыж, а также различные способы пластики грыжевых ворот.

Но существует грыжа, признаки которой незаметны, поскольку она полностью сформирована внутри организма — это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно ГПОД).

Гпод — что это такое?

Известно, что между органами грудной клетки и органами брюшной полости существует грудобрюшная преграда – диафрагма, которая одновременно является крупной дыхательной мышцей. При ее опускании происходит разряжение вследствие появления отрицательного давления в грудной полости, и происходит вдох. При ее подъеме происходит выдох.

Интересно, что мужчины дышат именно диафрагмой, у них брюшной тип дыхания. Женщины освоили грудной тип – они дышат за счет расширения межреберных промежутков.

Сквозь диафрагму проходит пищевод, и в ней существует специальное отверстие, которое так и называется – пищеводное. В норме диафрагмальная мышца плотно охватывает пищевод, а при прохождении по нему пищевого комка диафрагма «пропускает» его, и снова сужается отверстие.

В том случае, если тонус диафрагмы низкий, а давление в брюшной полости высокое, то через это расширенное отверстие в грудную полость может «выдавить» пищевод, и даже край желудка. Таким образом, это неполная грыжа, поскольку отсутствует грыжевой мешок.

Зато есть ворота – это отверстие в диафрагме, и содержимое – часть дна желудка, которое называется иногда сводом (fundus et fornix).

Причины возникновения ГПОД

Несмотря на одну и ту же локализацию, грыжи возникают от различных причин. К числу наиболее распространенных можно отнести:

  • Патологические изменения связочного аппарата, который прикрепляет соустье между пищеводом и желудком к отверстию диафрагмы. Часто это нарушение возникает еще во время внутриутробного периода развития;
  • Возрастные изменения. Связки начинают терять эластичность, точно так же, кК старый амортизатор становится жестким;
  • Заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит;
  • Астеническое телосложение;
  • Ситуации, при которых возникает резкое повышение внутрибрюшного давления. К ним относится хронический запор, эпизоды неукротимой рвоты, подъем тяжести, либо неадекватно высокие спортивные нагрузки, например, при тяжелой атлетике;
  • Беременность, особенно повторная, и тяжелые самопроизвольны роды;
  • Травмы живота и груди;
  • Приступы длительного кашля (астма, хронический бронхит);
  • Хронические болезни пищевода, нарушающие его моторику (ахалазия, дивертикулез, дискинезии), стеноз, рубцовая деформация, например, после ожогов.

Степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть классифицирована по степеням развития:

  1. При первой, самой легкой степени, в грудную полость поднимается отдел пищевода, который в норме находится в брюшной полости (абдоминальный). Размеры отверстия при этом не позволяют желудку подняться вверх, он остается на месте;
  2. При второй степени верхний полюс желудка уже появляется в отверстии;
  3. При третьей (самой тяжелой степени) значительная часть желудка, иногда вплоть до его привратника, переходящего в 12-перстную кишку, перемещается в грудную полость.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени, как правило, может протекать с незначительной симптоматикой или вовсе бессимптомно. Для нормализации ситуации и перемещения абдоминального отдела пищевода на место, чаще всего не требуется операция: вполне достаточно методов консервативного лечения.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

Как было сказано выше, признаки ГПОД при первой, и даже второй степени заболевания могут не определяться вовсе. В крайнем случае, пациент испытывает легкий дискомфорт.

Всего так протекает около 50% всех случаев. Конечно, это происходит оттого, что большинство из них приходится именно на легкую форму патологического процесса.

Если же у пациента существуют жалобы, то симптомы ГПОД чаще всего проявляются так:

  • Возникают приступы болей. Чаще всего, они сопровождают прием пищи, носят тягостный, спазматический характер. Локализуются в эпигастральной области, но могут отдавать и между лопаток, иногда симулируя обострение хронического панкреатита;
  • В редких случаях боли локализуются за грудиной. В пожилом возрасте это очень напоминает приступ ишемии миокарда и поэтому может быть назначен нитроглицерин, который, конечно, не поможет;
  • Характерным симптомом этого заболевания, особенно при тяжелом течении, является сдавливание сердечной сорочки (перикарда) выпячиванием желудка. В результате возникают различные варианты аритмии;

Заподозрить грыжу позволяет связь болей с приемом пищи, либо они возникают после еды, а также эпизодов повышения давления в брюшной полости.

Боли усиливаются после натуживания при опорожнении кишечника, при кашле, чихании, после приступов тошноты и рвоты, и даже после глубокого вдоха. Характерным симптомом при грыже является усиление боли при наклоне вперед.

Вторая группа симптомов связана с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Их называют симптомами желудочной диспепсии и относят:

  • Отрыжка воздухом, кислым, или тухлым, в зависимости от кислотности желудочного содержимого;
  • Чувство изжоги, горечь во рту;
  • Возникает ночная регургитация. Так называют срыгивание пищей, особенно при горизонтальном положении. Особенно часто этот симптом возникает если пациент отправился спать после сытного ужина;
  • Возникает дисфагия – затрудненное проглатывание, а также нарушение движения пищевого комка вниз, по пищеводу. Чаще всего, проявляется при «экстремальных» раздражителях – питье ледяной воды, поспешном глотании, употреблении горячей пищи, а также при торопливом заглатывании «большим глотком».

Третья группа симптомов связана с возможным раздражением длинного диафрагмального нерва: появляются френикус – симптомы:

  • Упорная,
  • мучительная икота,
  • возникает жгучая боль на корне языка,
  • может появиться охриплость голоса.

Наконец, при осложненном течении грыжи развивается воспаление, при котором желудочный сок забрасывается в пищевод: развивается рефлюкс – эзофагит. При этом возникают эрозии и кровоточащие язвы, происходит небольшая, но постоянная кровопотеря.

Поэтому возникают лабораторные симптомы, косвенно говорящие за поражение желудочно-кишечного тракта: появляется анемия, возникают положительные анализы на скрытую кровь в кале.

Лечение ГПОД — препараты, диета и операция

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

Большинство пациентов не нуждается в операции, поэтому, после консультации абдоминального хирурга, они возвращаются к врачу – гастроэнтерологу, у которого и лечат ГПОД. Основными задачами терапии являются:

  1. Предупреждение развития рефлюкс-эзофагита, как самого частого осложнения;
  2. Купирование симптомов воспаления слизистой оболочки пищевода;
  3. Предупреждение прогрессирования степени грыжи;
  4. Ликвидация неприятных и тягостных симптомов.
Читайте также:  Как проходит лечение хеликобактер пилори?

Основными принципами правильной терапии являются соблюдение режима, правильная диета и прием лекарственных препаратов.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Главное в лечебном питании – уменьшить порции, поступающие в пищевод, и обеспечить термический, физический, механический и химический покой для стенки пищевода и желудка. Глотать нужно небольшими порциями, не торопясь. Пища не должна быть острой, горячей, холодной, или грубой.

Ограничивают также животные жиры, консервы, колбасы, копчености, овощи и фрукты с грубой клетчаткой, шипучие и газированные напитки. Чтобы не вдаваться в подробности, можно сказать, что диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и при язвенной болезни желудка практически одинаковые.

Режим

При соблюдении режима важно обращать внимание на следующее:

  • Не ложиться спать и не принимать горизонтальное положение тела раньше, чем через 3 часа после еды, приподнимать головной конец кровати;
  • Стараться не вызывать повышения внутрибрюшного давления. Кроме сознательного ограничения физической нагрузки, например, назначают слабительное для облегчения опорожнения кишечника;
  • Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Лекарственная терапия и препараты

В лечении применяются спазмолитики для купирования болей, противоязвенные препараты, ингибиторы протонной помпы. При сопутствующем эрозивном гастрите назначают обволакивающие вещества, антациды, при необходимости проводят эрадикацию хеликобактерной инфекции по существующим схемам.

При сопутствующей недостаточности пищеварения используют прокинетики, ферментные препараты, облегчающие работу поджелудочной железы.

Способы хирургической коррекции

В том случае, если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то проводят удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Также показаниями к операции являются осложнения в виде кровотечений, образования гигантской язвы, появления рубцовых структур с клиникой непроходимости.

Операция – радикальное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Для того чтобы предупредить рецидивы, хирургами придумано много разновидностей укрепления места грыжевого дефекта.

Например, популярностью пользуется проведение трансторакальной эзофагофундопликации. При этой операции желудок низводится вниз, восстанавливается постоянный острый угол между кардией и сводом желудка, после чего органы фиксируются специальными швами к диафрагме.

При современных методиках частота рецидивов обычно не превышает 10%, и то при недостаточном соблюдении режима в послеоперационном периоде.

Лечение ГПОД оперативным способом эффективно при второй и третьей стадии заболевания.

Прогноз и осложнения

Уже отмечалось, что наиболее часто встречается такое осложнение, как рефлюкс-эзофагит при ГПОД, лечение которого с профилактической целью проводится в любом случае. Другими, реже встречающимися осложнениями являются:

  • Возникновение язв пищевода и желудка;
  • Рубцовое сужение, или стриктура;
  • Кровотечение, как острое, требующее операции по неотложным показаниям, так и хроническое;
  • Выворачивание слизистой желудка в пищевод (инвагинация).

Также может возникать перфорация стенки пищевода, при обширном язвенном дефекте, а также возможно ущемление и некроз части желудка. Эти осложнения ведут к развитию перитон6ита и медиастинита, с высокой летальностью при позднем обращении за медицинской помощью.

Прогноз в целом, при этом заболевании, безусловно, благоприятный для жизни и для последующего выздоровления, но с одним условием – при своевременном обращении и тщательном выполнении всех предписаний врача.

Источник: https://zdrav-lab.com/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Диета при грыже ПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это заболевание, с которым мучаются многие современные жители крупных городов. Эта болезнь даёт о себе знать, если вы ведёте неправильный и нездоровый образ жизни.

Например, если вы курящий или пьющий человек, или же просто любите питаться фаст-фудом, то грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вы вряд ли избежите. Все вредные вещества, которые поступают в организм вместе с пищей, вызывают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

По этой причине и возникает плохое самочувствие, неудовлетворительное состояние организма в целом.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к очень серьёзным последствиям и тянуть за собой целый список заболеваний, которые испортят не только состояние

Вашего здоровья, но ещё и отнимут кучу времени, сил и денежных средств, так как лечение этих болезней дорогостоящее. Лечение данного заболевания ЖКТ лечится с помощью медикаментозных лекарств и специально разработанной диеты.

Именно эти способы помогут пациенту выздороветь быстро и предотвратить последующие возможные обострения  грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Что такое ГПОД?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это заболеваний разделяющей желудок и пищевод части. В диафрагму еда также попадает, но не напрямую, как в желудок и пищевод, а через маленькое отверстие в прослойке органа. Грыжа, как известно, это выпуклость.

Так вот, грыжа в диафрагме – это выпуклый участок на верхней стенке желудка. Грыжа настолько поднимает стенку желудка, что он меняет своё местонахождения и доходит до области грудной клетки.

Естественно это отклонение от нормы, которое свидетельствует о проявившейся болезни, а также влечёт за собой отрицательные последствия.

Причины возникновения ГПОД

В общем-то, основные причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это неправильное питание, но возможны и другие варианты, при каких развивается данная болезнь. Грыжа в желудочно-кишечном тракте может сформироваться по следующим причинам:

  • из-за возраста (чем старше человек, тем больше шансов у него заработать грыжу, ведь с возрастом органы снашиваются, и работа ЖКТ ухудшается)
  • нездоровый образ жизни (курение, употребление алкогольных напитков, употребление наркотических веществ)
  • излишние физические нагрузки (усиленные тренировки, работа с тяжелыми предметами.)
  • лишний вес (из-за большой массы тела организм человека перенапрягается и возникает высокое внутреннее давление на органы)
  • сложные роды (во время родов из-за перенапряжения создается высокое давление внутри органов, что впоследствии может привезти к ГПОД)

Хронические заболевания ЖКТ (часто в острых формах различных заболеваний ЖКТ возникает ГПОД, ведь любые болезни пищеварительной системы дают свои последствия, и при нездоровом образе жизни они вполне могут перерасти в грыжу пищеводного отверстия диафрагмы).

Возникновение изжоги после каждого приема пищи (характеризуется болевыми ощущениями в области солнечного сплетения, сильной жаждой и жжением в нижней части желудка).

Непроизвольное срыгивание тягучими рвотными массами (при этом симптоме ощущение тошноты отсутствует).

Затруднение дыхания (как правило, затруднение появляется после приема пищи).

Возникновение икоты (если икота продолжается недолго, то это не является признаком ГПОД, но если Вы находитесь в таком состоянии больше часа, то это повод, чтобы обратиться к врачу).

Наличие неприятной отрыжки (с выделением горькой жидкости и неприятного запаха после приёма пищи).

Если у вас диагностировали ГПОД, то в таком случае диета крайне необходима. Ваше каждодневное меню должно быть сбалансировано.

Диета включает в себя не только список рекомендованных, но ещё и запрещенных продуктов. Помимо состава вашего меню, вы должны контролировать время приёма пищи, а так же научиться правильно готовить эти блюда.

Особенно необходимо соблюдение диеты в случае операционного вмешательства.

Диета при ГПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

Основные правила диеты при ГПОД изложены в следующих пунктах:

  • нельзя допускать перееданий (питание должно быть раздельным, приблизительно каждые два-три часа).
  • последний прием пищи должен быть легким (рекомендовано за 2-3 часа до сна, нельзя нагружать желудок, ведь ночью его работа должна замедляться, а не активизироваться).
  • первое время после еды нельзя принимать горизонтальное положение тела (первые два-три часа желательно провести время активно, например, пойти на прогулку, прогуляться с собакой, выйти на легкую пробежку, так процесс переваривания будет проходить наиболее полезно).
  • не рекомендуется приседать и наклоняться после еды (это может вызвать излишнее давление во внутренних органах).
  • при наличии лишнего веса настоятельно советуют от него избавиться. Так как при ГПОД запрещается заниматься усиленными видами спорта и соблюдать строгие диеты, потому как прием пищи должен быть регулярным, похудеть с помощью силовых тренировок не выйдет. В этом случае врачи советуют уменьшить употребление высококалорийных продуктов.
  • запрещено употреблять алкоголь
  • строго запрещается курить
  • советуют носить свободную одежду, которая не будет давить на зону живота (отказаться от ремней и других элементов одежды, которые могут давить на область желудка и кишечника).
  • сон должен проходить в таком положении, чтобы голова была выше туловища примерно на десять-двадцать сантиметров (для этого можно просто подобрать жёсткую подушку).

В ваш рацион обязательно должны входить следующие продукты:

  • Сухофрукты (больше всего рекомендуется употреблять чернослив, потому как он способствует сужению диафрагмы и укреплению связок)
  • Кисломолочные продукты с пониженным количеством жиров (творог, обезжиренный кефирный продукт, несладкие йогурты)
  • Нежирные сорта речной/морской рыбы, мясо птиц/говядину(тефтели, суфле, коктейли)
  • Овощные супы (самыми полезными считаются картофельные или же морковные супы, которые перетираются перед употреблением через сито, что позволяет сделать процесс переваривания пищи легче)
  • Спелые фрукты (вы можете делать сладкие салаты и творожные запеканки с их добавлением)
  • Сладкие сухари (предварительно размоченные в теплом молоке или горячем чае)
  • Каши (желательно приготовленные на молоке)
  • Сладкие свежие соки, зеленый чай

Запрещаются во время диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы такие продукты:

  • Цитрусовые (любые блюда/напитки с их добавлением)
  • Шоколад (блюда, которые его содержат)
  • Кофе (в любых его формах)
  • Какао
  • Мороженое
  • Жареные блюда
  • Любая пища с высоким содержанием жиров
  • Острые блюда (также острые продукты и блюда с их добавлением)
  • Уксус, кетчуп, горчица
  • Соль (соления)
  • Лук (зеленый, репчатый)
  • Чеснок
  • Томаты (блюда в которых они присутствуют)
  • Любые газированные напитки (минеральная вода, сладкие газировки)
  • Любые продукты из коровьего молока (с большим содержанием жира, даже в небольшом количестве в составе блюд)
  • Вредная пища (чипсы, сухарики)
  • Масла (растительные, сливочные)
  • Грубая клетчатка (орехи, сырые и твёрдые овощи и фрукты)

Рекомендованными   продуктами являются:

  • Бананы (желательно очень спелые и мягкие)
  • Яблоки (запеченные или потертые)
  • Стручковая фасоль
  • Зеленый горошек
  • Морковь (вареная, запеченная)
  • Брокколи (в готовом виде)
  • Козье молоко (продукты, в состав которых оно входит)
  • Яичный белок
  • Постное мясо
  • Сорта рыбы с маленьким процентом жира
  • Очищенная вода
  • Запеченный картофель
  • Выпечка (желательно из рисовой муки)
  • Мягкое печенье
  • Каши на молоке

Источник: https://ZHKTrakt.ru/pishhevod/dieta-pri-gryzhe-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector