Как выглядит пупочная грыжа?

Пупочной грыжей называется патологическое состояние, при котором происходит выпячивание сальника, петель кишечника и других органов через пупочное кольцо. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются преимущественно женщины старше 40 лет. Нередко данная патология диагностируется у детей младше 5 лет.

Пупочная грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание сальника, петель кишечника и других органов через пупочное кольцо.

Причины

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

В развитии данной патологии принимают участие внешние и внутренние (врожденные и приобретенные) факторы.

Врожденные

В норме кольцо в области пупа затягивается после рождения ребенка.

В смыкании отверстия принимают участие связки и мышцы брюшины.

К врожденным факторам риска образования грыжи в области пупка относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • сильный плач ребенка;
  • недоношенность;
  • патология беременности;
  • усиленное образование газов в кишечнике;
  • врожденный гипотиреоз (снижение выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой);
  • болезнь Дауна;
  • недостаточность лактазы.

Приобретенные

Образованию грыжи на передней брюшной стенке способствуют:

  • дисбактериоз кишечника;
  • травмы живота;
  • острые и хронические респираторные заболевания, проявляющиеся сильным кашлем (коклюш, пневмония, трахеобронхит);
  • запор на фоне энтероколита;
  • избыточная масса тела;
  • интенсивное похудение при соблюдении строгой диеты или голодании;
  • подъем тяжестей;
  • несколько родов в анамнезе;
  • тяжелые роды;
  • патология беременности (многоводие);
  • оперативные вмешательства;
  • асцит (скопление жидкости в животе);
  • недостаточная физическая активность (слабость мышц живота);
  • неправильное питание (избыток в рационе жирной пищи, кондитерских и хлебобулочных изделий).

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Образованию грыжи на передней брюшной стенке способствуют тяжелые роды.

Симптомы

Признаками грыжи являются:

  • Наличие выпячивания в области пупка величиной до 10 см и более. Оно имеет шаровидную форму и часто исчезает в положении человека лежа. На ранних стадиях грыжа может вправляться.
  • Болезненность. Указывает на развитие осложнений (защемление грыжевого содержимого).
  • Ощущение толчка при пальпации брюшной стенки во время кашля.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Задержка стула.
  • Расстройства мочеиспускания в виде поллакиурии (частых микций), боли или задержки мочи.
  • Боль. Чаще всего появляется только при интенсивной физической нагрузке, запоре, кашле и чихании.

Диагностика

При обнаружении грыжевого образования требуется обратиться к хирургу. Для постановки диагноза понадобятся:

  • Опрос. Позволяет установить возможные пусковые и предрасполагающие факторы.
  • Осмотр и пальпация живота в положении стоя и лежа.
  • Перкуссия и аускультация (выслушивание).
  • Эндоскопическое исследование. Позволяет оценить состояние пищевода и желудка.
  • Рентгенологическое исследование. Часто проводится с применением контраста (бариевой взвеси) для оценки проходимости кишечника. Данное исследование позволяет выявить спайки.
  • УЗИ органов брюшной полости. Обязательный метод исследования при подозрении на абдоминальную грыжу. Помогает определить размеры выпячивания, содержимое грыжевого мешка, наличие спаек (сращений тканей) и состояние органов брюшной полости.
  • Компьютерная томография. Проводится в сомнительных случаях. Позволяет получить послойное изображение органов. К недостаткам метода можно отнести лучевую нагрузку на организм и низкую доступность для населения.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Для постановки диагноза нужно пройти УЗИ органов брюшной полости.

Классификация

У мужчин, женщин и детей выделяют следующие разновидности грыж:

  • врожденные (эмбриональные и зародышевые пуповинные);
  • прямые (обусловлены истончением фасций);
  • косые;
  • вправимые;
  • невправимые;
  • ущемленные.

Возможные осложнения

При неправильном лечении пуповинной грыжи или игнорировании симптомов возможны следующие последствия:

  • Ущемление (сдавливании содержимого грыжевого мешка). Данное состояние относится к неотложным и требует экстренной операции. Ущемленная грыжа проявляется сильной болью, рвотой с примесью кала и внезапным запором.
  • Болевой шок.
  • Кишечная непроходимость. Характеризуется задержкой кала и сильным вздутием живота.
  • Гематурия. Возникает при сдавливании мочевого пузыря.
  • Флегмона (нагноение тканей).
  • Разлитой перитонит (воспаление передней брюшной стенки).
  • Воспаление сальника, кишечника или желудка.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

При неправильном лечении пуповинной грыжи появляется вздутие живота.

Осложнения возможны и после хирургического лечения. Иногда наблюдаются: онемение кожи, нагноение, болезненность в области раны, кровоточивость операционных швов, рецидив, покраснение и отечность тканей. Повторное возникновение грыжи чаще всего обусловлено отказом от еды и несоблюдением полупостельного режима.

Лечение

Пупочная грыжа у взрослых и детей старше 5 лет является показанием к операции. Больные подлежат госпитализации.

При отсутствии осложнений операция выполняется в плановом порядке.

Хирургическое вмешательство может не потребоваться при регрессе симптомов и самостоятельном исчезновении грыжи. У детей до 5 лет часто проводится выжидательная тактика, что обусловлено высокой вероятностью выздоровления по мере укрепления мышц живота.

Медикаменты

Медикаментозная терапия не является самостоятельным методом лечения грыжи. Это дополнение к операции.  Могут назначаться следующие группы лекарств:

  • противорвотные (Церукал, Метоклопрамид);
  • антибиотики (применяются для профилактики бактериальных осложнений после операции);
  • спазмолитики (Дротаверин);
  • иммуномодуляторы;
  • ненаркотические анальгетики.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

В процессе лечения пупочной грыжи используют спазмолитик Дротаверин.

Перед применением препаратов учитываются возможные противопоказания, включая непереносимость компонентов лекарств.

Физиотерапия

После герниопластики (операции по поводу удаления грыжи) могут проводиться физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия). Они помогают ускорить заживление тканей и рассасывание швов. Физиотерапия как самостоятельный метод лечения не имеет большого значения.

Бандаж

Для фиксации мышц брюшного пресса и предупреждения послеоперационного рецидива грыжи необходимо носить бандаж.

Это медицинский эластический пояс, который используются для придания органам физиологического положения.

Он рекомендуется и в случае временных противопоказаний к хирургическому вмешательству (обострения имеющихся заболеваний). Бандаж также назначается беременным на поздних сроках, при выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, кахексии (истощении организма), опухолях и в пожилом возрасте.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Для фиксации мышц брюшного пресса и предупреждения послеоперационного рецидива грыжи необходимо носить бандаж.

Пластырь

При обнаружении грыжи у маленьких детей могут применяться пластыри Порофикс. Они изготавливаются из гипоаллергенных материалов и поэтому не вызывают раздражения кожи ребенка.

Пластырь наклеивается на кожу в области пупочного кольца после предварительной ее очистки. 2 части пластыря крепятся по обе стороны пупа на расстоянии не более 4 см. Снимать его нужно осторожно после предварительного смачивания водой.

При грыже в области пупка пластырь можно носить до 30 дней в зависимости от размера дефекта.

Особенности питания при грыже

При грыже полезно диетическое питание. Больным до и после операции рекомендуется:

  • питаться 4-6 раз в день маленькими порциями;
  • не переедать;
  • отказаться от перекусов;
  • не есть перед сном;
  • отказаться от жареной и жирной пищи;
  • ограничить потребление сладостей;
  • отказаться от продуктов, вызывающих газообразование (необходимо при урчании и вздутии живота);
  • исключить из меню кофе, газированные напитки, выпечку, пряности, макароны и свежий белый хлеб.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

При грыже полезно диетическое питание. Больным до и после операции рекомендуется отказаться от сладостей.

Полезно есть отварные овощи, фрукты, зелень, крупы, кисломолочные продукты, пудинги, нежирную рыбу и мясо, запеканки и белковые омлеты.

Народные средства

Если в ходе комплексного обследования обнаружена грыжа, то никакие народные средства в виде настоев, отваров и настоек не смогут вылечить больного. Это вспомогательный метод лечения.

Травы могут применяться после операции для укрепления тканей и повышения защитных сил организма. При лечении новорожденных возможно проведение примочек и постановка компрессов.

Нередко маленьким детям помогает приклеивание к пупку монеток.

Лечебная гимнастика

При грыже в области пупочного кольца запрещены упражнения на тренировку мышц передней брюшной стенки (отжимания, подтягивания, качание пресса) и занятие тяжелой атлетикой. Возможны следующие упражнения:

  • наклоны туловища вперед;
  • повороты туловища влево и вправо;
  • поочередный наклон колен в положении лежа на спине;
  • отведение ног в сторону и назад;
  • приседания;
  • приподнимание таза вверх в положении лежа на спине;
  • дыхательные упражнения.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

При пупочной грыже можно выполнять приседания.

Гимнастика может выполняться сидя на мяче. Комплекс упражнений подбирается врачом по ЛФК.

Оперативное вмешательство

Операция — единственный эффективный способ вылечить больных с грыжей. Она проводится после ультразвукового исследования. Операция при грыже называется герниопластикой. В ходе нее устраняется грыжевое выпячивание, восстанавливается исходное положение тканей и укрепляются связки с мышцами. Выделяют следующие виды операций:

  • натяжные;
  • ненатяжные;
  • лапароскопические.

Предварительно требуется местная анестезия или наркоз.

Открыты способ

При данном методе лечения врач разрезает ткани брюшины для доступа к грыжевому мешку. Его погружают в брюшную полость или прошивают. При необходимости удаляют некротические ткани. Пупочное кольцо прошивается и укрепляется.

Подобное лечение не всегда эффективно ввиду высокого риска рецидива. В 5-20% случаев грыжа образуется повторно. Наиболее эффективна ненатяжная герниопластика, в ходе которой устанавливается синтетическая сетка.

Преимуществами данного метода являются короткий период реабилитации и низкая вероятность рецидива.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

В гастроэнтерологии широко применяются лапароскопические операции, в ходе которых не делается разрез.

Лапароскопия

В гастроэнтерологии широко применяются лапароскопические операции, в ходе которых не делается разреза. Выполняется прокол, через который вводится трубка с камерой. Хирург выполняет все манипуляции, глядя на экран монитора. Это позволяет уменьшить травмирование тканей и укоротить период нетрудоспособности. Проводится облитерация (закрытие отверстия) с последующей установкой сетки.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития грыжи в области пупка, необходимо:

  • заниматься гимнастикой при вынашивании ребенка;
  • не поднимать тяжестей без специальной подготовки;
  • заниматься спортом;
  • делать зарядку;
  • своевременно лечить заболевания органов пищеварения;
  • предупреждать запор и надсадный кашель;
  • рационально кормить ребенка;
  • лечить ожирение;
  • правильно питаться (уменьшить потребление кондитерских изделий и продуктов, вызывающих метеоризм, употреблять пищу дробно);
  • больше двигаться;
  • не сидеть подолгу на одном месте;
  • делать массаж.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Чтобы снизить риск развития грыжи в области пупка, необходимо заниматься гимнастикой при вынашивании ребенка.

Профилактика врожденной грыжи предполагает планирование беременности и родов, соблюдение всех рекомендаций акушера-гинеколога и ведение здорового образа жизни. Специфические меры по предупреждению грыжи в области пупка отсутствуют.

Особенности протекания заболевания

Пупковая грыжа имеет свои особенности у детей и взрослых. Обусловлено это разным образом жизни и неполноценным развитием мышц у младенцев.

Беременные

Факторами риска развития грыжи во время беременности являются: повышение давления в брюшной полости за счет увеличения матки, смещение органов, растяжение пупочного кольца и снижение тонуса мышц. Чаще всего данная патология развивается во 2 или 3 триместре.

Изначально грыжа определяется только в положении женщины стоя.

Главными признаками заболевания являются: выпячивание вперед пупка, ощущение треска в животе и чувство пустой полости при пальпации пупа. Данная патология не представляет опасности для будущего ребенка.

Дети

Грыжи чаще всего встречаются у девочек младше 10 лет. Они небольшого размера и редко ущемляются.

Данная патология нередко развивается на фоне коклюша, гриппа, дизентерии, воспаления легких и фимоза (сужения крайней плоти полового члена) у мальчиков.

Читайте также:  Как подготовиться к колоноскопии кишечника?

Эмбриональные грыжи часто сочетаются с другими врожденными дефектами (расщеплением грудины, пороками сердца, неправильным развитием лонного сочленения, недоразвитием мочевого пузыря, дивертикулами).

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/pupochnaya

Пупочная грыжа — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Грыжей называют дефект внутренних слоёв какой-либо стенки, из-за которого внутреннее содержимое проникает под оболочку.

Непосредственно пупочная грыжа у взрослых подразумевает выпячивание около пупка (не более 3 см вверх и вниз от пупка), при котором содержимое брюшной полости выходит внутрь брюшной стенки.

Пупочная грыжа нередко встречается у новорождённых детей и связана с дефектами развития соединительной ткани.

Грыжи брюшной стенки имеют сходное строение. У них выделяют:

  • Грыжевые ворота – это дефект мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, через который  содержимое брюшной полости выходит из неё;
  • Грыжевой мешок – это часть брюшины, которая вышла через грыжевые ворота;
  • Грыжевое содержимое – любой орган брюшной полости, который выходит в грыжевой мешок, но чаще всего это петли тонкой кишки или участок сальника.

Грыжи бывают вправимые и невправимые. Вправимыми называют грыжи в том случае, когда при надавливании на неё пальцем содержимое грыжевого мешка свободно уходит обратно в брюшную полость. С невправимыми грыжами такого сделать не выйдет, из-за развития спаечного процесса и срастанием грыжевого содержимого и брюшины, которая выстилает грыжевой мешок.

Отдельным тяжелым осложнением пупочной грыжи является ущемление. Возникает при резком сдавлении грыжевого содержимого или рубцовых изменениях в грыжевых воротах с нарушением кровоснабжения ущемленных органов. Ущемленная грыжа требует срочного оперативного вмешательства, поскольку ведет к некрозу (отмиранию) органов, перитониту и, в худшем варианте, летальному исходу.

В развитие грыжи пупочного кольца основным фактором выступает повышение внутрибрюшного давления. К этому может привести чрезмерная длительная физическая нагрузка, длительные запоры, нарушение мочеиспускания, кашель, чрезмерный прием пищи, беременность и роды.

Предрасполагающими факторами для появления грыжи пупочного кольца служат слабость соединительной ткани, например, на фоне общего истощения или длительной болезни, повреждения нервов брюшной стенки.

Грыжи могут возникать как послеоперационное осложнение, если в процессе заживления послеоперационной раны произошло расхождение швов, или же швы были недостаточно сильно затянуты.

Такое осложнение может быть как при проведении лапароскопических (при введении в брюшную полость камеры и манипуляторов – троакарная грыжа) так и лапаротомических (для доступа к месту операции производят вскрытие брюшной стенки) операций.

У новорожденных детей пупочная грыжа развивается из-за задержки закрытия пупочного кольца во время зарастания ранки  после отделения пуповины. Так происходит вследствие особенностей анатомического строения этой области.

В нижней части пупочного кольца проходят три сосуда с толстыми стенками – две артерии и мочевой проток, которые после отделения пуповины создают плотную рубцовую ткань. В верхней же части проходит только вена, имеющая тонкую стенку, поэтому рубец в этом месте получается значительно слабее.

Если у ребенка есть какие-либо факторы, негативно влияющие на развитие соединительной ткани – повышенное внутрибрюшное давление, недоношенность, нарушение тонуса мышц, внутриутробные заболевания, соответственно повышается вероятность образования пупочной грыжи.

Симптомы

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Обращаясь за медицинской помощью, пациенты жалуются на появление заметного опухолевидного выпячивания в области пупка. Зачастую они связывают его появление с недавней чрезмерной физической нагрузкой или перенесенным оперативным вмешательством.

Жалобы на боль бывают намного реже. Боль может появляться только в моменты повышения внутрибрюшного давления – при кашле, при нагрузке, испражнении или после обильного приема пищи.

Если содержимое грыжевого мешка составляет какой-либо орган, то возможно появление симптоматики нарушения работы этого органа. Например, нарушение мочеиспускания, при попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря. Если в грыжевой мешок угодила петля тонкой кишки, пациент будет жаловаться на периодические схваткообразные боли, изменение характера стула.

В некоторых случаях грыжа может протекать абсолютно бессимптомно и длительное время никак не беспокоить пациента.

В случае пупочной грыжи у детей, жалобы от родителей будут заключатся в периодическом появлении опухолевидного образования в пупочной области.

Диагностика

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Диагностика пупочной грыжи не представляет большой сложности. В первую очередь происходит сбор анамнеза для выяснения обстоятельств, при каких была впервые замечена грыжа, выяснение образа жизни и характера трудовой деятельности, для определения предрасполагающих факторов к грыжеобразованию. Отдельное внимание уделяется предыдущим оперативным вмешательствам.

Следом проводится осмотр грыжи. Врач должен её ощупать, определить размеры грыжевого мешка и ворот. На этом этапе уже можно выдвинуть предположение о грыжевом содержимом. Также могут прибегнуть к прослушиванию грыжи стетоскопом, поскольку в грыжевом содержимом могут проходить артерии и безопаснее определить это заранее, а не в процессе операции.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грыжи позволяет узнать наверняка, какие органы находятся в грыжевом мешке и предположить опасность ущемления. От этого будет зависеть лечебная тактика и срочность оперативного вмешательства.

Если существуют сомнения, относительно текущего состояния пупочной грыжи, применяется метод ирригоскопии, или же рентгеноконтрастной герниографии.

Он позволяет увидеть проходимость петель кишки на всем протяжении, в том числе в грыжевом мешке.

Пациенту дают выпить раствор с солями бария натощак, после чего через определенные промежутки времени делают рентгенографические снимки брюшной полости. Соли бария не всасываются в кишечнике, но отлично проявляют его контуры на снимке.

  • Перед оперативным вмешательством, для оценки готовности к нему организма, назначаются лабораторные и инструментальные анализы: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма.
  • Возрастным пациентам может потребоваться пальцевое исследование прямой кишки и консультация онколога, для исключения новообразований кишечника.
  • Дифференцируют пупочные грыжи с опухолями органов брюшной полости, кистами сальника и расхождением (диастазом) прямых мышц живота.

Диагностика пупочной грыжи у детей такая же. В анамнезе родители указывают на появление опухолеобразного выпячивания около пупка. В положении лежа грыжа легко вправляется в брюшную полость и можно прощупать зияющие пупочное кольцо.

Инструментальные исследования (УЗИ) детям назначают в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики. Для проведения плановой операции назначаются лабораторные исследования и консультации специалистов по показаниям.

Лечение

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Полное избавление от пупочной грыжи принесет только оперативное вмешательство.

На подготовительном этапе до операции рекомендуется ношение специального бандажа, который при вправленной грыже не позволяет ей выпячиваться.

Обязательно соблюдение рекомендаций, которые устраняют главный провоцирующий фактор – повышение внутрибрюшного давления.

При запорах принимать послабляющие препараты, избегать физической нагрузки, исключить переедание, провести профилактику кашля, при наличии хронических заболеваний.

При лечении пупочной грыжи, оперативное вмешательство состоит из двух этапов: грыжесечение, когда иссекают париетальную брюшину, образующую грыжевой мешок и пластику грыжи, при которой закрываются грыжевые ворота. Пластика грыжи бывает двух видов: натяжная и ненатяжная.

При натяжной пластике используются ткани, окружающие грыжевые ворота и нерассасывающиеся нитки.  Ненатяжная пластика подразумевает использование тканей из других участков тела, либо синтетических протезов в виде сеток.

Последний метод в настоящее время наиболее популярен, поскольку сетка хорошо прорастает соединительной тканью, образуя прочную капсулу, а послеоперационная рана быстрее заживает и доставляет пациенту меньше дискомфорта.

В зависимости от слоя брюшной стеки, в который происходит установка сетчатого протеза, операции подразделяют на:

  • Onlay – протез подшивается под кожу поверх мышечного слоя;
  • Inlay – протез вшивается в мышечный слой на уровне грыжевых ворот;
  • Sublay – протез подшивают внутри брюшной полости под грыжевыми воротами и укрывают париетальной брюшиной;
  • IPOM – укладывание протеза изнутри брюшной полости на париетальную брюшину. Этот метод позволяет провести лапароскопическую операцию без вскрытия брюшной полости;
  • Комбинированный метод – подразумевает использование для ушивания дефекта собственных тканей пациента по краю грыжевых ворот, но укрепленных протезом.

У детей используется та же тактика лечения, но с небольшими нюансами. Новорожденных и детей до пяти лет стараются не брать на операцию, только в случае угрозы серьёзных осложнений.

Пупочная грыжа обычно саморазрушается к 2-3 годам, поскольку ребенок с возрастом становится более активным, из-за чего мышцы брюшного пресса укрепляются, а это способствует сужению и закрытию пупочного кольца. Также в этом помогают лечебная гимнастика и массаж, которые родители самостоятельно могут делать ребенку уже после первого месяца.

Укладывание ребенка на живот за 10-16 минут до еды очень хорошо сказываются на тонусе мышц, что тоже ведёт к скорейшему выздоровлению. Для детей старшего возраста, могут быть рекомендованы ношение бандажа и занятия в плавательном бассейне.

Лекарства

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Пупочная грыжа – это хирургическая патология, поэтому лекарственные средства могут только облегчить проявление некоторых симптомов, но не вылечить заболевание.

В случаях пупочной грыжи малых размеров, оперативное вмешательство можно провести под местной анестезией с использованием инъекций Лидокаина. Когда планируется серьезное полостное или лапароскопическое вмешательство, требуется сильное обезболивание и миорелаксация, поэтому применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

  1. Если грыжа доставляет периодические боли и дискомфорт, применяют противовоспалительные средства – Диклофенак, Мелоксикам, Анальгин.
  2. Для устранения запоров применяются Лактулоза, Гидроксид Магния, а также допустимо применять спазмолитические средства – Но-Шпа.
  3. В послеоперационный период назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра, для предотвращения инфекционных осложнений.

Народные средства

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Для лечения пупочной грыжи народными умами придуманы разнообразные настойки, отвары, компрессы и примочки.

  • В 50 мл свежего молока добавить пять капель скипидарного масла. Принимать смесь дважды в день натощак, а также использовать её для  смазывания пупочной области. Применять по десять дней подряд, с перерывом в неделю.
  • Вишнёвая зола. Ранней весной сорвать верхушки вишнёвых  веток и сжечь. Чайную ложку полученной золы заварить в стакане кипятка и принимать по трети стакана три раза в день во время еды. Курс лечения таким средством составляет один месяц.
  • Молодую кору лиственницы измельчить, взять 8 столовых ложек на литр кипятка и настоять 12 часов в термосе. Принимать по 150 мл четыре раза в день за полчаса до еды. Лечатся таким средством в течение двух недель, после чего делают перерыв на одну неделю. Потребуется не менее двух курсов. Настой лиственницы также можно применять для компрессов на область пупка.
  • Траву сабельника используют для приготовления настойки. 100 грамм травы заливают 1 литром водки и оставляют в темном месте на 3 недели. Принимают по столовой ложке 2-3 раза в день, размешав в небольшом количестве воды.
  • Отвар из корня ревеня. 200 грамм корня следует долго (не менее 3 часов) томить на слабом огне в большом количестве воды. Корень предварительно измельчить. Полученный отвар процедить и принимать по половине стакана 4 раза в день до еды.
  • Для избавления от пупочной грыжи применяют мазь с прополисом. Для приготовления мази берут 50 грамм сливочного масла, растапливают на водяной бане и добавляют половину чайной ложки прополиса. Тщательно перемешивают, дают остыть до комнатной температуры и прикладывают к пупку в виде компресса на ночь.
  • Довольно распространённый способ лечения пупочной грыжи семенами подорожника. Перетёртые семена подорожника принимают по половине чайной ложки трижды в день до выздоровления.
  • Для компрессов используют отвары из молодых побегов, почек и смолы вишни.
Читайте также:  Что такое пилоростеноз у новорожденных?

Также компрессы делают из меда. Натуральный мёд наносят на область пупка, сверху укрывают чистым листом бумаги и фиксируют повязкой на ночь.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/pupochnaya-gryzha

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

Пупочная грыжа – разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота. Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы — рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж. У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей.

Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%.

В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью.

В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо.

Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность.

Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение.

Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника.

Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота.

У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями — более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу.

В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо.

При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещаемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.

Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень).

При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря.

Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.

Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее.

Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению.

Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.

Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание.

По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д.

При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.

Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.

Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области.

Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник.

При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.

Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.

При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении.

У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка.

Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.

Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.

Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/umbilical-hernia

Диагностика пупочной грыжи: симптомы, обследование

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

  • Плотное, эластичное выпячивание в области пупка: при надавливании на него возможно его исчезновение (вправление в брюшную полость), при плаче, крике, кашле, поднятии тяжестей выпячивание увеличивается.
  • Выпячивание появляется или увеличивается в размерах в вертикальном положении тела и уменьшается или даже исчезает в горизонтальном положении (в положении лежа).
  • Ощущение покалывания, болей в области выпячивания.

Врожденная пупочная грыжа: присутствует у ребенка с рождения, либо возникает в первые недели или месяцы жизни.

Приобретенная пупочная грыжа: появляется через какое-то время после рождения под воздействием каких-то факторов (например, поднятие тяжестей, запоры).

  • Нарушение заживления пупочного кольца из-за плохой обработки после рождения, воспаления пупочного кольца.
  • Слабость мышечных стенок: передняя брюшная стенка оказывается не способной выдержать напор внутрибрюшного давления и выпячивается в виде мешка.
  • Слабость соединительной ткани — врожденная особенность организма, выражающаяся в меньшей упругости связок, сухожилий.
  • Недоношенность ребенка.
  • Хронические запоры у ребенка: повышение внутрибрюшного давления увеличивают нагрузку на слабые места брюшной стенки, через которые выходит грыжа.
  • Неблагоприятные факторы, например, курение, прием алкоголя, неполноценное питание у женщины во время беременности, которые предрасполагают к развитию у ребенка склонности к грыжеобразованию.
Читайте также:  Какая диета при эрозивном гастрите?

Диагностика грыжи не представляет трудностей, проводится с помощью осмотра (визуально наблюдается грыжевое выпячивание). После установки диагноза пупочной грыжи проводится оценка ее консистенции, подвижности, ее содержимого.

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • давность появления выпячивания: с рождения или позднее;
    • наличие факта подъема тяжестей, упорного кашля, запоров;
    • насколько легко вправляется выпячивание, удается ли это сделать самостоятельно.
  • Осмотр и пальпация (прощупывание):
    • наличие болезненности при пальпации;
    • цвет кожи грыжевого мешка, его консистенция при пальпации;
    • вправляемость выпячивания: если не вправляется – через силу не вправлять;
    • кашлевая проба: врач пальпирует рукой грыжевое выпячивание и просит пациента покашлять. При наличии грыжи она будет толчкообразно выпячиваться.

УЗИ грыжевого мешка: помощь в оценке структуры содержимого – кишка или большой сальник или яичник.

Возможна также консультация детского хирурга.

  • У детей до 5 лет (начиная с 3-4 недель) – нехирургическое (консервативное) лечение:
    • позиционная терапия (укладывание в положение лежа на живот на 20 минут);
    • массаж области пупочного кольца;
    • ношение пупочного бандажа (специальная упругая повязка, поддерживающая брюшную стенку в области пупка);
    • лейкопластырная повязка на область пупка (поддерживает область пупка).
  • У детей после 5 лет – хирургическое лечение: вправление грыжевого содержимого в брюшную полость в сочетании с укреплением пупочного кольца (ушивание специальными швами, постановка опорной конструкции в виде сетки).
  • При ущемлении грыжевого мешка – его вскрытие, оценка жизнеспособности содержимого (например, кишки) и зашивание дефекта брюшной стенки с ее укреплением.
  • Ущемление грыжевого мешка: ущемление грыжевого выпячивания стенками грыжевого канала (грыжевыми воротами), в результате которого происходит некроз (омертвение) части кишки, попавшей в грыжевой мешок. При этом возникает резкая боль в области выпячивания, может возникнуть кишечная непроходимость (проявляющаяся запором).
  • Невправляемость грыжевого содержимого: оно не ущемляется, но вправить его в брюшную полость нельзя из-за развития спаек.
  • Копростаз: задержка кала в кишечнике. Возникает из-за механического препятствия прохождению каловых масс при сворачивании или даже ущемлении кишечника в грыжевых воротах.
  • При появлении первых признаков – ношение пупочных бандажей, лейкопластырных повязок.
  • Лечение хронического упорного кашля, запоров.
  • Ограничение физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  • Полноценное питание, прием витаминов.
  • Выкладывание младенцев на живот на ровную поверхность (на 15-20 минут до еды 2-3 раза в день).
  • Отказ матери от курения, приема алкоголя во время беременности.

Как проверить пупочную грыжу у взрослого

Пупочная грыжа — причины, признаки и симптомы, виды лечения, диагностика

В большинстве случаев определить у себя наличие пупочной грыжи сможет сам больной. Но иногда, при нетипичном течении или при наличии осложнений это бывает трудно сделать и врачу.

Поэтому существует ряд методик, позволяющих своевременно выявить, как пупочную грыжу, так и ее осложнения.

Обычно пупочную грыжу видно уже при первом осмотре больного. Она проявляется в виде мягкого выпячивания в области пупка, которое иногда легко вправляется, в других же случаях не вправляется совсем. В вертикальном положении пупочную грыжу можно увидеть почти всегда, а в горизонтальном она пропадает. Пупочное кольцо расширено.

Во время выполнения каких-либо физических работ или при кашле возникают боли в животе и выпячивание увеличивается в объеме. С течением времени выпячивание увеличивается, достигая часто огромных размеров с выходом в него почти всех органов брюшной полости.

Образуется так называемая «вторая брюшная полость», что значительно ухудшает качество жизни больных и делает хирургическое лечение невозможным, без специальной плановой предоперационной подготовки.

Встречаются пупочные грыжи врожденного характера, которые можно обнаружить в первые дни после рождения ребенка. Оно просматривается в виде небольшого шарика с широким основанием, соединенного с пупочным канатиком. При крике ребенка грыжевое выпячивание растет на глазах.

В грыжевом мешке может начаться воспалительный процесс, вызванный воспалением органа там расположенного. В таком случае больному до операции назначаются антибактериальные препараты.

Но хирургу для постановки правильного диагноза одного осмотра бывает мало. Он должен тщательно расспросить больного, когда и как часто грыжа появляется, вправляется ли она или иногда это сделать невозможно.

Чаще всего при пупочной грыже больные предъявляют жалобы на частые запоры, боли в области живота, отдающие в спину, тошноту, отрыжку, урчание в животе, чувство тяжести в области пупка.

На основании такого тщательного опроса и осмотра хирург поставит правильный диагноз, который будет включать в себя не только определение пупочной грыжи, но ее длительность, вправляемость и степень потенциальной опасности для больного.

Этот необходимо для того, чтобы избрать правильную тактику лечения. Если больной не хочет в данный момент оперироваться, то врач может или понаблюдать за ним некоторое время, или категорически настоять на операции, если это необходимо.

Иногда разобраться в ситуации бывает не так просто, тогда на помощь приходят диагностические исследования. Обязательно делают общий анализ крови – он покажет наличие или отсутствие воспаления. Это очень важный признак, когда решается вопрос о времени проведения операции.

Для уточнения диагноза иногда требуется уточнить характер выпячивания. Прежде всего, проводится ультразвуковое исследование выпячивания, похожего на грыжевое. При необходимости проводится рентгенологическое исследование грыжевого мешка (герниография) с введением в брюшную полость контрастного вещества. Этот метод позволяет увидеть, какой именно орган находится в грыжевом мешке.

Наконец, проводится исследование органов желудочно-кишечного тракта для выявления сопутствующих заболеваний и осложнений пупочной грыжи.

С этой целью делают гастродуоденоскопию – исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рентгенографию органов желудочно-кишечного тракта.

Такие исследования необходимы и для того, чтобы отличить пупочную грыжу от некоторых опухолей, например, от метастазов рака желудка в область пупка.

Только на основании всех диагностических исследований решается вопрос о проведении плановой операции, а также о ее методике и объеме. Но иногда больному требуется экстренная помощь и хирург должен на основании одного осмотра решить, нужна ли ему срочная операция или нет. Срочная операция по поводу ущемленной пупочной грыжи требуется, если:

  • у больного внезапно появились сильные боли, интенсивность которых постоянно нарастает;
  • его беспокоит тошнота, рвота и часто – головная боль;
  • в кале у больного есть кровь, нет стула, живот вздут от газов;
  • грыжевое выпячивание не вправляется внутрь брюшной полости в горизонтальном положении больного.

Источник: http://ex-u.ru/protsedury/diagnostika-pupochnoj-gryzhi-simptomy-obsledovanie.html

Как проявляется пупочная грыжа: симптомы по которым можно определить болезнь

Пупочная грыжа, симптомы которой на ранней стадии незаметны, на самом деле довольно опасна! Какие признаки указывают на наличие пупочной грыжи читайте в нашем материале!

Симптомы пупочной грыжи будут неразрывно связанны с ее размерами, а также со степенью увеличения грыжевых ворот.

Сам процесс заболевания характеризуется вхождением внутренних органов в зону кольца пупка, проходящего через физиологическое отверстие.

Иными словами, фрагменты внутренних органов и элементы брюшной полости начинают выпирать наружу. Это может вызывать не только болевые ощущения, но доставлять серьезный психологический дискомфорт.

Данную патологию весьма сложно обнаружить в начале ее развития, так как проявляется пупочная грыжа на первых стадиях слабо. Она не доставляет дискомфорта, неудобства, боли на начальных этапах.

Единственное, на что может обратить больной – это небольшое по размерам выпячивание в зоне пупка, которому зачастую люди просто не придают должного значения.

Тем более, что это выпирание систематически исчезает.

Поэтому первые признаки пупочной грыжи остаются незамеченными, т.к. они не доставляют проблем общему физическому и психологическому состоянию человека.

Основным симптомом заболевания является именно наличие выпирания в области пупка. Вместе с этим, болевой синдром признаком патологии считать не принято, потому что он может проявляться только по мере развития болезни и только при определенных обстоятельствах (физическая нагрузка, длительное стояние, процесс дефекации и т.п.).

В процессе развития болезни размеры выпячивания могут увеличиться. Кроме того, начинают образовываться спайки, наличие которых не позволит, как раньше, вправить выпирание обратно. При срастании этого выпячивания с тканями вправление и вовсе становится невозможным.

Также к признакам развитой стадии заболевания можно отнести:

  • Тошнота, отрыжка, рвота.
  • Повышение температуры тела (до 39 градусов и выше).
  • Проблемы с работой мочеиспускательной системы.
  • Появление постоянных запоров.

Как самостоятельно диагностировать болезнь?

Диагностика описываемой патологии весьма проста, так как определить пупочную грыжу самостоятельно можно по наличию выпячивания в области пупка. Это весьма специфический признак данного заболевания и он не проявляется при недугах любого другого типа, поэтому ошибки в этом случае быть не может.

Многие молодые мамы не знают, как распознать пупочную грыжу у новорожденного, но для этого также не нужны особые знания.

Установление патологии происходит по появлению грыжевого выпячивания при крике и плаче ребенка.

Развивается данный процесс в период новорожденности (в первые недели после родов) и после отпадения хвостика пуповины с металлической скобой. Характерный признак – выпячивание пупка на 1-2 см.

Психосоматика заболевания

Многие психологи отмечают, что крайне важна психосоматика пупочной грыжи, потому что одним из факторов, провоцирующих развитие данного патологии, являются именно психологические и психоэмоциональные проблемы.

Зарубежные специалисты утверждают, что различные виды грыжевых болезней могут возникать на фоне проблем в семейной и личной жизни, а также в случаях, когда человек постоянно пребывает в напряженном, отягощенном состоянии, либо не способен по определенным причинам реализовать своё творческое самовыражение.

Диагностика заболевания

Диагностика пупочной грыжи осуществляется использованием следующих методов:

  • Прием у хирурга.
  • Рентген 12-перстной кишки и желудка.
  • Гастроскопия (ЭГДС).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Герниография.

Дифференциальная диагностика пупочной грыжи не проводится врачами по той простой причине, что нет болезней с аналогичными симптомами. При этом, единственной патологией, которая может давать схожую симптоматику, является рак желудка в третьей стадии, когда метастазы начинают проникать в пупок.

Источник: https://moipupok.ru/pupochnaya-gryzha-simptomy/

Ссылка на основную публикацию